Het is significant dat een aanzienlijk aantal van de naar schatting 27 miljoen mensen met hypothyreoïdie uiteindelijk ook wordt gediagnosticeerd met fibromyalgie. Beide aandoeningen delen veel vergelijkbare symptomen, zoals vermoeidheid, uitputting, depressie, hersensist en verschillende graden van spier- en gewrichtspijn.
Sommige experts theoretiseren dat fibromyalgie, net als de meeste gevallen van hypothyreoïdie in de Verenigde Staten, ook een auto-immuunziekte is.
Anderen theoretiseren dat de groep fibromyalgiesymptomen eigenlijk symptomen zijn van hypothyreoïdie zelf. Maar er bestaat geen twijfel over dat er een grote hoeveelheid cross-over is tussen de twee voorwaarden.
Fibromyalgie begrijpen
Fibromyalgie is ook bekend als fibromyalgiesyndroom (FMS), fibromyositis, fibrositis en myofibrositis. Fibromyalgie wordt gekenmerkt door wijdverspreide gewrichts- en spierpijn en gevoeligheid, vermoeidheid en uitputting na de slaap en nadat u zich lichamelijk hebt ingespannen.
Fibromyalgie treft maar liefst 8 miljoen mensen in de Verenigde Staten, voornamelijk bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Over het algemeen komt fibromyalgie zeven keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Symptomen komen meestal voor in de leeftijd van 20 tot 55, maar de aandoening kan ook in de kindertijd worden vastgesteld. Van de gehele bevolking wordt geschat dat maar liefst 3 tot 6 procent van de algemene bevolking, inclusief kinderen, voldoet aan de formele criteria voor een officiële diagnose van fibromyalgie.
Hierdoor zou fibromyalgie meer dan tweemaal zo vaak voorkomen als bij reumatoïde artritis.
Symptomen van fibromyalgie
Sommige symptomen van fibromyalgie zijn onder meer:
- Gevoel van pijn, verbranding, pijn en pijn in het lichaam
- Hoofdpijnen, tederheid van de hoofdhuid, pijn in de achterkant van de schedel
- Pijn in de nek, schouder, schouderbladen en ellebogen
- Pijn in de heupen, bovenkant van de billen, buiten de lagere heup, onder de billen en het bekken
- Pijn in de knieën en de knieschijf
- Vermoeidheid, niet-verkwikkende slaap, vermoeid wakker, ochtendstijfheid
- Slapeloosheid, veelvuldig ontwaken, moeite met in slaap vallen of onmiddellijk in slaap vallen
- Het fenomeen van Raynaud (waarbij uw handen koud of gevoelloos worden of blauw worden wanneer blootgesteld aan temperatuurveranderingen)
- Prikkelbare-darmsyndroom, diarree, constipatie, opgeblazen gevoel, krampen
Diagnose van fibromyalgie
Een formele diagnose wordt bevestigd met behulp van de officiële American College of Rheumatology-criteria voor fibromyalgie:
____ Wijdverbreide pijn gedurende minstens 3 maanden. Pijn moet zowel aan de linkerkant van het lichaam als aan de rechterkant zitten, en pijn zowel boven als onder de taille. Cervicale wervelkolom, voorste borst, thoracale wervelkolom of lage rugpijn moeten ook aanwezig zijn.
Plus, pijn op minstens 11 van 18 specifieke locaties met gevoelige punten, waaronder:
____ Het gebied waar de nekspieren zich hechten aan de basis van de schedel, linker- en rechterkant (occiput)
____ Midden tussen nek en schouder, links en rechterkant (Trapezius)
____ Spieren over linker en rechter bovenste binnenste schouderblad, linker- en rechterzijde (Supraspinatus)
____ 2 centimeter onderzijde bot op elleboog van linker- en rechterarmen (laterale epicondyle)
____ Links en rechts boven buiten billen (Gluteal)
____ Linker en rechter heupbotten (grotere trochanter)
____ Net boven de linker en rechter knieën aan de binnenkant
____ Lagere hals vooraan, links en rechts (lage hals)
____ Rand van het bovenste borstbeen, links en rechterkant (tweede rib)
Fibromyalgie en chronische vermoeidheidsexpert Jacob Teitelbaum, MD, auteur van From Fatigued to Fantastic, neemt een meer liberale interpretatie aan. Hij gelooft dat als iemand in het algemeen voldoet aan de beschrijving van fibromyalgie, met symptomen zoals onverklaarde vermoeidheid, plus twee symptomen van hersensist, slaapstoornissen, verhoogde dorst, darmstoornis en / of aanhoudende of terugkerende infecties of griepachtige gevoelens, dan een positieve diagnose moet worden aangenomen.
