Prednison is een krachtig corticosteroïde geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van inflammatoire vormen van artritis, evenals sommige soorten kanker en auto-immuunziekten. Het is verkrijgbaar in tablet- en vloeibare formuleringen en functioneert als een immunosuppressivum, waardoor ontstekingen worden getemperd door de immuunrespons af te remmen.
Hoe werkt Prednison
Ontsteking is de natuurlijke reactie van het lichaam op alles wat het schadelijk acht.
Wanneer het immuunsysteem een schadelijk agens identificeert, geeft het chemicaliën af in de bloedbaan waardoor weefsels zwellen, gedeeltelijk om de bloedvaten groter te maken en grotere immuuncellen dichter bij de plaats van een verwonding of infectie te laten komen.
Bij bepaalde auto-immuunziekten is de immuunrespons abnormaal en overmatig. Dit is het geval met reumatoïde artritis (RA) waarbij het immuunsysteem per abuis gezonde gewrichten zal aanvallen. Acute RA-symptomen kunnen vaak opvlammen zonder waarschuwing, wat leidt tot verhoogde pijn, zwelling en letsel aan het aangetaste gewricht.
Prednison heeft het vermogen om deze fakkels onder controle te houden door de ontsteking snel te verlichten totdat andere disease modifying anti-reumatic drugs (DMARD’s) effect kunnen hebben. Terwijl DMARD’s zoals Plaquenil (hydroxychloroquine) en Arava (leflunomide) meer gericht zijn op de beheersing van het immuunsysteem, werken ze langzamer.
Daarentegen biedt prednison snel verlichting, maar heeft het een aantal bijwerkingen die het gebruik ervan beperken, vooral op de langere termijn.
In tegenstelling tot DMARD’s richt prednison zich niet op een specifieke cel of biologische functie. In plaats daarvan werkt het systemisch, overstroomt het lichaam en beïnvloedt het vele verschillende soorten cellen en functies. Het is om deze reden dat prednison verlichting kan bieden aan de ene kant en problemen kan veroorzaken aan de andere kant.
Bijwerkingen
De bijwerkingen van prednison kunnen variëren van mild tot ernstig.
Ze komen vaker voor bij hogere doseringen of bij langdurig gebruik.
De bijwerkingen op de korte termijn zijn vergelijkbaar met die van andere corticosteroïdgeneesmiddelen en kunnen vochtretentie, maagklachten en een verhoging van de bloedglucose omvatten.
De problemen doen zich echter voor wanneer de behandeling langer duurt, intensiever naarmate de duur of dosering toeneemt. Bijwerkingen kunnen zijn:
- Hoge bloeddruk
- Aanhoudende vermoeidheid
- Stemmingswisselingen, waaronder plotselinge woede
- Verlies van concentratie of verwarring
- Depressie en angst
- Slapeloosheid
- Gewichtstoename
- Ernstige zwelling in het gezicht
- Onregelmatige menstruatie
- Maagzweer
- Wazig zicht, glaucoom, of cataract
- Spierzwakte en atrofie
- Dunner of huid
- Gemakkelijk blauwe plekken
- Verhoogd risico op infectie als gevolg van immuunsuppressie
- Osteoporose en het verhoogde risico op fracturen
- Botmoord (osteonecrose)
- Vette leverziekte (hepatische steatose)
- Psychose
- Belemmerde groei bij kinderen
Voorgeschreven informatie
Prednison is beschikbaar in zowel een formulering met onmiddellijke afgifte als met vertraagde afgifte. Voor de behandeling van RA bij volwassenen wordt het medicijn als volgt voorgeschreven:
- Prednison met onmiddellijke afgifte wordt voorgeschreven in een dagelijkse dosis van minder dan 10 milligram per dag, ingenomen met een DMARD.
- Prednison met vertraagde afgifte wordt voorgeschreven in een dagelijkse dosis van vijf milligram om te starten, gevolgd door de laagst mogelijke onderhoudsdosis om een goed klinisch resultaat te behouden.
Prednison wordt gewoonlijk tijdens het ontbijt als een enkele dosis ingenomen om maagklachten beter te voorkomen.
Voor personen met ernstige reumatoïde artritis kan de formulering met vertraagde afgifte worden ingenomen voor het slapen gaan om ochtendstijfheid en pijn te verminderen.
De duur van de behandeling moet op individuele basis worden vastgesteld, waarbij de voordelen en risico’s worden afgewogen en wordt besloten of dagelijkse of intermitterende behandeling het meest geschikt is.
Geneesmiddelinteracties
Van prednison is bekend dat het talrijke interacties met geneesmiddelen heeft. In sommige gevallen kan het secundaire geneesmiddel de biologische beschikbaarheid van prednison en daarmee de ernst van de bijwerkingen verhogen.
In andere gevallen kan prednison interfereren met de activiteit van het secundaire medicijn.
Bekende interacties tussen geneesmiddelen omvatten:
- Antibiotica zoals clarithromycine of rifampicine
- Antidepressiva zoals Zoloft (sertraline) en Prozac (fluoxetine)
- Middelen tegen epilepsie zoals carbamazepine en fenytoïne
- Schimmeldodende geneesmiddelen zoals Diflucan (fluconazol) en Sporanox (itraconazol )
- Anti-misselijkheid geneesmiddelen zoals Emend (aprepitant)
- Astma medicijnen zoals Accolate (zafirlukast)
- Aspirine
- Bloedverdunners zoals Coumadin (warfarine)
- Diuretica ("waterpillen")
- Hartmedicatie zoals verapamil, diltiazem en amiodaron
- Maagzuurmedicatie zoals Tagamet (cimetidine)
- HIV-medicatie zoals Reyataz (atazanavir), Crixivan (indinavir) en Kaletra (lopinavir / ritonavir)
- Hormonale anticonceptiva
- Immunosuppressieve geneesmiddelen
- Andere corticosteroïden
- Sint-Janskruid
Bovendien, hoog- dosering of langdurig gebruik van prednison kan de immuunrespons op bepaalde vaccins verminderen en ze minder effectief maken. Als u zwaar bent behandeld met prednison, moet u minstens drie maanden wachten na het stoppen voordat u een levend vaccin krijgt.
Zorg er altijd voor dat u uw arts op de hoogte stelt van alle medicijnen of supplementen die u gebruikt, ongeacht of deze op recept, zonder recept, kruiden, voedingswaarde of traditioneel zijn.
Andere overwegingen
Tijdens de zwangerschap mag prednison alleen worden gebruikt wanneer dit duidelijk nodig is. Het is niet aangetoond dat het de schade toebrengt aan de foetus in dierstudies. Het medicijn kan via de moedermelk aan een pasgeborene worden doorgegeven, maar er is niet bekend dat het schadelijk is. Weeg altijd de voordelen en risico’s af met uw arts voordat u met de behandeling begint.
Houd er rekening mee dat de vloeibare formulering zowel suiker als alcohol bevat. Mogelijk moet u de tabletformulering gebruiken als een van deze stoffen een medische aandoening zoals diabetes of een leveraandoening negatief beïnvloedt.
Als u ten slotte een tijdje prednison heeft gebruikt, moet u de behandeling niet plotseling stopzetten. Als u het medicijn langzaam laat zakken, kunt u de bijwerkingen die worden veroorzaakt door het abrupt beëindigen van de behandeling voorkomen of minimaliseren.
