R-CHOP is de afgekorte naam voor de combinatie van geneesmiddelen die vaak worden gebruikt als chemotherapie voor bepaalde kankers, zoals niet-Hodgkin-lymfomen of NHL’s. Elke letter in R-CHOP staat voor een ander medicijn, maar het acroniem kan verwarrend zijn omdat een enkel medicijn vaak meer dan één naam heeft:
R = Rituximab
C = Cyclophosphamide
H = Doxorubicine Hydrochloride (Hydroxydaunomycin)
O = Vincristine Sulfaat (Oncovin)
P = prednison
Rituximab is een antilichaam gericht tegen het CD20-antigeen, een eiwit dat zich op normale pre-B en rijpe B-lymfocyten bevindt. Rituximab activeert een immuunrespons van de patiënt tegen CD20-positieve cellen.
Cyclophosphamide staat bekend als een alkylerend agens en het heeft zowel antikanker- als anti-immuunactiviteit. In de lever wordt cyclofosfamide omgezet in metabolieten die zich aan DNA binden, waardoor cellen worden verhinderd om kopieën van DNA te maken en celdood in te leiden.
Hydroxydaunomycine is een gemodificeerde vorm van doxorubicine, bekend als een antibioticum van het anthracycline-type, en het heeft antikankeractiviteit.
Oncovin of vincristine bindt zich aan kleine structuren in cellen genaamd microtubules en interfereert met het vermogen van de cellen om te delen.
Prednison is een steroïde middel met ontstekingsremmende eigenschappen en het heeft veel verschillende toepassingen in de geneeskunde. In bepaalde gevoelige typen kankercellen kan prednison geprogrammeerde celdood stimuleren.
R-CHOP wordt veel gebruikt bij non-Hodgkin lymfoom. Het kan alleen worden gebruikt, of het kan samen met andere geneesmiddelen of behandelingen worden gebruikt, of naast lymfoom andere soorten kanker behandelen. Evenzo kunnen de afzonderlijke bestanddelen van R-CHOP, zoals het rituximab, alleen worden gebruikt bij sommige maligniteiten en bij bepaalde patiënten, om ziekten te helpen bestrijden.
Meer over R-CHOP
Naarmate de kennis van de verschillende typen lymfomen toeneemt, leren wetenschappers dat verschillende subtypes van hetzelfde lymfoom anders kunnen reageren op een bepaald regime. Klinische onderzoeken onderzoeken het gebruik van andere middelen, in combinatie met R-CHOP, voor een verscheidenheid aan maligniteiten.
R-CHOP wordt beschouwd als een standaardbehandeling voor een van de meest voorkomende vormen van NHL, diffuus grootcellig B-cellymfoom of DLBCL. Wanneer u kijkt naar NHL als geheel, is DLBCL verantwoordelijk voor 25 tot 35 procent van alle nieuwe diagnoses wereldwijd per jaar. R-CHOP kan ook worden gebruikt in bepaalde gevallen van folliculair lymfoom, volgens de 2016 Richtlijnen van het National Comprehensive Cancer Network.
Hoe vaak wordt elke agent gegeven?
De bijzonderheden van het hele schema, inclusief en hoe vaak elke medicatie wordt gegeven, over welke periode en in welke volgorde, kan variëren afhankelijk van de maligniteit, de reactie van de patiënt en de betrokken artsen of instellingen.
- Eén reeks medicijnen wordt een cyclus genoemd, dus u kunt bijvoorbeeld artsen horen praten over "hoeveel cycli van R-CHOP" zijn gepland.
- Eén protocol omvat de toediening van rituximab als een infusie gedurende een paar uur op de eerste dag van de behandeling, terwijl de geneesmiddelen van het CHOP-regime de volgende dag kunnen worden gestart. De gehele cursus kan om de drie weken worden herhaald gedurende ongeveer 6-8 cycli. Vandaag spreken artsen echter ook van "CHOP-achtige regimes" en er zijn een aantal verschillende protocollen die artsen kunnen volgen die deze medicijnen gebruiken.
Als een voorbeeld van enkele van de opkomende variaties op R-CHOP, wordt er iets onderzocht met de naam "R – mini-CHOP". De Groupe d’Etude des Lymphomes de l’Adulte (GELA) – een onderzoeksgroep met een zeer Franse naam – onderzocht de kwestie van het minimaliseren van toxiciteit bij mensen met DLBCL in de leeftijd van 80 tot 95 jaar. Ze wilden de werkzaamheid en veiligheid van een verminderde dosis CHOP (doxorubicine, cyclofosfamide, vincristine en prednison) chemotherapie met een conventionele dosis rituximab – de monoklonale antilichaam gericht op cellen met de CD20 ’tag’ – bij oudere patiënten met DLBCL.
Tot dusverre waren de resultaten na twee jaar bemoedigend; benadruk ook het belang van individuele patiëntenfactoren in deze leeftijdsgroep.
Wanneer een chemotherapeutisch regime met een lagere dosis of R- "miniCHOP" werd gebruikt, bleek de werkzaamheid ongeveer vergelijkbaar te zijn na 2 jaar met de standaarddosis, maar met een lagere frequentie van chemotherapie-gerelateerde ziekenhuisopname.
Vaak voorkomende bijwerkingen
Zowel rituximab als CHOP hebben bijwerkingen en de volledige lijst met mogelijke bijwerkingen valt buiten het bestek van dit artikel. Hier zijn een paar, selecteer mogelijke bijwerkingen, echter:
- Je verliest meestal al het haar op je hoofd. Haar in de wenkbrauwen en andere gebieden kan ook dun worden of uitvallen. Het haarverlies begint meestal na de eerste of tweede cyclus van chemotherapie, en het is bijna altijd tijdelijk omdat het haar terug zal groeien nadat de chemotherapie is beëindigd.
- Misselijkheid en braken of misselijkheid komen vaak voor en kunnen direct na de behandeling tot drie dagen na de behandeling optreden.
- Constipatie kan optreden als gevolg van de vincristine en andere medicijnen die kunnen worden gegeven voor misselijkheid en pijn.
- Mondzweren kunnen soms na de behandeling verschijnen, en dit kan ervoor zorgen dat u sneller een infectie in uw mond krijgt, dus mondverzorging is belangrijk.
- R-CHOP kan van invloed zijn op uw vermogen om zwanger te worden of een kind te krijgen.
- U kunt tijdens de CHOP-behandeling meer vatbaar zijn voor infecties, dus probeer contact met mensen met verkoudheid of griep te voorkomen en uw handen regelmatig te wassen om het risico te verkleinen dat u een virus of infectie oploopt.
- R-CHOP kan het aantal bloedplaatjes verminderen dat helpt bij het stollen van het bloed. Vertel het daarom aan uw arts als u bloeduitstortingen of bloedingen heeft die u niet kunt verklaren.
- Prednison is een steroïde en heeft veel potentiële bijwerkingen, waaronder stemmingswisselingen, gewichtstoename en zwelling.
