Voor de vele mensen die een niet-invasief, "niet-toxisch" antwoord op hun chronische rugpijn zoeken, lijkt het erop dat artsen haast hebben om voor te schrijven medicijnen (inclusief verslavende opioïden) en / of wervelkolomchirurgie. En patiënten die al lange tijd pijn hebben gedaan, zijn vaak kwetsbaar voor suggestie; ze kunnen met de aanbevelingen van hun arts meegaan, simpelweg omdat ze de pijn moe zijn, omdat niets anders aan hen is gesuggereerd (en ze hebben hun eigen onderzoek niet gedaan), of beide.
Als dit op u lijkt, wacht u even en haalt u diep adem. Veel patiënten met chronische rugpijn lijden het tamelijk goed door alleen de conservatieve route te nemen; deze manier om verlichting te benaderen kan fysiotherapie, veranderingen in levensstijl (bijvoorbeeld afvallen) en lichaamsbeweging omvatten, maar het gaat niet om een operatie.
En hier is een tip: veel experts in de rug denken dat, in plaats van te vertrouwen op slechts één conservatieve behandelmethode, het gebruik van een combinatie van benaderingen de snelste en meest diepgaande resultaten kan opleveren in termen van verminderde pijn en verhoogd fysiek functioneren.
Een van de vele niet-chirurgische benaderingen van lage rugpijn die aan populariteit heeft gewonnen, evenals de belangstelling van medische onderzoekers, is het gebruik van inzetstukken en / of aangepaste voetorthesics. In dit artikel zullen we onderzoeken hoe apparaten voor voetondersteuning kunnen helpen uw chronische rugpijn te verminderen.
Shoe Inserts vs. Custom Orthotics-What’s the Difference?
Er zijn voetsteunen en er zijn voetsteunen, dus laten we beginnen met het verkrijgen van onze voorwaarden.
U kunt niet-voorgeschreven schoeninlegstukken, steunzolen en inlegzolen kopen, met andere woorden generieke apparaten die in uw schoen glijden en (in positieve of negatieve zin) de positionering van uw voet en enkel wijzigen in uw plaatselijke drogisterij. Je kunt ze ook online bestellen.
Een manier om dit type inlegvel te herkennen, is door het feit dat ze voorverpakt worden en in massa worden geproduceerd.
De American Podiatric Medical Association (APMA) zegt dat je ook zogenaamde "op maat gemaakte" voetsteunen kunt krijgen via gespecialiseerde winkels of online. Maar de organisatie waarschuwt, tenzij de insert is voorgeschreven door een arts en specifiek is gemaakt voor uw voeten, het wordt beschouwd als een insert en niet als een orthese.
Soorten inzetstukken voor schoenen
De APMA zegt dat de meest voorkomende typen schoeninlegdelen steunboog zijn voor hoge bogen of platte voeten, inlegzolen voor extra demping en ondersteuning, hielen voor hieldemping en -steun en voetkussens voor extra comfort wanneer de randen van je schoen kaf je voet.
Over aangepaste orthesen
Aangepaste orthesen zijn alleen verkrijgbaar op recept en zijn nauwkeurig afgestemd op uw individuele voeten: hun vorm, houding (al dan niet goed uitgelijnd) en zelfs de manier waarop ze dag en nacht functioneren uit.
Dat gezegd hebbende, er is veel onenigheid tussen experts over hoe effectief aangepaste orthotics werkelijk zijn, en velen in de industrie geloven dat ze te lang zijn voorgeschreven. En het prijskaartje kan exorbitant zijn: in een artikel uit 2006 New York Times reported werd gemeld dat volgens een professionele professional de kosten van het vervaardigen van een paar orthesen op dat moment $ 78 waren. Maar als klant betaalt u waarschijnlijk minstens het dubbele, hoewel het vaak tot acht keer hoger is. Een belangrijke reden hiervoor is dat de behandelend arts – plus de fabrikant – hun winst aan de basiskosten toevoegt, waardoor deze aanzienlijk wordt verhoogd.
