Als u medische zuurstof nodig heeft vanwege een aandoening zoals COPD, dekt Medicare in het algemeen de kosten van uw zuurstofvoorziening thuis. Om in aanmerking te komen, moet je een ademhalingstoestand hebben waardoor de zuurstof verbetert.
Niet iedereen die kortademig is heeft zuurstof nodig. Als uw zuurstofniveaus (zoals gemeten door uw ABG’s) aantonen dat u chronisch hypoxemisch bent, wat betekent dat u een langdurige, onvoldoende toevoer van zuurstof in uw bloed heeft, bent u waarschijnlijk een goede kandidaat voor zuurstof aan huis.
Er zijn veel voordelen bij het gebruik van zuurstof thuis. Niet alleen verhoogt het gebruik van zuurstof gedurende minstens 15 uur per dag de overleving voor mensen met COPD, het kan mensen met een longziekte helpen hartfalen te voorkomen, een veel voorkomende complicatie van de aandoening.
In aanmerking komen voor medische zuurstof- en thuiszuinige benodigdheden
Als u denkt dat u baat zou hebben bij zuurstof aan huis, wilt u de volgende stappen volgen zoals beschreven door Medicare. Voordat u het zuurstofbedrijf belt, moet u een schriftelijk recept van uw arts hebben voor de zuurstofapparatuur en benodigdheden voor thuis die u nodig heeft. Dit geldt voor de zuurstofconcentrator helemaal tot aan de slang. Als u geen doktersbevel heeft, dekt Medicare het niet af. Zorg ervoor dat uw recept is ondertekend en gedateerd door uw arts.
Als dat eenmaal in orde is, zorg er dan voor dat uw arts uw behoefte aan zuurstof in uw medisch dossier heeft gedocumenteerd. Medicare zal uw gegevens opvragen voordat u de zuurstof van uw huis goedkeurt, en als uw toestand niet goed gedocumenteerd is, kunnen ze uw claim weigeren.
Zorg ervoor dat uw zuurstofleverancier de order in handen heeft voordat Medicare wordt gefactureerd. Ze moeten ook de volgorde van het bestand bewaren.
Uw kans om te worden goedgekeurd neemt toe als u:
- Een ernstige longziekte of een andere aandoening heeft die uw ademhaling schaadt. Het moet ook goed gedocumenteerd zijn in uw medisch dossier.
- Een gezondheidstoestand die kan worden verbeterd door zuurstof te gebruiken.
- Een PaO2 (gemeten door arteriële bloedgassen) die kleiner is dan of gelijk is aan 55 mg Hg (normaal is 75-100 mg Hg) en een gedocumenteerd zuurstofsaturatieniveau van 88 procent of minder terwijl het wakker is, of dat daalt tot deze niveaus gedurende ten minste 5 minuten tijdens de slaap.
- Beproefde alternatieve methoden om uw oxygenatie te verbeteren, of ze moeten op zijn minst in overweging zijn genomen en vervolgens ondoeltreffend zijn bevonden door uw arts.
Wat Medicare zal en zal niet betalen voor
Voor Medicare om te betalen voor zuurstof en de extra benodigdheden die nodig zijn om het te beheren, moet je Medicare Part B-dekking hebben. Uw arts zal een recept moeten schrijven voor de benodigdheden, evenals de zuurstof. Medicare is vrij genereus als het gaat om zuurstofapparatuur voor thuis, en zal, zolang u daarvoor in aanmerking komt, betalen voor alle of het grootste deel van het volgende:
- Zuurstof
- Zuurstofconcentrators en andere systemen die zuurstof leveren
- Zuurstoftanks en andere opslagcontainers
- Zuurstoflevering methoden, zoals nasale canules, maskers en slangen
- Draagbare zuurstofcontainers als ze worden gebruikt om thuis te bewegen
Zoals elk verzekeringsplan, zijn er enkele dingen die Medicare niet zal betalen voor inclusief draagbare zuurstof die alleen wordt gebruikt voor slaap en draagbare zuurstof die alleen wordt gebruikt als back-upplan voor een zuurstofsysteem thuis.
Praat met uw zorgverzekeraar als u denkt dat u zuurstof nodig heeft. Als u thuis een pulsoximeter heeft, kunt u uw eigen zuurstofsaturatieniveaus meten. Onthoud dat zuurstof een medicijn is en nooit mag worden gebruikt zonder recept.
