Veel baby’s met preemie worden gediagnosticeerd tijdens hun NICU-verblijf of daarna met gastro-oesofageale reflux (GER), ook wel bekend als reflux. Veel preemies hebben deze aandoening, dus laten we eens kijken wat er bij komt kijken, wat te verwachten en wat we eraan kunnen doen.
Wat is Reflux?
Reflux vindt plaats wanneer de inhoud van de maag van een baby niet in de maag blijft, maar in plaats daarvan omhoog komt in de slokdarm (de buis die de mond verbindt met de maag) in kleine hoeveelheden of grote hoeveelheden, soms zichtbaar als spugen of braken. .
Iedereen heeft een spier aan de top van de maag – de slokdarmsfincter genoemd – die van nature opent en sluit om te kunnen slikken, oprispen en overgeven, en het is zijn taak melk, voedsel en maagzuur in de maag te houden. Wanneer het maagzuur en gedeeltelijk verteerd voedsel en vloeistoffen door de sfincter omhoog duwen in de slokdarm, wordt het reflux genoemd.
Iedereen ervaart enkele milde vormen van reflux. Maar dat zuur is hard op het weefsel van de slokdarm en als het zo vaak gebeurt dat het irritatie en schade aan de slokdarm veroorzaakt, is dat de conditie van GER.
Waarom hebben preemies meer kans op reflux?
Vijanden zijn meer vatbaar voor reflux om twee belangrijke redenen:
Ten eerste hebben preemies onderontwikkelde spieren en een zwakkere spiertonus dan voldragen baby’s, en dat geldt zelfs in hun slokdarmsfincterspier. Vanwege deze zwakte is de sluitspier niet sterk genoeg om te voorkomen dat de maaginhoud terugvloeit in de slokdarm.
Een andere reden dat preemies meer vatbaar zijn voor reflux is omdat preemies vaak ademnood hebben. Wanneer prematuren abnormaal ademen (sneller of harder ademen) vanwege longaandoeningen, kunnen de spieren in de buurt van de bovenkant van de maag worden aangetast, waardoor de slokdarmsfincter wordt uitgerekt en open blijft.
Vanwege deze twee factoren worden maagzuur en onverteerd voedsel uit de maag toegelaten, tot in de slokdarm en dat veroorzaakt irritatie. Ons lichaam kan af en toe een opgezwollen maaginhoud aan, maar wanneer het vaak voorkomt, dag in dag uit, irriteert het zuur het weefsel van de slokdarm, waardoor het ontstoken en pijnlijk wordt.
Het verschil tussen milde en ernstige reflux?
Milde reflux is vrij eenvoudig te beheren. Behalve dat je goed wordt in het opgroeien van je baby en overal spuugdoekjes bij je draagt, kan je leven niet verschrikkelijk worden beïnvloed door reflux. Je baby zal nog steeds goed groeien en zich redelijk comfortabel voelen.
Maar meer ernstige GER kan veel lastige en onplezierige ervaringen met uw baby veroorzaken, zoals:
- ernstige problemen – tijdens voedingen en / of tussen voedingen
- weigeren te eten of slechts zeer kleine voedingen nemen
- frequente en / of grote oprispingen
- verstikking tijdens voedingen
- apneu en bradycardie tijdens en na voedingen
- bloed in de ontlasting
- frequente hoest en infecties
- onvoldoende gewichtstoename
Als uw baby in de NICU de diagnose GERD krijgt, heeft u uw NICU-professionals om mee te praten over strategieën om het beter te maken. Ze kunnen proberen je baby anders te positioneren, voedingen, medicijnen en meer aan te passen.
Als u al thuis bent met uw preemie, voelt u zich misschien verward en alleen over wat u moet doen. Je weet misschien niet eens of je baby echt reflux heeft. Dus als je preemie thuis extreem kieskeurig lijkt, vooral tijdens voedingen of met merkbaar spugen, is de belangrijkste eerste stap om met je kinderarts te praten.
Hoe wordt preemie reflux behandeld?
Alles wat de maaginhoud in de maag zal houden en niet in de slokdarm, is het doel. Als de maaginhoud eenmaal is waar ze thuishoren, kunnen de geïrriteerde weefsels genezen en kan iedereen zich beter voelen.
Elk van deze behandelingen kost tijd om te werken omdat ze werken door het beschadigde en pijnlijke weefsel te laten genezen.
Je baby zal zich niet merkbaar beter voelen totdat dat weefsel geneest, en dat kost tijd (dagen of zelfs weken). Wees geduldig.
Er zijn veel opties, variërend van eenvoudig tot complex. Deze omvatten:
Staande positie
Baby’s worden verondersteld plat op hun rug te liggen voor de beste SIDS-preventie, maar ze hebben zwaartekracht tegen hen. Het is veel gemakkelijker voor melk om in die platte positie uit de maag te lekken. Baby’s in autostoelen kunnen het nog moeilijker hebben, omdat het autostoeltje de druk op de buik verhoogt, waardoor reflux zelfs nog waarschijnlijker is.
