Er is een algemeen aangenomen overtuiging bij veel mensen dat orale seks weinig of geen risico inhoudt van HIV. Maar de waarheid is dat, net als elke andere seksuele activiteit, orale seks een potentieel heeft voor het overdragen van HIV en andere seksueel overdraagbare infecties. Het risico is nog groter bij gemengde (serodiscordante) koppels, mensen die meerdere sekspartners hebben of bij degenen die naalden delen.
De waarheid is dat onthouding van seks de enige manier is om de seksuele overdracht van HIV volledig te vermijden, maar hoe realistisch is dat?
Gedocumenteerd versus theoretische risico’s van orale seks
In epidemiologische termen is het risico geclassificeerd als ofwel gedocumenteerd (wanneer transmissie is gemeten en geregistreerd in de wetenschappelijke literatuur) of theoretisch (waarbij transmissie mogelijk is, hoe onwaarschijnlijk).
Hoewel er een gedocumenteerd risico van HIV door orale seks bestaat, is het aantal ongelooflijk klein, bijna tot het punt dat het te verwaarlozen is. Dit simpele feit is dat het moeilijk is om het werkelijke risico te berekenen met orale seks, deels omdat de meeste mensen die dit doen ook andere vormen van seks gebruiken, waaronder vaginale of anale seks.
Bovendien bestaat orale seks uit verschillende activiteiten (oraal-penis, oraal-vaginaal, oraal-anaal), verschillende rollen (ontvankelijk, invoegend) en rolveranderingen (ontvankelijk voor insertief en omgekeerd), verder verwarrend over hoeveel feitelijke risico dat elke activiteit vertegenwoordigt.
Oraal-penis (Fellatio)
- Theoretisch risico: Met fellatio bestaat er een theoretisch risico van overdracht voor de receptieve partner, omdat geïnfecteerde pre-ejaculaatvloeistof ("pre-cum") of sperma beide in de mond kan komen. Voor de insertieve partner is er een theoretisch risico op infectie omdat geïnfecteerd bloed uit het bloedende tandvlees van een partner of een open wond in contact kan komen met een kras, snijwond of pijn aan de penis.
- Gedocumenteerd risico: Hoewel het risico vele malen lager is dan anale of vaginale seks, zijn er gevallen geweest waarbij HIV via fellatio werd overgedragen aan de ontvankelijke partner en zelfs als insertieve partners niet ejaculeerden.
Oraal-vaginaal (cunnilingus)
- Theoretisch risico: Beffen heeft een theoretisch risico van HIV-overdracht voor de insertieve partner (de persoon die het vaginale gebied likt) omdat geïnfecteerde vaginale vloeistoffen en bloed in de mond kunnen komen. Evenzo is er een theoretisch risico van overdracht voor de ontvangende partner (de persoon die wordt gelikt) als geïnfecteerd bloed van orale zweren of bloedend tandvlees in contact komt met vaginale snijwonden of zweren.
- Gedocumenteerd risico: Nogmaals, het risico op hiv-overdracht van cunnilingus is extreem laag in vergelijking met vaginale en anale seks. Er zijn echter spatten gevallen waarbij de overdracht van HIV het meest waarschijnlijk resulteerde uit orale-vaginale seks.
Orale-Anale (Anilingus)
- Theoretisch risico: Anilingus draagt een theoretisch risico van overdracht voor de insertieve partner (de persoon die de anus likt) als er blootstelling is aan geïnfecteerd bloed, hetzij door snijwonden of pijn in de anus of het rectum. Anilingus draagt een theoretisch risico voor de ontvangende partner (de persoon die wordt gelikt) als besmet bloed in speeksel in contact komt met anale / rectale snijwonden of scheuren.
- Gedocumenteerd risico: Tot op heden is er slechts één gepubliceerd geval van HIV-overdracht geassocieerd met oraal-anaal contact. Als zodanig wordt anilingus beschouwd als een van de meest onwaarschijnlijke manieren van HIV-overdracht.
