De speler:
Ryan Howard is een van de tophits van het honkbalteam van Philadelphia Philles. Howard, een eerste honkman, won de NL Rookie of the Year-prijs in 2005 en volgde dit in 2006 met de NL Most Valuable Player-prijs. Hij heeft de afgelopen zes opeenvolgende seizoenen 30 of meer homeruns gespeeld en is de snelste speler in de geschiedenis van de MLB die zowel 100 als 200 thuishallen in zijn carrière kan bereiken.
De blessure:
De Philadelphia Philles werden vergeleken met de St. Louis Cardinals voor de NL Divisional Championship Series in de playoffs van 2011. De 5-game series werd met 2-2 gelijkgespeeld in de beslissende wedstrijd op 07-07-2011.
De Philles stonden een vroeg thuis-punt toe in de eerste inning en dat was uiteindelijk het enige gescoorde punt in de wedstrijd. De Philles konden de hele nacht slechts drie hits krijgen. In de laatste inning kwam Howard met twee uit op het bord en maakte kans op een gelijkspel. Howard verbond zich met een zwakke grondbal en sprintte naar de eerste plaats om te proberen de worp uit te schakelen. Een paar stappen uit de doos van het beslag, begon Howard plotseling te hobbelen en viel toen op de grond, terwijl hij zijn enkel vasthield. Een MRI twee dagen later bevestigde de diagnose van een gescheurde achillespees.
Achillespeesbreuken:
De achillespees verbindt de spieren van de achterkant van het been met de hiel. Wanneer deze spieren samentrekken, wijzen de tenen naar beneden.
Daarom bieden de spieren en de Achillespees kracht en kracht tijdens hardlopen en sprinten.
Een achillespeesruptuur treedt op wanneer de pees net achter het enkelgewricht klikt. De breuk treedt bijna altijd een paar centimeter boven de hiel op, waar de pees het zwakst is. Wanneer een achillespeesbreuk optreedt, kunnen de spieren de tenen niet meer naar beneden richten en is de kracht van de beweging verloren.
Spierspasmen, zwellingen en ontstekingen kunnen acute pijn veroorzaken, maar de problemen op de langere termijn hebben te maken met de kracht van de beweging van de enkel.
Cortison-injecties in de achilles:
Howard had wekenlang aan deze enkel geleden problemen met de enkel. Hij had geprobeerd te blijven spelen, maar had het moeilijk op het veld. Zonder tijd om te rusten voor de playoffs, koos Howard voor een injectie van cortisone rond het gebied van de achillespees. De injectie vond ongeveer 2 weken vóór zijn peesruptuur plaats.
Het injecteren van cortisone rond de achillespees is zeer controversieel. Het is bekend dat injecties in de pees de kans op peesruptuur vergroten en injecties in de omliggende zachte weefsels kunnen vergelijkbare effecten hebben. Meestal, als een injectie wordt overwogen, volgt een lange periode van rust om peesrupturen te voorkomen.
Achillespeesreparaties:
Jongere, actieve patiënten kiezen er meestal voor om hun achillespees operatief te laten repareren. Hoewel niet-chirurgische behandeling een redelijke optie is, zullen de meeste professionele atleten kiezen voor een chirurgische reparatie.
Chirurgische behandeling wordt bereikt door de gescheurde uiteinden van de gescheurde pees aan elkaar te hechten.
Zoals het geval is met Howard, is de operatie vertraagd om de zwelling te laten verdwijnen. De operatie zelf is niet ingewikkeld, maar er zijn potentiële complicaties van chirurgie die ernstig kunnen zijn. De meest betrokken chirurgische complicaties zijn infectie- en genezingsproblemen.
Cortisone-opnamen maken voor Achilles-problemen:
Cortison-injecties in de buurt van de achillespees zijn controversieel. We weten dat cortison die in de pees zelf wordt geïnjecteerd schadelijk is en kan leiden tot breuken in de achillespees. Vaak wordt de ontsteking echter buiten de pees gevonden, hetzij in de peesmantel of in de slijmbeurs tussen de pees en de hiel.
In deze situaties weten we veel minder over mogelijke schade door injecties met cortisone.
De meeste artsen vinden dat cortisone in dit gebied als laatste redmiddel moet worden gebruikt, na maanden van traditionele Achillespezenbehandeling. Bovendien zullen veel artsen aanbevelen dat na een injectie met cortisone ergens rond de Achilles, die mensen de pees weken of zelfs maanden laten rusten om ervoor te zorgen dat er geen Achilles-breuk optreedt.
Revalidatie na ruptuur:
Na het scheuren van de achillespees en na een chirurgische reparatie, zullen enkele maanden revalidatie volgen. Revalidatieprotocollen variëren sterk, maar veel chirurgen kiezen nu binnen enkele weken na de operatie om bewegingsoefeningen te starten. Traditioneel werden patiënten enkele maanden na de operatie gegoten, terwijl nu veel patiënten na de operatie met bewegen beginnen.
Normaal duurt de pees ongeveer drie maanden om te genezen, maar normale beweging en kracht worden zelden waargenomen vóór 6 maanden na de operatie. Voor een professionele atleet als Howard kan het nog langer duren om volledig te herstellen van de operatie.