Veel kinderartsen raden aan om uw baby zoveel mogelijk rechtop te houden, met name na voedingen. Dit kan worden bereikt door uw baby rechtop te houden na het voederen. Wanneer uw baby meer tijd nodig heeft om rechtop te gaan zitten dan u in uw armen kunt doen, overweeg dan om een veilige en effectieve wig te gebruiken, zoals de Res-Q Wedge (voor gebruik op de NICU of thuis), die de baby veilig rechtop houdt en de zwaartekracht uw baby helpt.
Veelvuldig boeren en fopspeen Gebruik
Ouders worden geadviseerd vaak te laten boeten tijdens een voeding om zoveel mogelijk lucht uit de maag te houden, zodat grote boeren geen grote hoeveelheden maaginhoud binnenkrijgen.
Ouders vinden ook dat baby’s die vaak gedurende de dag op fopspenen zuigen, vooral na voedingen, de slikbeweging en de slokdarm in de goede richting houden, waardoor de maaginhoud op zijn plaats blijft.
Verdikkingsvoedingen
Soms worden ouders geadviseerd om verdikkingsmiddelen zoals rijstgraangewas toe te voegen aan de melk, met de reden dat dikkere melk en voedsel moeilijker opstaan en uit de maag komen. Echter, deze praktijk wordt tegenwoordig minder vaak gebruikt (zie de waarschuwing van de American Academy of Pediatrics hier).
Zeker, probeer dit niet zonder eerst met uw kinderarts te praten. Verdikkingsmiddelen kunnen grote maagklachten veroorzaken als ze verkeerd worden gebruikt. Maar met de juiste begeleiding hebben sommige ouders succes gehad bij het verbeteren van de refluxklachten.
Het veranderen van een borstvoeding voor moeders, of het veranderen van de formule
Vaak is reflux gerelateerd aan een baby die bepaalde eiwitten in zijn melk niet verdraagt. Moeders die borstvoeding geven aan hun preemie met reflux, kunnen best worden geadviseerd om een aantal veelvoorkomende probleemvoedingen zoals zuivel, eieren, soja of bepaald vlees te elimineren. Probeer een eliminatiedieet of zoek de hulp van een lactatiekundige.
Wanneer aan de voorvleugels met reflux een formule wordt gegeven, kan hetzelfde waar zijn; iets in de formule kan de slechte spijsvertering veroorzaken of de buik van uw baby irriteren. Een nieuwe formule kan het antwoord zijn. Vraag het echter altijd aan uw kinderarts voordat u van formulering overschakelt. Preemies vereisen meestal gespecialiseerde formules, dus u moet niet gewoon overschakelen totdat u het groene licht van uw arts krijgt.
Medicijnen voor reflux
De arts van uw baby kan medicijnen voorschrijven om te helpen, maar het is altijd verstandig eerst de niet-medische interventies te proberen die hierboven zijn opgesomd. Medicijnen die gewoonlijk worden voorgeschreven voor GER bij zuigelingen werken door de zuurgraad van de maaginhoud te veranderen, waardoor het minder zuur wordt. Dat betekent dat de reflux nog steeds gebeurt, het is gewoon niet zo schadelijk voor de slokdarm.
De zuurgraad van onze magen is echter niet voor niets – het zuur in onze magen helpt bacteriën te doden. Dus door medicijnen voor reflux te gebruiken, lopen baby’s een groter risico op infecties. Het kan dus een geweldige oplossing zijn als geen van de andere strategieën werkt, maar wees erop voorbereid dat ze vele dagen of zelfs weken nodig hebben om effectief te zijn.
Reflux Chirurgie
Chirurgie is meestal alleen nodig wanneer de reflux van een baby zo ernstig is dat het een adequate gewichtstoename voorkomt of dat het ademhalingscomplicaties veroorzaakt.
Baby’s met reflux zijn extreem prikkelbaar en wie kan hen de schuld geven? Ze doen pijn! Om het nog erger te maken, is juist dat wat hen het meest geruststelt – voeden – datgene wat hen het meest pijn doet. Dus ze hebben pijn
en gefrustreerd. Dit betekent dat ouders ook gefrustreerd zijn. Het is moeilijk om voor een prikkelbare baby te zorgen. Zorg ervoor dat je goed voor jezelf zorgt, en wees niet bang om dat te moeten doen. Je baby heeft je nodig om je mentale gezondheid zo goed mogelijk te houden, dus het vinden van een vriend om de baby te kijken terwijl je pauzeert, kan wonderen doen. Praten met andere ouders kan ook.
En vergeet niet dat je baby geen slechte baby is, maar een pijnlijke baby kan helpen. Ze probeert je leven niet ellendig te maken door te refluxen, net zoals je haar leven ellendig probeert te maken door haar te voeden. Probeer de reflux onder controle te krijgen met de hulp van je kinderarts en zorg goed voor jezelf!
