Uw fysiotherapeut kan verschillende methoden gebruiken om te bepalen of uw rugpijn afkomstig is van uw lumbale wervelkolom of van uw sacro-iliacale (SI) gewricht. Deze methoden kunnen helpen bij het vormen van een nauwkeurige mechanische diagnose van uw aandoening en kunnen ervoor zorgen dat u de juiste behandeling voor uw rug- of SI-gewrichtspijn uitvoert.
Als u lage rugpijn heeft, kunt u baat hebben bij een fysiotherapeut om de oorzaak van uw probleem te achterhalen en uw pijn te verzachten.
Uw PT kan u ook helpen uw normale, dagelijkse functie te herstellen. Een van de uitdagingen bij het behandelen van lage rugpijn en ischias-pijn in je been die van je rug komt, is het bepalen van de bron van je pijn.
Bronnen van rugpijn kunnen zijn:
- Lumbale schijven
- Facetgewrichten
- Lage rugspieren
- Werveloren
- Sacro-iliacale gewricht
Met zoveel verschillende structuren die rugpijn veroorzaken, wordt het een uitdaging om de exacte oorzaak te bepalen.
Het SI-gewricht kan een oorzaak van uw rugpijn zijn en kan zelfs pijn in uw dijbeen of onderbeen veroorzaken. Uw SI-gewricht kan ook pijn in de heup en de lies veroorzaken. Dus hoe weet u of uw SI-gewricht de schuldige is of dat uw lumbale wervelkolom uw pijn veroorzaakt? Je PT kan helpen.
Basisprincipes van het SI-gewricht
Het sacro-iliacale gewricht is een groot gewricht achter in uw bekken. Het wordt gevormd door de articulatie van je sacrumbot en het darmbeen. Het gewricht is zeer stabiel, met daar slechts geringe bewegingen.
Soms kan trauma of, in zeldzame gevallen, repetitieve stress en spanning ertoe leiden dat het SI-gewricht uit de plaats raakt. Dit kan pijn en beperkte beweging rond uw lage rug of heup veroorzaken.
Al jaren is er een debat gaande over de vraag of het SI-gewricht überhaupt beweegt en of het een pijngenerator in de rug en de heup kan zijn.
Meer recent onderzoek impliceert dat het SI-gewricht één oorzaak is van rug- en heuppijn, met enkele schattingen van het gewricht dat pijn veroorzaakt bij 6 tot 26 procent van alle gevallen van rugpijn. Het probleem hier is dat wanneer u uw lumbale wervelkolom beweegt, het SI-gewricht gestresst is, en wanneer u het SI-gewricht verplaatst, wordt de lumbale wervelkolom gestresst. Met deze bewegingen die bijna gelijktijdig optreden, wordt het moeilijk om te bepalen of de ware oorzaak van uw rugpijn is van uw SI-gewricht of lumbale wervelkolom.
Nog een uitdaging om SI-gewrichtspijn op de juiste manier te diagnosticeren: er bestaat geen diagnostische test met een gouden standaard. Speciale tests zoals een röntgenfoto of MRI laten het SI-gewricht eenvoudigweg niet gedetailleerd zien. De huidige beste manier om een SI-gewrichtsprobleem te diagnosticeren, is door steroïden in het gewricht te injecteren en de verandering in symptomen te volgen. Helaas kunnen injecties in het SI-gewricht riskant zijn en problemen zoals verhoogde pijn of infectie veroorzaken.
Hoe uw PT bepaalt of uw SI-gewricht uw pijn veroorzaakt
Wanneer u uw fysiotherapeut bezoekt voor behandeling van rugpijn, kan hij of zij uw SI-gewricht verdenken als een oorzaak van uw symptomen. Als het SI-gewricht wordt vermoed, zijn er enkele aanwijzingen om uw PT te helpen een nauwkeurige mechanische diagnose te stellen.
Algemene kenmerken van een SI-gewrichtsprobleem kunnen zijn:
- Meestal treden er symptomen op als gevolg van een trauma zoals een val of auto-ongeluk.
- Het SI-gewricht "gaat zelden" plotseling uit als gevolg van kleine krachten of activiteiten, zoals opstaan uit een stoel.
- Pijn wordt alleen aan één kant van de rug gevoeld.
- Pijn wordt niet gevoeld boven het lumbale 5-niveau (in de buurt van de taille).
- Er is geen rugpijn in de middellijn en de pijn steekt niet over naar de andere kant.
- Pijn gecentraliseerd met herhaalde lumbale bewegingen zoals de lendesteun omhoog of de lumbale kant glijden.
Wanneer deze symptomen aanwezig zijn, kan uw PT vermoeden dat een SI-gewrichtsdisfunctie de oorzaak is van uw pijn.
Dit vermoeden wordt bevestigd door het uitvoeren van SI-gezamenlijke provocatietests. Deze speciale tests zijn bedoeld om uw SI-gewricht te benadrukken en ze geven aan of uw SI-gewricht uw rugpijn veroorzaakt.
Er zijn zeven SI-gezamenlijke provocatietests en wanneer ten minste drie van hen pijn veroorzaken (of uw pijn verminderen), kan het SI-gewricht worden beschouwd als een oorzaak van uw rugpijn, heuppijn of ischias. Je fysiotherapeut is getraind om deze SI-gezamenlijke provocatietests uit te voeren.
Vele malen met pijn in de rug is uw geschiedenis en beschrijving van symptoomgedrag voldoende om ons disk- of gewrichtsprobleem te verklaren. Het SI-gewricht druist in tegen deze regel; patiëntdescriptoren van symptoomgedrag bieden weinig diagnostische informatie, waardoor de diagnose van SI-gewrichtsdisfunctie moeilijk wordt.
Eerste stappen naar behandeling
Als uw PT bepaalt dat uw SI-gewricht uw rugpijn kan veroorzaken, zijn er enkele dingen die u moet doen om aan de behandeling te beginnen. Deze kunnen het volgende omvatten:
- Het gebruik van een SI-gewrichtsriem om overmatige beweging rond uw gewricht te beheersen
- Oefeningen om uw SI-gewricht te stabiliseren
- Kinesiologische tape op het gewricht toe te passen
- Gebruik van warmte of ijs voor symptomatische verlichting
- Gebruik van PT-modaliteiten om ontsteking te helpen bestrijden en pijn
De doelen van PT voor een SI-gewrichtsdisfunctie zijn het herstellen van de normale positie van het gewricht en het stabiliseren van het gewricht om toekomstige problemen ermee te voorkomen. Het op zijn plaats houden van uw SI-gewricht moet voldoende zijn om uw rug- of heuppijn te verminderen of te elimineren, zodat u weer kunt terugkeren naar uw normale activiteiten.
Als uw SI-gewrichtspijn aanhoudt en uw normale activiteiten beperkt als u eenmaal PT heeft geprobeerd, moet u misschien meer invasieve behandelingen overwegen, zoals steroïde-injecties of een operatie. Deze behandelingen moeten met uw arts worden besproken.
Een van de uitdagingen bij het omgaan met rugklachten is het bepalen van de oorzaak van je pijn. Uw sacro-iliacale gewricht kan een gebied zijn dat rug-, heup- of heuppijn kan veroorzaken. Uw PT kan verschillende technieken gebruiken om te bepalen of het SI-gewricht uw pijn veroorzaakt, en hij of zij kan de juiste behandeling voor u bieden. Op die manier kunt u uw pijn verminderen en terugkeren naar uw vorige niveau van functie en activiteit.
