Pruritus verwijst naar een onaangenaam gevoel dat de behoefte aan krassen veroorzaakt, meestal door de meeste mensen jeuk genoemd. Jeuk kan gelokaliseerd zijn in een bepaald deel van het lichaam of kan helemaal over zijn of gegeneraliseerd. Wanneer er huiduitslag is die samengaat met de jeuk, wordt de oorzaak vaak gemakkelijk bepaald en behandeld. De moeilijkste gevallen van pruritus zijn echter die zonder geassocieerde uitslag.
De basis van jeuk
Jeuk treedt op wanneer zenuwvezels in de huid via zenuwen een boodschap naar de hersenen sturen. Jeuk (pruritus) en pijn zijn nauw verwante gewaarwordingen, omdat dezelfde zenuwen beide signalen naar de hersenen overbrengen.
Over het algemeen kan pruritus gerelateerd zijn aan een probleem met de huid of een andere onderliggende ziekte van het lichaam (systemische ziekte). Wanneer jeuk gelokaliseerd is in een bepaald deel van de huid, wordt dit meestal veroorzaakt door een lokale huidaandoening. Gegeneraliseerde jeuk heeft echter ongeveer de helft van de tijd betrekking op systemisch (hele lichaam).
De scratch-itch-cyclus
Naast wat jeuk in de eerste plaats veroorzaakt, kan krabben vaak leiden tot nog meer jeuk. Dit wordt de scratch-itch-cyclus genoemd en wordt belangrijk bij de behandeling van de jeuk, ongeacht de oorzaak.
Gelokaliseerde pruritus Oorzaken per regio
Wanneer jeuk optreedt op slechts één deel van het lichaam, wordt dit meestal veroorzaakt door een probleem in de huid.
Het specifieke gedeelte van het lichaam dat jeukt, kan een aanwijzing geven over de oorzaak van de jeuk. Laten we deze op locatie bekijken:
Verschillende delen van het lichaam:Huidaandoeningen die jeuk kunnen veroorzaken in veel lichaamsdelen zijn onder meer atopische dermatitis (eczeem), contactdermatitis (huidontsteking in verband met contact met irriterende stoffen), psoriasis en schurftinfectie ,
Hoofdhuid:Veel voorkomende oorzaken van jeuk van de hoofdhuid zijn psoriasis, hoofdluis en seborrheic dermatitis (hoofdroos).
Oogleden:Veel voorkomende oorzaken van jeukende jeuk zijn de hierboven genoemde oorzaken en allergische conjunctivitis.
Neus:De meest voorkomende oorzaak van jeukende neus is allergische rhinitis (hooikoorts).
Oren:jeuk aan de gehoorgang is in verband gebracht met de oorzaken hierboven en otitis externa (zwemmersoren).
Borst, buik of rug:Veel voorkomende oorzaken van jeuk aan de huid op het hoofdgedeelte van het lichaam kunnen de bovenstaande aandoeningen zijn, evenals folliculitis, een ontsteking van de haarzakjes, meestal als gevolg van een lokale infectie.
Armen:Jeuk van de armen, vooral het gebied in de bocht van de elleboog, is vaak te wijten aan psoriasis of atopische dermatitis. Andere oorzaken zijn onder meer xerosis (droge huid) en jeukende brachioradialis, die jeukt langs de bovenarmen, nek- en schouderbladen in verband met blootstelling aan de zon en zenuwbeschadiging van de bovenste wervelkolom.
Benen:Jeuk aan de benen wordt veroorzaakt door veel van dezelfde ziekten die jeuk van de armen veroorzaken, en atopische dermatitis is een veel voorkomende oorzaak van jeuk achter de knieën. Jeukende uitslag van de knieën (en ellebogen) wordt meestal veroorzaakt door psoriasis en dermatitis herpetiformis (de uitslag die vaak gepaard gaat met gluten gevoeligheid).
Handen en voeten:Jeuk van de handen en voeten kan te wijten zijn aan contactdermatitis, atopische dermatitis, pompholyx (dyshidrotic eczeem), tinea (ringworm) en schurft.
Liezen of oksels:Veel voorkomende oorzaken van jeuk aan de lies en oksels zijn tinea (jock itch), contactdermatitis, schurft en schimmelinfecties.
