Niet-steroïde ontstekingsremmende pijnstillers, gewoonlijk NSAID’s genoemd (uitgesproken spreekwoorden), zijn enkele van de meest voorgeschreven medicijnen, vooral voor patiënten met orthopedische aandoeningen zoals artritis bursitis en tendinitis. Deze medicijnen zijn beschikbaar zonder recept (bijvoorbeeld Ibuprofen, Motrin, Aleve) of als een recept (bijvoorbeeld Celebrex, DayPro, Relafen).
NSAID’s zijn effectief tegen zowel pijnverlichting (analgesie), als tegen zwelling (ontstekingsremmend).
Hoe ze werken
Medicijnen die de ontsteking verminderen, zijn er in twee hoofdcategorieën:
- Steroïden (bijv. Cortison)
- Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID’s)
Steroïde geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van ontstekingen zijn een derivaat van een natuurlijk hormoon geproduceerd door het lichaam genaamd cortisol. Er zijn ook andere soorten steroïden (waaronder cholesterol en geslachtshormonen), maar deze derde categorie is een krachtig ontstekingsremmend medicijn. Steroïde medicijnen kunnen oraal, systemisch of als gelokaliseerde injecties worden gegeven, zoals vaak wordt gebruikt in de orthopedie.
NSAID’s werken om het effect van een enzym genaamd cyclo-oxygenase te blokkeren. Dit enzym is cruciaal in de productie van prostaglandinen door uw lichaam. Het zijn prostaglandinen die zwelling en pijn veroorzaken in een toestand zoals artritis of slijmbeursontsteking. Daarom vermindert u de productie van prostaglandinen door de functie van cyclo-oxygenase te verstoren en vermindert u de pijn en zwelling die gepaard gaan met deze aandoeningen.
Eenvoudig, toch?
Nou, er is meer aan de hand. Prostaglandinen hebben ook andere belangrijke functies in het lichaam. Eén type prostaglandine (er zijn veel variëteiten) helpt de maag te bekleden met een beschermende vloeistof (maagmucosa genaamd). Wanneer mensen NSAID-medicatie nemen, kan de productie van deze beschermende vloeistof afnemen en lopen sommige mensen het risico maagzweren te ontwikkelen.
Nieuwer / recept NSAID’s beter?
In de afgelopen jaren zijn er enkele nieuwere medicijnen op de markt gekomen; deze worden gewoonlijk COX-2-remmers genoemd. Onthoud dat alle NSAID’s werken tegen cyclo-oxygenase (COX). Traditionele NSAID’s (bijvoorbeeld Ibuprofen, Motrin, Aleve) werken tegen zowel COX-1 als COX-2. COX-1 en COX-2 zijn beide soorten cyclo-oxygenase-enzymen die in uw lichaam functioneren. De nieuwe medicijnen (bijvoorbeeld Celebrex) werken voornamelijk tegen COX-2 en laten COX-1 normaal functioneren. Omdat COX-1 belangrijker is bij het produceren van de beschermende voering in uw darm (maagslijmvlies), wordt aangenomen dat deze nieuwere NSAID’s minder risico hebben maagzweren te veroorzaken.
Dat gezegd hebbende, het is niet aangetoond dat de nieuwere NSAID’s beter werken tegen het COX-2-enzym. Daarom hebben de COX-2-remmers het voordeel dat ze mogelijk minder bijwerkingen hebben, maar niet noodzakelijkerwijs een betere verlichting van de symptomen.
Bijwerkingen van NSAID’s
NSAID’s kunnen zonder recept worden verkregen, maar dat betekent niet dat ze zonder potentieel ernstige bijwerkingen zijn. De meest voorkomende bijwerking is irritatie van de maag. De oorzaak hiervan wordt waarschijnlijk veroorzaakt door het effect op de maagwand. Als de irritatie ernstig is, kan dit leiden tot bloedende zweren en mogelijk ernstige complicaties.
Raadpleeg uw arts voordat u begint met het gebruik van NSAID-medicijnen. Zorg ervoor dat uw arts op de hoogte is van andere medische problemen die u heeft, vooral hypertensie, astma, nier- of maagproblemen. Stel bovendien uw arts op de hoogte van andere medicijnen die u gebruikt en of u bekende allergieën voor medicijnen heeft.
NSAID’s mogen NIET worden gebruikt als:
- U zwanger bent
- U geeft borstvoeding
- U heeft een voorgeschiedenis van maagzweren
- U gebruikt bloedverdunnende medicatie
NSAID’s mogen alleen onder medisch toezicht CLOSE worden gebruikt als:
- U astma heeft
- U hebt leverproblemen
- U heeft hartproblemen
- U heeft nierproblemen
Kortom: zijn NSAID’s veilig?
Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen zijn zeer veilig en kunnen zeer effectief zijn. Vaak kunnen effecten worden bereikt met gebruik gedurende een relatief korte tijdsduur. Dat gezegd hebbende, deze medicijnen hebben mogelijk bijwerkingen en kunnen niet door iedereen worden gebruikt. Hoewel de meeste mensen met een aandoening die ontstekingen veroorzaakt, NSAID’s nuttig kunnen vinden, moet u altijd met uw arts overleggen als u denkt aan het starten van een van deze medicijnen.
