Roken is een te voorkomen factor die verantwoordelijk is voor het grootste aantal verloren levensjaren bij mensen met hiv in de ontwikkelde wereld. In feite is 42 procent van de mensen met HIV vandaag geclassificeerd als huidige rokers, letterlijk tweemaal het nationale gemiddelde.
Deze statistieken benadrukken de noodzaak van effectievere interventies, waarbij mensen die nieuw zijn gediagnosticeerd met HIV, actief worden gescreend op tabaksgebruik en de hulpmiddelen voor beëindiging bieden op basis van de complexe sociale, economische, psychologische en medische behoeften van de HIV-gemeenschap.
Stoppen met stoppen met roken in HIV-zorg
Al sinds de jaren tachtig heeft onderzoek de werkzaamheid aangetoond van het integreren van stoppen-met-roken-counseling in de primaire HIV-zorg. Helaas is de implementatie achtergebleven, met minder dan 50 procent van de hiv-zorgverleners die hun patiënten aanbieden stoppen met roken interventies of verwijzingen, volgens gegevens van het Amerikaanse ministerie van Veteran Affairs.
De afgelopen jaren zijn er echter inspanningen geleverd om de integratie tussen aanbieders te verbeteren, waarvan de belangrijkste aanbevelingen zijn:
- patiënten informatie verschaffen over de risico’s van hiv en roken, met inbegrip van comorbiditeiten zoals hart- en vaatziekten, longkanker en chronische obstructieve longaandoeningen; ziekte (COPD).
- Behandeling van twee medicijnen voor stoppen met roken in combinatie met regelmatige counseling en follow-up.
- Verwijzing van patiënten naar specialisten (bijvoorbeeld aanbieders van geestelijke gezondheidszorg, middelenmisbruikprogramma’s, maatschappelijk werkers, steungroepen), waar nodig.
- Activerende medicijnen voor stoppen met roken na een terugval voorschrijven. Onderzoek heeft aangetoond dat rokers gemiddeld vijf tot zeven keer proberen te stoppen voordat ze slagen. Continue follow-up en ondersteuning worden gezien als de sleutel voor het identificeren (en aanpakken) van terugval van rokers.
Ondertussen onderzoeken andere teams manieren om het geïntegreerde model verder te verbeteren.
In één onderzoek aan de Universiteit van Texas toonden onderzoekers aan dat nicotine-substitutietherapie (NRT), bij gebruik in combinatie met frequente telefonische counseling, de onthoudingspercentages bij mensen met HIV met bijna 400 procent verbeterde ten opzichte van traditionele, niet-ondersteunde NRT.
Stoppen met roken volgens de Wet op betaalbare zorg
Krachtens de Affordable Care Act (ACA) moet een particuliere verzekering die is opgericht na 23 maart 2010 een bepaling bevatten voor gratis preventieve gezondheidsdiensten, waaronder screening op tabaksgebruik voor volwassenen en stoppen met roken interventies voor tabaksgebruikers . Evenzo biedt de uitbreiding van de Medicaid-voordelen nu stoppen met roken behandeling voor alle volwassenen (waarbij de voordelen in sommige staten waren beperkt tot alleen zwangere vrouwen).
De verdeling van de dekking door de aanbieder is als volgt:
- Medicaid – Uitbreiding van de behandeling voor stoppen met roken voor alle volwassenen in alle Amerikaanse staten met ingang van 1 januari 2013. De ACA breidt Medicaid verder uit tot alle volwassenen met een laag inkomen.
- Medicare – Nicotine neusspray, nicotine-inhalator, bupropion en varenicline, evenals individuele counseling, voor twee stoppogingen per jaar. Het sluiten van de Medicare Part D "donut hole" maakt medicijnen ook veel betaalbaarder voor contante uitgaven.
- Ziekteverzekeringsbeurzen van de staat – Vereist alle plannen om essentiële gezondheidsvoordelen te dekken, inclusief stoppen met roken (hoewel de voordelen per plan en / of aanbieder kunnen verschillen).
- Door werkgevers gesponsorde verzekering – Vereist dekking van alle preventieve diensten met een "A" of "B" -beoordeling door de U.S. Preventive Services Task Force, inclusief stoppen met roken (hoewel de voordelen per plan en / of leverancier kunnen verschillen).
Neem contact op met 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) om meer te weten te komen over toegang tot de gezondheidszorg of om toegang tot de behandeling te krijgen om rechtstreeks contact te maken met een bemande hotline in uw land. Het National Cancer Institute biedt ook een LiveHelp-hotline voor instant messaging (alleen in het Engels) van 08.00 uur tot 20.00 uur. EST.