De APMA wijst erop dat aangepaste orthesen alleen voor u en alleen voor u zijn gemaakt, en wel op een manier die exact overeenkomt met de contouren van uw voeten. Dit is zo dat de orthese geschikt is voor je unieke voetstructuur en pathologie, inclusief, maar niet beperkt tot, pijn in de rug, zeggen ze.
Over het algemeen doen op maat gemaakte orthesen één of beide van twee dingen:
Ze bieden extra demping en ondersteuning.
- Ze helpen de beweging in je voet (die bestaat uit 26 botten en dus veel beweeglijke gewrichten) te beheersen. Door beweging te regelen, kan je orthese op maat je voeten en enkels in de best mogelijke positie houden tijdens staan, lopen, hardlopen en andere gewichtdragende activiteiten.
- De APMA zegt dat voordat je je aangepaste orthesen kunt bestellen, je een evaluatie moet krijgen van niet alleen je voeten, maar je hele onderste extremiteit. Natuurlijk bevelen ze alleen podotherapeuten hiervoor aan, maar veel chiropractoren plus enkele fysiotherapeuten en artsen bieden ook de service aan.
Zodra de evaluatie is voltooid, begint de productie van uw aangepaste orthese op dat moment.
Wanneer heeft u extra voetsteun nodig?
Schoen inserts en aangepaste orthesen worden veel gebruikt voor voetproblemen. Veelvoorkomende diagnoses waarvoor verschillende soorten voetsteunen worden voorgeschreven (of aanbevolen) zijn vlakke bogen, eeltknobbels, plantaire fasciitis, diabetesgerelateerde neuropathie en meer. Als u denkt dat u een van deze bijwerkingen heeft, praat dan met uw arts en / of podoloog.
Maar hoe zit het met rugklachten?
Misschien is de meest voorkomende reden voor het gebruik van aangepaste orthesen een verschil in beenlengte. Een beenlengteverschil (aka beenlengteverschil) kan het bekken "uit de hoogte" brengen, wat op zijn beurt van invloed kan zijn op de uitlijning van uw wervelkolom en de spierbalans.
Het werkt als volgt: terwijl het korte been probeert de grond te bereiken (wat het doet bij elke stap die je zet), sleept het in wezen het bekken aan die kant mee naar beneden. Het resultaat is dat het bekken en de heup aan de korte beenzijde gewoonlijk lager zijn dan aan de lange beenzijde. Een op maat ontworpen inzetstuk kan helpen om de effectieve lengte van de benen gelijkmatig te maken en de balans in uw bekkenpositie te herstellen, vooral bij activiteiten waarbij het gewicht drastisch is. Het bekken functioneert als een basis voor de uitlijning en beweging van de wervelkolom, dus dit type correctie kan een grote invloed hebben op uw ruggezondheid.
Anders dan dat, zijn de meeste experts het erover eens dat aangepaste orthesen en andere soorten voetsteun niet zijn afgestemd op een specifieke diagnose van de wervelkolom. Veeleer worden ze beschouwd als mogelijk nuttig voor algemeen onderhoud.
Dat gezegd hebbende, een ding waar de meeste experts het over eens zijn, is dat de voet pronatie (ook bekend als platte voeten) vaak gerelateerd is aan lage rugpijn. En voet pronatie is iets wat een goede orthese op maat kan doen.
Hoe verhoogt voet pronatie de lage rugpijn? In principe door een of twee mechanismen.
Een studie uit 2014 in het tijdschrift
Foot vond pronatie te danken aan postuurafwijkingen die beginnen bij de voet en zich vertalen naar knie, heup, bekken en wervelkolom via wat medische en fitnessprofessionals de ‘kinetische keten’ noemen. Deze postuurafwijkingen zijn in feite verwante misalignments in de botten in die gebieden. De onderzoekers noteren ook veranderingen in de manier waarop de bekken- en lage rugspieren werken, op welke manier voet pronatie kan toenemen of rugpijn kan veroorzaken. De auteurs voegen eraan toe dat meer onderzoek nodig is om hen een volledig beeld te geven van hoe beoefenaars orthesen zouden kunnen gebruiken om het spiergebruik, de lichaamshouding of beide te veranderen en daardoor chronische lage rugpijn te verlichten. Het goede nieuws is dat nieuwe vragenstelsels van de onderzoeksgemeenschap hier binnenkort meer duidelijkheid over zullen geven.