De hypothalamische verbinding
Dr. Teitelbaum gelooft dat de kern van schildklierdisfunctie en fibromyalgie een probleem is met de disfunctie of onderdrukking van een hoofdklier in de hersenen die de hypothalamus wordt genoemd.
Zegt Dr. Teitelbaum …
Deze klier regelt de slaap, uw hormonale systeem, temperatuurregeling en het autonome zenuwstelsel (bijv. Bloeddruk, doorbloeding en beweging van voedsel door uw darmen). Dit is de reden waarom je niet kunt slapen, als je een lage temperatuur hebt, als je aankomt en (omdat slechte slaap een immuundisfunctie veroorzaakt), ben je vatbaar voor meerdere en terugkerende infecties. De hypothalamische disfunctie alleen kan daarom de meeste symptomen veroorzaken! Ik vermoed dat problemen met de "energie-ovens" in je cellen (de mitochondriën genoemd) vaak de hypothalamus onderdrukking veroorzaken.
De schildklierverbinding en T3
Als u een schildklierpatiënt bent met tekenen en symptomen van fibromyalgie, moet u overwegen om te worden geëvalueerd door een arts met expertise in de aandoening, of het nu een holistische of complementaire arts, een internist of een reumatoloog is.
En als je een fibromyalgiepatiënt bent, is het ook de moeite waard om wat dieper te graven om vast te stellen of je een onderliggend schildklierprobleem hebt dat kan bijdragen aan – of zelfs het veroorzaken van – je fibromyalgiesymptomen.
Mensen hebben meestal een schildklier-TSH-test om te bepalen of ze een onbalans in de schildklier hebben, maar de late fibromyalgie-expert Dr. John Lowe, die aan het hoofd van de Fibromyalgia Research Foundation stond en The Metabolic Treatment of Fibromyalgia schreef, ondervroeg wat hij de vier noemt " conventionele endocrinologische mandaten. "
- De enige oorzaak van symptomen van schildklierhormoondeficiëntie is hypothyreoïdie
- alleen patiënten met hypothyreoïdie "volgens laboratoriumresultaten" zou moeten worden toegestaan om schildklierhormoon te gebruiken
- de hypothyroid-patiënt zou alleen T4 mogen gebruiken (levothyroxine) en
- de dosis van de patiënt mag niet onderdruk het niveau van het thyroïde stimulerend hormoon (TSH).
Dr. Lowe moest deze vooroordelen uitdagen als onderdeel van zijn langdurige inspanningen om meer te leren over therapieresistente fibromyalgie. Het resultaat was een behandelprotocol op basis van zijn bevindingen dat de onopgeloste symptomen geassocieerd met behandelde hypothyreoïdie en fibromyalgie feitelijk bewijs zijn van onbehandelde of onderbehandelde hypothyreoïdie, of gedeeltelijke cellulaire resistentie tegen schildklierhormoon.
Een uniek aspect van de theorieën van Dr. Lowe was zijn erkenning dat een patiënt met cellulaire resistentie perfect normale circulerende schildklierhormoonspiegels kan hebben en toch de symptomen en tekenen van hypothyreoïdie heeft. Hij vond echter uit zijn gesprekken met andere fibromyalgia / CVS-onderzoekers dat de meeste mensen zich niet bewust zijn van dergelijke potentiële mechanismen. Hij heeft gezegd:
Als een patiënt voor hem een normaal TSH-niveau heeft en vooral als de symptomen van de patiënt niet verbeteren met vervangende doseringen van T4 (levothyroxine), kan haar toestand op geen enkele manier verband houden met schildklierhormoon. Recent wetenschappelijk onderzoek heeft echter aangetoond dat deze overtuiging onjuist is.
