De nieren zijn gepaarde organen die aan de achterkant van de buik aan weerszijden van de wervelkolom liggen. Ze zijn verantwoordelijk voor het filteren van bloed, het balanceren van elektrolyten (bijv. Natrium, kalium) en het verwijderen van overtollig vocht en afval van het lichaam. Zonder tenminste één werkende nier, zou je niet kunnen leven.
Er kunnen momenten zijn dat uw nieren moeite hebben om op hun best te werken.
Deze beperkingen kunnen het gevolg zijn van uitdroging, blootstelling aan chemicaliën, infectie of een aantal stressfactoren. In de meeste gevallen zullen de nieren herstellen als het onderliggende probleem wordt gecorrigeerd.
In andere gevallen kunt u vastzitten met een langdurige nieraandoening. In feite meldt het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases dat 14 procent van de Amerikanen een soort van chronische nierziekte heeft, waarbij ik I tot en met V heb geënsceneerd. Als die chronische nieraandoening slecht genoeg wordt (stadium V), wordt de diagnose gesteld terminale nierziekte (ESRD), wat betekent dat uw nieren falen. Zonder dialyse of een orgaantransplantatie loopt je leven gevaar.
Ongeveer 660.000 mensen in de Verenigde Staten lijden aan ESRD met meer dan 468.000 dialyse en ongeveer 190,00 met niertransplantatie. Meer dan 93.000 Amerikanen wachten momenteel op een niertransplantatie.
Geschiktheid en inschrijving in Medicare
Na een terminale nieraandoening kan u in aanmerking komen voor Medicare.
Dit is het geval, zelfs als u nog geen 65 jaar oud bent. Ga er niet vanuit dat de overheid vrijgevig is. Er zijn nog andere criteria waaraan moet worden voldaan:
- U moet voldoen aan de deelnamevereisten voor zowel de socialezekerheidsuitkering als de voordelen van een pension voor de spoorwegpension.
- U, uw partner of uw voogd (als u een afhankelijke persoon bent) moet al minstens 40 kwart (10 jaar) loonbelasting hebben betaald aan Medicare en de sociale zekerheid.
In tegenstelling tot mensen met andere soorten handicaps, hoeft u niet 24 maanden te wachten voordat u in aanmerking komt voor het programma. Hetzelfde geldt voor mensen met amyotrofische laterale sclerose (ALS). Zodra de bovenstaande criteria zijn vervuld, moet u Medicare aanvragen. Uw dekkingsvoordelen zullen binnen drie maanden na aanvang van de dialysebehandeling beginnen.
Als u dialyse hebt
Dialyse is niet geschikt voor iedereen. Geloof het of niet, je hebt opties. U kunt hemodialyse (dialyse met behulp van een door de mens vervaardigd filter) of peritoneale dialyse (dialyse met behulp van het peritoneale membraan in uw buik als filter) ontvangen. U kunt dialyse krijgen als opname, als polikliniek of thuis. Medicare biedt dekking voor elk van deze behandelingsopties, maar hoe deze voor elke dienst betaalt verschilt:
- Interne dialyse: Interne dialyse betekent dat u wordt opgenomen in het ziekenhuis om een behandeling te ondergaan. Dit kan het geval zijn bij de eerste keer dat u dialyse ondergaat of als dialyse nodig is op een emergente basis. Als inwoner wordt uw zorg gefactureerd aan Medicare Deel A. Dit maakt u verantwoordelijk voor een eigen risico van $ 1.316 voor elk verblijf in een ziekenhuis. Elke arts die u in het ziekenhuis ontvangt, wordt gefactureerd aan Medicare Deel B, waarvoor u 20% co-assurantie moet betalen voor die diensten.
- Poliklinische dialyse: Poliklinische dialyse kan worden uitgevoerd in een gecertificeerde dialyse-kliniek of zelfs in een door Medicare goedgekeurd ziekenhuis. Het verschil is dat u niet opgenomen wordt in het ziekenhuis als een patiënt. Poliklinische diensten worden gefactureerd onder Medicare Deel B. Dit betekent dat u voor elke dialysesessie 20 procent co-assurantie betaalt. Dit omvat laboratoriumtests, medicijnen en zorg voor artsen die worden gebruikt voor uw dialysebehandeling.
- Home dialyse: Dialyse thuis krijgen (of waar het u uitkomt) is misschien de meest aantrekkelijke optie, maar er zijn wel risico’s aan verbonden. Medicare Deel B betaalt voor thuisdialyse training van een dialyse-faciliteit, training voor u en zorgverleners die thuisdialyse zullen bieden, en voor thuisdialyse-apparatuur, voorraden en medicijnen. U moet ook minstens eenmaal per maand een toezichthoudende arts bezoeken. Nogmaals, u bent achtergelaten om een co-assurantie van 20 procent te betalen.
U zult willen overwegen hoeveel een specifieke behandeling u uit eigen zak zal kosten voordat u zich verbindt tot één type dialyse over een andere.
Wanneer u een niertransplantatie krijgt
Net als bij dialysepatiënten, dekt Medicare Part A u om een niertransplantatie te krijgen. Hiervoor moet u een aftrekbaar bedrag van $ 1.316 betalen voor het verblijf in het ziekenhuis, evenals een aftrekbaar bedrag van 20 procent voor doktersdiensten die worden vergoed onder Medicare Deel B.
Wat uniek is aan niertransplantatie is dat Medicare ook de volledige kosten van zorg voor een levende donor. Noch jij, noch de donor zal een enkele cent uit eigen zak moeten betalen voor hun zorg, zelfs als er complicaties zijn van de procedure.
Nadat u een niertransplantatie heeft ondergaan, moet u de rest van uw leven worden blootgesteld aan immunosuppressiva. Deze medicijnen zijn nodig om te voorkomen dat uw lichaam de getransplanteerde nier afstoot. Medicare betaalt deze medicijnen zolang Medicare uw niertransplantatie dekt (dwz u was op Medicare Deel A) en zolang u Medicare Deel B blijft gebruiken.
Verwacht niet dat Medicare voor u zorgt nadat u een niertransplantatie, althans niet voor de lange termijn. Ze zullen dekking bieden gedurende 36 maanden na een door Medicare goedgekeurde transplantatie. Daarna, als uw nieuwe nier functioneel blijft, komt u niet langer in aanmerking voor Medicare en verliest u uw dekking. Dit is het geval, ook al moet u doorgaan met immunosuppressieve therapie.
De enige manier waarop uw voordelen blijven bestaan, is als u om een andere reden op Medicare bent, ongeacht leeftijd of een andere handicap.
Een woord van heel dichtbij
Nierziekte is een groeiend probleem in ons land en riskeert het leven van meer dan 600.000 Amerikanen. Inzicht in wie Medicare-dekking biedt, wanneer de dekking begint en hoeveel u van u verwacht te betalen voor die services, is een deel van de puzzel. Ken uw rechten en zorg op het juiste moment voor de beste zorg.