Ondertussen rechtvaardigen de auteurs van de
Foot studie toekomstig onderzoek door erop te wijzen, terwijl het gebruik van aangepaste orthesen een eenvoudige oplossing is, het is een potentieel zeer effectieve manier om chronische lage rugpijn te behandelen. Werken Orthotics voor Low Back Pain Relief echt?
De op maat gemaakte orthetische industrie floreert deze dagen, misschien omdat voetsteun een potentiële, niet-chirurgische manier biedt om langdurige rugpijn aan te pakken.
Maar een andere reden kan zijn dat in sommige consumentenkringen inserts en orthesen buzz-woorden zijn geworden, wat op zijn beurt kan leiden tot de onbedoelde consequentie van het aanmoedigen van gewetenloze beoefenaars om te profiteren van hun populariteit.
Om de free-wheeling-activiteit die waarschijnlijk op de markt plaatsvindt in evenwicht te brengen, bieden auteurs van een artikel uit 2016 in het tijdschrift
Footeen op bewijsmateriaal gebaseerde samenvatting en aanbeveling over het gebruik van deze apparaten. Hierin herinneren ze ons eraan dat het gebruik van orthesen en inserts tot dusverre niet is bewezen door hoogwaardige medische onderzoeken (RCT’s). Vertaald voor Amerikaanse consumenten in de gezondheidszorg betekent dit dat de auteurs niet zonder meer voetsteunen kunnen aanbevelen als behandeling voor mensen die hun chronische lage rugpijn willen verlichten.
Maar dat is niet het volledige beeld. Hoewel het waar is dat meer studies over de verschillende aspecten van schoen- en voetsteun in verband met verlichting van lage rugpijn waarschijnlijk nodig zijn, wijzen de auteurs erop dat uitgebreid onderzoek naar biomechanische mechanismen die ten grondslag liggen aan de voordelen van orthesen al bestaat en kan worden gebruikt om help ons te informeren over wat werkt en wat niet.
Gelukkig vertellen de auteurs ons ook dat pilootstudies (die van uitstekende kwaliteit zijn) over het onderzoekslandschap beginnen op te duiken, wat betekent dat we binnenkort een aantal antwoorden zullen zien.
Zoals ik al zei, terwijl podotherapeuten, artsen en fysiotherapeuten orthesen als een oplossing voor lage rugpijn kunnen voorschrijven, is het vaak de chiropractor die de ingang is voor mensen met lage rugpijn. Dit is een goede zaak, omdat een aantal studies waarin orthesen worden vergeleken met geen behandeling en orthesen met chiropractische aanpassingen suggereren dat de
meeste verbetering kan worden bereikt met een combinatie van de voetsteunen en aanpassingen. Een studie uit 2017, gepubliceerd in de
Archives of Physical Medicine Rehabilitation , kwam tot de conclusie dat van de 225 mensen in de studie alleen diegenen die een schoenzolen droeg of droeg plus chiropractische aanpassingen een verbetering zagen in het vermogen om fysiek te functioneren in hun dagelijks leven. (Alle deelnemers aan de studie, of ze schoen inserts droegen of niet, of hadden een chiropractische behandeling of niet, waren in staat om hun pijn binnen 6 weken te verminderen.) Maar degenen die zowel chiropractische behandeling als orthesen hadden, verbeterden meer dan degenen wiens behandeling bestond alleen van orthesen.
Een woord van heel dichtbij
Zolang het de voet is die de oorzaak is van uw rugklachten, kunnen orthesen mogelijk een effectieve oplossing voor pijnverlichting zijn.
Met andere woorden, als je de gewoonte hebt om je voet uit te drukken, kan deze minder dan ideale functionaliteit de "kinetische keten" vertalen en bijdragen aan je lage rugpijn. Pronatie is dus het type voetprobleem waarvoor aangepaste orthesen nuttig kunnen zijn als u op zoek bent naar de verlichting die u verdient.
