Lacunaire stakingen zijn beroertes veroorzaakt door de occlusie van een kleine tak van een groter bloedvat. Vanwege de manier waarop bloedvaten zich in de hersenen splitsen, hebben lacunaire streken de neiging om te voorkomen in gebieden die zich op afstand van het oppervlak van de hersenen bevinden, waar veel van de kleinere bloedvatvertakkingen zich bevinden. Omdat de meeste hersengebieden een beperkte reeks hersenfuncties uitvoeren, valt de verzameling van symptomen van een bepaalde lacunaire beroerte meestal binnen de categorieën van symptomen waarvan bekend is dat ze worden veroorzaakt door schade in deze gebieden.
Ze omvatten het volgende:
Pure motorische slagen
Pure motorische bewegingen zijn het meest voorkomende type lacunaire bewegingen, goed voor meer dan 50% van alle gevallen. Artsen gebruiken de technische term ‘pure motor hemiparese’ om pure motorische bewegingen te beschrijven. Het woord hemiparese betekent zwakte aan de ene kant van het lichaam.
Pure motorische beroertes hebben meestal betrekking op de volgende delen van de hersenen:
- Corona radiata
- Interne capsule
- Pons
- Medullaire piramides
Al deze gebieden bevatten vezels die de "hersenschors" verbinden met het gebied van het zenuwstelsel waar de opdracht om vrijwillig in te leiden bewegingen (lopen, tikken op je voet) ontstaan eerst. Deze gebieden van het zenuwstelsel activeren spieren over het hele lichaam om te bewegen. In de meeste gevallen bootst het resultaat van beroertes in deze gebieden het onvermogen na dat een poppenspeler de houten arm van een marionet zou bewegen als de snaar waarmee hij op zijn handvat was bevestigd, werd afgesneden. In dit voorbeeld vertegenwoordigt de poppenspeler de hersenschors, terwijl de snaren waarmee de poppenspeler de lichaamsdelen van de marionet kan verplaatsen, de gebieden vertegenwoordigen die zijn aangetast in een pure motorische lacunaire beroerte.
Symptomen van pure motor Lacunaire slag
Pure motorische bewegingen veroorzaken gedeeltelijke of volledige zwakte in gezicht, arm en been aan één kant van het lichaam. De zwakte kan in elk van deze delen alleen zijn, of in combinatie met een van de andere twee. Meestal veroorzaken pure motorische beroertes een combinatie van arm- en beenzwakte, een gezichtsbeperkend gezicht of een combinatie van arm-, been- en gezichtzwakte.
Symptomen kunnen echter ook alleen in een van deze onderdelen voorkomen.
Per definitie is er in zuivere motorische bewegingen nergens sensatie in het lichaam en geen visuele of spraaksymptomen.
Zuivere sensomale Lacunar-slagen
Zoals hun naam al aangeeft, zijn puur zintuiglijke lacunaire bewegingen beroertes waarbij de enige symptomen sensorische afwijkingen zijn, zoals gevoelloosheid of ongewone perceptie van pijn, temperatuur of druk (zie hieronder). De overgrote meerderheid van zuivere, zintuiglijke lacunaire beroertes beïnvloedt een hersengebied dat de thalamus wordt genoemd, een gebied dat sterk betrokken is bij het verwerken van de zintuigen uit het hele lichaam. Sensaties die worden beïnvloed door een zuivere zintuiglijke beroerte omvatten aanraking, pijn, temperatuur, druk, zicht, gehoor en smaak.
Symptomen van Pure Sensorische Lacunar Slag
De meeste gevallen van zuivere sensorische lacunaire beroerte produceren een afwezig of abnormaal gevoel in het gezicht, de arm, het been en de thorax, maar alleen aan de ene kant van het lichaam. In veel gevallen worden verschillende lichaamsdelen, zoals de vingers, de voet of de mond aan een kant afzonderlijk geïsoleerd. Een veelvoorkomend type zuivere sensorische lacunaire beroerte wordt Dejerine Roussy of Central Pain Syndrome genoemd.
Sensorimotor Lacunar Slag
Dit type lacunaire stroke syndroom is het gevolg van de verstopping van een vat dat zowel de thalamus als de aangrenzende achterste interne capsule levert.
Symptomen van sensomotorische lacunaire beroerte
Omdat zowel een sensorisch als een motorisch deel van de hersenen worden beïnvloed door dit soort beroerte, omvatten de symptomen ervan zowel sensorisch verlies (schade aan de thalamus) als hemiparese of hemiplegie (schade aan de inwendige capsule). Zowel de sensorische als motorische afwijkingen worden aan dezelfde kant van het lichaam gevoeld.
Ataxische hemiparese
Dit type beroerte wordt meestal veroorzaakt door een tekort aan bloedtoevoer naar een van de volgende gebieden van de hersenen:
- Interne capsule
- Corona radiata
- Pons
Symptomen van Ataxische hemiparese
Lacunarstreek in bepaalde delen van deze gebieden, die ook zuivere motorische lacunaire symptomen kan veroorzaken, kan wobbliness en zwakte in de arm of het been aan één kant van het lichaam veroorzaken.
Typisch, de wobbliness (ataxie) is een veel meer hinderlijk symptoom dan de zwakte in de getroffen arm of been. Het gezicht is meestal niet betrokken.
Dysartrie Clumsy-Hand-syndroom
Per definitie is het onhandige-hand syndroom van dysarthrie een combinatie van symptomen veroorzaakt door een lacunaire beroerte die het voorste gedeelte van de interne capsule beïnvloedt. In ware gevallen van dit syndroom lijden mensen aan zowel dysartrie (moeite met spreken) als een onhandige hand.
Symptomen van Dysarthria Clumsy-Hand-syndroom
Zoals de naam al aangeeft, is een prominente eigenschap van dit syndroom een spraakstoornis die dysartrie wordt genoemd. Voor het grootste deel kan dysartrie worden gedefinieerd als een moeilijk uitspreken of vormen van woorden als gevolg van onvoldoende bewegingen van de spieren in de stemkast, ook bekend als het strottenhoofd, de tong en andere spieren in de mond.
Afgezien van dysartrie klagen mensen met dit syndroom over onhandigheid van handbewegingen aan één kant van het lichaam. Gewoonlijk heeft de aangedane hand normale kracht, maar mensen klagen over problemen met fijne bewegingen zoals schrijven, een schoenveter binden of piano spelen.
