Levodopa is de "gouden standaard" -medicatie voor de ziekte van Parkinson, wat betekent dat het de meest gunstige en primaire drug is. Het werkt door te worden omgezet in dopamine, waardoor een persoon zijn spieren kan bewegen en beheersen.
Helaas werkt levodopa voor een aanzienlijk aantal mensen, naarmate de ziekte van Parkinson vordert, niet zo goed bij het elimineren of bestrijden van de symptomen van een persoon.
Dit komt doordat levodopa in de loop van de tijd steeds sneller slijt, waardoor een "on-off fenomeen" voor medicatie ontstaat.
In het ideale geval zou u, als u doses van een medicatie zoals levodopa volgens een regelmatig schema inneemt, niet veel verschil merken van uw symptomen tussen doses. Met andere woorden, uw symptomen moeten met de tijd relatief constant blijven, ongeacht wanneer u voor het laatst uw medicatie hebt genomen.
Wanneer het aan-uitverschijnsel echter begint bij de ziekte van Parkinson, zult u zich beter voelen ("aan") wanneer een nieuwe dosis van uw medicatie effect begint te krijgen en erger ("uit") voordat u moet dosis. Uiteindelijk wordt de duur van de "aan" -toestanden korter en het dragen van "off" gebeurt eerder (te vroeg voor een nieuwe dosis levodopa).
Hoe het Parkinson-fenomeen On-Off aanvoelt
Sommige deskundigen hebben de "aan" -periode beschreven als een lamp die oplicht en de "uit" -periode wanneer de lampjes uitgaan.
In een "aan" -toestand kan de persoon met de ziekte van Parkinson zich energiek voelen en gemakkelijker kunnen bewegen. Echter, in een "uit" -toestand kan de persoon erg stijf worden, traag en kan zelfs een paar minuten helemaal niet bewegen. Een persoon kan ook moeite hebben met praten, en je merkt misschien dat hij of zij hun woorden verzint.
Zoals je je kunt voorstellen, kan de "uit" -status nogal ongemakkelijk zijn.
Beheer van het aan-uit-fenomeen bij Parkinson
Bij sommige mensen met de ziekte van Parkinson zijn de fluctuaties "aan-uit" enigszins voorspelbaar. Ze weten dat de effecten van levodopa na ongeveer drie uur afnemen, zodat ze dienovereenkomstig kunnen plannen.
Voor andere mensen zijn de ‘aan-uit’-fluctuaties helaas onvoorspelbaar en dit is natuurlijk de gevaarlijkere toestand. Niemand weet waarom schommelingen in sommige gevallen onvoorspelbaar zijn.
Dat gezegd hebbende, er zijn een paar opties beschikbaar zodra u of uw geliefde het on-off-fenomeen begint te ervaren.
Voor sommige mensen lijken motorische fluctuaties te reageren op vormen met gereguleerde afgifte van levodopa (Sinemet CR genaamd). Echter, levodopa met gereguleerde afgifte werkt niet goed voor iedereen en kan helaas andere symptomen veroorzaken die erger worden.
In plaats van over te schakelen naar een ander type levodopa, kan uw arts het interval tussen levodopa-doses met ongeveer 30 tot 60 minuten verkorten (vooral bij gevorderde Parkinson).
Uw arts kan u ook aanraden een medicijn toe te voegen. Dopamine-agonisten kunnen, wanneer ze aan levodopa worden toegevoegd, de tijd die u "off" doorbrengt, verminderen, maar ze lopen het risico op ernstige bijwerkingen zoals visuele hallucinaties en dwangmatig gedrag.
COMT-remmers zoals Comtan (entacapone) kunnen het effect van levodopa verlengen en versterken, maar kunnen de bijwerkingen ervan verhogen.
Eindelijk, wanneer toegevoegd aan levodopa, kunnen MAO-B-remmers helpen (hoewel met bijwerkingen). MAO-B-remmers werken door het enzym te blokkeren dat dopamine in de hersenen normaal inactiveert.
Voor gevorderde ziekte van Parkinson kan een intestinale gel-infusie van levodopa nuttig zijn en in ernstige episoden van dit afslijteffect kan een injecteerbaar geneesmiddel genaamd Apokyn (apomorfinehydrochloride-injectie) nuttig zijn.
Een woord van heel dichtbij
Het aan-uitverschijnsel is een ongelukkig probleem bij de behandeling van de ziekte van Parkinson, en hoewel sommige mensen het al vroeg opmerken bij het starten van levodopa, merken de meesten het binnen drie tot vijf jaar.
Hoewel er verschillende manieren zijn om dit fenomeen te bestrijden, is het het beste om al uw opties met uw arts te bespreken. Uw individuele behoeften kunnen beter zijn afgestemd op de ene strategie of medicatie versus de andere. Wat voor u het beste werkt, is misschien niet het beste voor iemand anders.