Anus:Pruritus ani is de term die wordt gebruikt om jeuk in de anale regio’s te beschrijven. Pinworms zijn een vrij veel voorkomende oorzaak van deze aandoening, vooral bij jonge kinderen. Er zijn vele andere oorzaken, waaronder aambeien, evenals systemische medische aandoeningen die hierna zullen worden besproken.
Gegeneraliseerde pruritus Oorzaken
Hoewel gegeneraliseerde jeuk kan worden veroorzaakt door huidaandoeningen (zoals schurft), is een systemische aandoening de oorzaak bij ongeveer 50 procent van de mensen.
Een aantal van de aandoeningen en oorzaken van gegeneraliseerde jeuk, vooral wanneer huiduitslag niet aanwezig is, zijn onder meer:
Parasitaire infecties: Wereldwijd zijn infecties met parasieten (zoals verschillende soorten wormen) een veel voorkomende oorzaak van gegeneraliseerde jeuk
Medicijnen:Er zijn veel medicijnen die kunnen leiden tot jeuk, alleen of als gevolg van hun werking op de lever. Medicijnen die gewoonlijk jeuk zonder huiduitslag veroorzaken, omvatten opiaten (zoals morfine of codeïne) en medicijnen die worden gebruikt om malaria te voorkomen of te behandelen. Sommige van de nieuwere gerichte medicijnen die worden gebruikt voor kanker kunnen jeuk veroorzaken met of zonder huiduitslag. Veel geneesmiddelen kunnen de lever aantasten en jeuk veroorzaken als gevolg van leverdisfunctie.
Leverziekte: Veel soorten leveraandoeningen, evenals leverfunctiestoornissen gerelateerd aan medicijnen, kunnen leiden tot jeuk zonder uitslag
IJzergebrek: de huid wordt aangetast tijdens bloedarmoede door ijzertekort, Het kan droog zijn en netelroos of een uitslag.
Neuropathische jeuk: Dit type jeuk is gerelateerd aan degeneratie of beknelling van zenuwvezels. Neruologische oorzaken van jeuk zijn vaak extreem frustrerend omdat ze niet reageren op krassen en moeilijk te behandelen kunnen zijn
Schildklieraandoening: Zowel hyperthyreoïdie als hypothyreoïdie kunnen jeuk veroorzaken.
Nierziekte: Nierziekte veroorzaakt gewoonlijk jeuk zonder huiduitslag, en 25 tot 50 procent van de dialysepatiënten ervaart chronische jeuk.
Kanker: Leukemieën en lymfomen kunnen jeuk veroorzaken. De ziekte van Hodgkin veroorzaakt bij 10 tot 25 procent van de mensen jeuk, hoewel het niet zeker is waarom
jeuk geassocieerd met netelroos: chronische urticaria (netelroos), met name dermatografie, en systemische vormen van contactdermatitis zijn ook veel voorkomende oorzaken van gegeneraliseerde pruritus, zelfs als er geen zichtbare uitslag is aanwezig.
Diagnose van gegeneraliseerde pruritus
Als u jeuk hebt gegeneraliseerd, zal uw arts een zorgvuldige geschiedenis willen afleggen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Tests voor gegeneraliseerde pruritus, vooral als er geen uitslag aanwezig is, kunnen een compleet bloedbeeld, nierfunctie, leverfunctie, schildklierfunctie, ijzerniveau, stoelgangstudies voor parasieten en een röntgenfoto van de borstkas zijn, op zoek naar tekenen van lymfoom.
Hoe wordt jeuk behandeld?
De beste behandeling van jeuk is om de onderliggende oorzaak van de jeuk te herstellen, of dat nu een huidaandoening of een systemische ziekte is. Totdat het onderliggende probleem is gecorrigeerd, kan behandeling nodig zijn om de jeuk onder controle te houden en daardoor de jeuk-krascyclus te verminderen. Niet-specifieke behandelingen voor jeuk kunnen bestaan uit actuele steroïde crèmes, orale antihistaminica en goede huidverzorging en hydratatie.
Het wordt aanbevolen dat mensen met jeukende symptomen, met name gegeneraliseerde pruritus, hun arts raadplegen voor een juiste evaluatie en behandeling.