Als u auto-immuun hypothyreoïdie heeft, is het vrij gebruikelijk om enkele klassieke fibromyalgiesymptomen te ontwikkelen, zoals spier- / gewrichtspijn, pijn en slaapstoornissen. Volgens Dr. Lowe zullen conventionele artsen waarschijnlijk nieuwe of verergerde symptomen beschouwen als bewijs dat er nog een andere aandoening is zoals fibromyalgie naast het auto-immuun probleem van de schildklier. Dr. Lowe interpreteerde dat echter als een bewijs dat de patiënt bewijs van onderbehandelde hypothyreoïdie vertoonde:
Naarmate schildklierhormoondeficiëntie verergert, neemt het aantal betrokken weefsels en de ernst van de resulterende symptomen toe. De patiënt ervaart typisch de verergeringstekortheid als een verhoogd aantal symptomen van grotere ernst. In de meeste gevallen hebben dergelijke patiënten eenvoudigweg een meer geschikte dosering of vorm van schildklierhormoon nodig om van al hun symptomen te herstellen.
Dr. Lowe geloofde dat rigide naleving van het zogenaamde "normale bereik" niet aantoont of een patiënt voldoende circulerende T3 heeft (het actieve schildklierhormoon op cellulair niveau, dat gedeeltelijk door de schildklier wordt geproduceerd, en gedeeltelijk door omzetting van T4-hormoon in T3) om het normale metabolisme in cellen te handhaven. Zijn onderzoek toonde aan dat veilige maar onderdrukkende doses vaak effectiever waren in het elimineren van de bijbehorende gezondheidsproblemen die de grootste zorg zijn. De omzetting van T4 naar T3 kan verminderd zijn, dus het feit dat een patiënt een normaal TSH-niveau heeft, betekent niet dat haar weefselmetabolisme normaal is.
Volgens Dr. Lowe toonde één onderzoek aan dat vervangende doseringen van schildklierhormoon, doseringen die de TSH binnen het normale bereik houden, de hoge cholesterolniveaus van patiënten licht verlaagden, maar TSH-suppressieve doseringen de niveaus aanzienlijk verder verlagen.
Veel gepubliceerde rapporten en onze studies tonen aan dat het TSH-niveau niet correleert met verschillende tests van weefselmetabolisme. Dr. Lowe vindt dit belangrijk omdat het normaal maken van het weefselmetabolisme het doel moet zijn van elke behandeling met hypothyreoïde patiënten. Wanneer de hypothyreoïsche patiënt beperkt is tot een dosering van T4 die de TSH binnen het normale bereik houdt, zal het testen aanwijzingen geven voor abnormaal metabolisme in meerdere weefsels.
Sommige onderzoekers wijzen de vervanging van schildklierhormoon af als een mogelijke behandeling voor fibromyalgiesymptomen of CVS. Volgens Dr. Lowe werkt "vervanging" zoals gedefinieerd door deze onderzoekers echter meestal niet omdat vervanging het gebruik van alleen T4 betekent om de TSH binnen het normale bereik te houden. Hij vond dat dat niet genoeg was om de meeste hypothyreoïde patiënten van hun symptomen te bevrijden.
Hij geloofde ook dat de veronderstelling dat vervangende doseringen van T4 de enige aanvaardbare behandeling zijn, voorkomt dat andere onderzoekers de oorzaak van de fibromyalgie van de meeste patiënten zien, was onvoldoende regulatie van het schildklierhormoon in de weefsels. Dr. Lowed is van mening dat de combinatie van T4 en T3 over het algemeen beter werkt dan alleen T4 met hypothyreoïde patiënten, en in sommige gevallen werkte T3 alleen het best. Dr. Lowe ontdekte dat patiënten met hypothyreoïdie eerst met T4 werden behandeld, de dosering stapsgewijs verhoogden, als het niet veel voordeel opleverde of helemaal niet, patiënten werden overgezet op T3.
T4 alleen is een slechte optie voor veel hypothyreoïde fibromyalgiepatiënten en het is nutteloos voor fibromyalgiepatiënten met cellulaire resistentie tegen schildklierhormoon. De meeste van deze patiënten, die volgens onze studies ongeveer 44 procent van de patiëntenpopulatie van fibromyalgie uitmaken, profiteren alleen van zeer grote doseringen van T3. Slechts een minderheid van de patiënten met hypothyreoïde fibromyalgie was bevredigend beter met het gebruik van alleen T4.
Een heel woord
Als u hypothyreoïdie heeft met symptomen die duiden op fibromyalgie, of als u fibromyalgie heeft, kunt u overwegen om een beoefenaar met deskundigheid in beide aandoeningen te zien, die ziet dat deze een onderliggende verbinding heeft. Een goed startpunt voor het vinden van de juiste behandelaar is op de websites van de National Fibromyalgia Association en de National Fibromyalgia & Chronic Pain Association
Bronnen:
