In een onderzoek dat in de online-editie van het tijdschrift JAMA Surgery appears wordt aangetroffen, ontdekten onderzoekers dat 1 op de 4 vrouwen met een lumpectomie een vervolgoperatie nodig heeft binnen 90 dagen. De studie werd uitgevoerd om de incidentie van tweede operaties te beoordelen, en het effect dat de chirurg had op de noodzaak van een tweede operatie.De bevindingen in dit onderzoek zijn niet alleen belangrijk voor vrouwen die momenteel worden behandeld voor borstkanker, maar voor elke vrouw die behoefte heeft aan en op de hoogte wil worden gehouden over haar chirurgische keuzes, moet zij in de toekomst worden gediagnosticeerd met borstkanker.
Een vrouw moet chirurgische procedures kiezen die volledig weten wat elke operatie met zich meebrengt, de mogelijke bijwerkingen aanvankelijk en op de lange termijn, en de kans dat extra chirurgie nodig kan zijn om haar borstkanker met succes te verwijderen.
Een lumpectomie, een borstbesparende operatie, is de gebruikelijke chirurgische aanbeveling voor vrouwen met borstkanker in een vroeg stadium. Een lumpectomie gevolgd door bestralingstherapie is net zo effectief gebleken als een borstamputatie voor de behandeling van vroege borstkanker. De chirurgische hersteltijd is korter en een vrouw heeft nog steeds haar natuurlijke borst. Er is ook de mogelijkheid om een reconstructie te hebben om de symmetrie van de borsten te herstellen.
Tijdens een lumpectomie verwijdert de chirurg de borsttumor en een deel van het omliggende weefsel. Dit gebied wordt een marge genoemd, wat in feite een rand is van normaal weefsel rondom de tumor. Als blijkt dat de weefselmarge kankercellen bevat wanneer deze wordt onderzocht door een patholoog na de operatie, is een tweede operatie noodzakelijk.
De extra operatie wordt uitgevoerd om een lokaal recidief van de borstkanker te voorkomen.
De studie onderzocht de gegevens van bijna 90.000 vrouwen die in de staat New York van 1 januari 2003 tot 31 december 2013 een lumpectomie hadden ondergaan. De studie bekeek de gegevens van alle ziekenhuizen en ambulante operatiecentra in de staat New York.
Bevindingen:
Het gebruik van lumpectomie is afgenomen, vooral onder jongere vrouwen.
- Tijdens de onderzoeksjaren was de mate van heroperatie die binnen 90 dagen na een eerste lumpectomie plaatsvond, niet helemaal 31%. Dat is een paar jaar geleden gedaald van 40%.
- De mate van heroperatie was het hoogst bij vrouwen tussen 20 en 49 jaar oud en het laagst bij die vrouwen van 65 + jaar en ouder.
- Herhalingspercentages na lumpectomieën varieerde aanzienlijk van chirurg tot chirurg. De chirurgen die meer dan 34 lumpectomieën per jaar uitvoeren, hadden een lager risico op een nieuwe operatie.
- Herhalingsratio’s dalen als er goed getrainde borstchirurgen zijn, en er is een teambenadering van de zorg.
- Hoewel het onderzoek plaatsvond in de staat New York, heeft het vertakkingen voor andere staten in het hele land.
- Weten hoe vaak vrouwen na een lumpectomie opnieuw moeten worden geopereerd is belangrijk voor chirurgen omdat ze manieren moeten vinden om het risico voor elke vrouw te verminderen.
- Elke vrouw heeft het recht om haar risico op een heroperatie te kennen als ze voor een lumpectomie kiest. Ze moet deze informatie hebben zodat ze een weloverwogen beslissing kan nemen.
- Wat deze studie voor jou betekent
Na een lumpectomie voor mijn eerste borstkanker, kan ik dat delen toen mijn chirurg een lumpectomie aanbeval, ik wist niet eens welke vragen ik moest stellen.
Hij legde de procedure uit, maar niet de mogelijkheid dat ik extra operaties nodig zou hebben als hij zijn marges niet zou halen. De eerste keer dat ik het woord marges hoorde was toen mijn chirurg mij belde met de resultaten van mijn pathologierapport. Hij zei: "Ik heb mijn marges gemaakt; je zult geen extra operatie nodig hebben. "
Ik kan me niet voorstellen hoe bang en boos ik zou zijn geweest als ik een extra operatie nodig had en van tevoren niet op die mogelijkheid was voorbereid. Ik had geluk; Ik ken veel vrouwen die een tweede operatie nodig hadden. De extra angst van een tweede operatie maakte genezing een veel langer proces.
Het is belangrijk voor elke vrouw, die pas is gediagnosticeerd met borstkanker, haar opties voor een operatie te begrijpen.
Elk aspect van de operatie, of het nu gaat om lumpectomie, borstamputatie of bilaterale borstamputatie, moet worden onderzocht in een tijd waarin angst en onzekerheid het oordeel vertroebelen en de besluitvorming uiterst moeilijk maken. Daarom brengt u een vriend of familielid naar de eerste ontmoeting met de borstchirurg is kritisch. De rol van deze persoon moet duidelijk zijn:
Help de patiënt voorafgaand aan het bezoek aan de chirurg een lijst met vragen samen te stellen om de chirurg te vragen.
- Herinner de patiënt bij het bezoek aan alle vragen die ze vergat te vragen.
- Deze studie wijst erop dat hoewel veel vrouwen nog steeds een extra operatie nodig hebben na een lumpectomie, er een manier is om de kans op een tweede operatie te verminderen. Het is belangrijk om een chirurg te kiezen die deze operatie vaak uitvoert. Kankercentra en grote medische centra hebben chirurgen die op regelmatige basis lumpectomieën uitvoeren.
