Rectale manchetontsteking (soms cuffitis genoemd) is een ontsteking in het deel van de endeldarm dat is overgebleven na ileal pouch-anale anastomose (IPAA) -chirurgie, die beter bekend staat als j-pouch chirurgie. IPAA-chirurgie wordt meestal gedaan om colitis ulcerosa te behandelen, hoewel dit ook kan worden gedaan voor andere aandoeningen, zoals familiale adenomateuze polyposis (FAP).
Ontsteking in de rectummanchet is niet gebruikelijk na IPAA-chirurgie. De meeste mensen met een j-pouch-operatie doen het heel goed en ervaren geen enkele ontsteking. Als er rectaal ongemak of bloeding optreedt na een j-pouch-operatie, moet dit worden besproken met een gastro-enteroloog. Er zijn behandelingen beschikbaar om ontstekingen te behandelen als dit toch gebeurt.
Wat is IPAA-operatie?
Bij een j-pouch-operatie wordt de dikke darm (colon) verwijderd en wordt het laatste deel van de dunne darm (het ileum) gebruikt om een ’buidel’ te maken. Het zakje is vele malen gevormd in de vorm van de letter "J", maar er zijn ook zakjes gemaakt in de vorm van een "S" of een "W." De buidel wordt dan verbonden met het rectum en een patiënt ontlast de anus. De operatie wordt vaak in meerdere fasen uitgevoerd om genezing te garanderen en de kansen op een betere buidelfunctie te verbeteren.
Wat is een Rectale ‘manchet’?
Het rectum is het deel van het spijsverteringsstelsel dat zich tussen de dikke darm en de anus bevindt.
Bij een j-pouch-operatie wordt een deel van de endeldarm bewaard om een patiënt te helpen de ontlasting in de buidel te houden en te voorkomen dat deze lekt. Het rectum kan echter ook worden beïnvloed door colitis ulcerosa. Daarom kan het deel van het rectum (soms een rectale stronk of een manchet genoemd) dat overblijft nadat de dikke darm is verwijderd ontstoken worden door colitis ulcerosa.
In sommige gevallen kan de rectale manchet ook na andere operaties ontstoken zijn om andere redenen. De ontsteking in dit deel van het rectum staat bekend als rectale manchetontsteking of, minder vaak, cuffitis.
Symptomen en behandeling
De symptomen van een ontstoken rectummanchet omvatten een frequente noodzaak om ontlasting en bloederige ontlasting te passeren. Het kan nodig zijn dat een gastro-enteroloog met een endoscoop naar de binnenkant van het rectum kijkt om de diagnose te stellen. De ontsteking kan enkele van dezelfde symptomen veroorzaken als een ander veel voorkomend probleem met j-zakjes die bekend staan als "pouchitis", waardoor het belangrijk is om een juiste diagnose te stellen. Pouchitis is wanneer een ontsteking wordt gevonden in de daadwerkelijke j-pouch. In sommige gevallen kan rectale manchetontsteking worden beschouwd als een voortzetting van de colitis ulcerosa, die nu in het rectum optreedt.
Behandeling voor een ontstoken rectummanchet kan het gebruik van plaatselijke geneesmiddelen omvatten die worden toegediend via een zetpil, zoals mesalamine of corticosteroïden. Medicijnen worden meestal niet via de mond toegediend. In gevallen die niet reageren op de zetpillen, geven sommige artsen een langer werkende vorm van corticosteroïd die wordt afgezet in het rectum door het gebruik van een endoscoop. De ontsteking verbetert vaak met de behandeling, maar wanneer dit niet gebeurt, kan een arts op zoek naar een andere reden voor de symptomen, zoals pouchitis, een fistel of de ziekte van Crohn in de buidel.
