Gele koorts is een potentieel dodelijke door muggen overgedragen ziekte. We hebben geen antivirale medicijnen die effectief zijn bij de behandeling van gele koorts. Dat maakt preventie van cruciaal belang voor het voorkomen van infecties, sterfgevallen en uitbraken. Gelukkig hebben we een effectief vaccin om het te voorkomen.
Niet iedereen kan worden gevaccineerd. Die mensen die niet kunnen, vooral als ze in een van de 47 landen wonen waar de ziekte gebruikelijk is, naar een van die landen reizen, of in de buurt van een uitbraak wonen, moeten op andere preventiemethoden vertrouwen.
De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) werkt altijd aan het verhogen van de vaccinatiegraad voor mensen die risico lopen en om uitbraken te voorkomen wanneer ze zich voordoen, wat ons allemaal beschermt.
Geel koortsvaccin
Waarom vaccineren
Statistieken tonen aan waarom preventie met vaccinatie belangrijk is.
Volgens de CDC is de frequentie van infectie voor niet-gevaccineerde reizigers naar West-Afrika 50 per 100.000. Het risico van overlijden is 10 per 100.000. En die kansen worden erger als je er tijdens een uitbraak naartoe gaat.
Wie moet er worden gevaccineerd
Als u van plan bent om naar een gebied in Afrika, Zuid-Amerika of Midden-Amerika te reizen waar gele koorts endemisch is, moet u worden gevaccineerd voordat u vertrekt. Sommige van die landen staan je zelfs niet toe om binnen te komen zonder een bewijs van vaccinatie.
Het vaccin verkrijgen is ook belangrijk als u in de buurt woont van of reist naar een gebied waar zich momenteel een uitbraak voordoet. Uitbraken kunnen voorkomen in regio’s waar de ziekte normaal niet wordt gevonden als een geïnfecteerde reiziger hem daar brengt en plaatselijke muggen infecteert die in staat zijn het virus te dragen en de mensen en dieren die ze bijten te infecteren.
(Gele koorts wordt niet direct van persoon tot persoon verspreid, en alleen muggen, mensen en andere primaten kunnen deze dragen.)
Om u te helpen te weten welke vaccins u tijdens het reizen nodig heeft, heeft de CDC een pagina over reizigersgezondheid bijgehouden evenals een pagina met gele koorts en malaria-informatie per land.
Timing
Plan om je vaccinatie ruim op tijd te laten lopen – het duurt 10 tot 14 dagen na de injectie voor je lichaam om een immuniteit te ontwikkelen.
Een enkel vaccin beschermt u gedurende ten minste 10 jaar en de immuniteit kan levenslang duren.
Risico’s en complicaties
Het vaccin is goedkoop en wordt voor de meeste mensen als relatief veilig beschouwd. Er zijn echter risico’s om te overwegen.
Tussen de 10 en 30 procent van de mensen die het vaccin tegen gele koorts krijgen, rapporteert daarna milde symptomen die ongeveer een week aanhouden, zoals:
- Lage koorts
- Hoofdpijn
- Pijn in het lichaam
Ernstige complicaties, die veel zeldzamer zijn, zijn onder andere: :
- Een overgevoeligheidsreactie (allergie), met een incidentcijfer van 1,3 per 100.000 doses.
- Gele koorts vaccin-geassocieerde neurologische ziekte, met een snelheid van 0,8 per 100.000 in die onder 60, 2,2 per 100.000 in die boven de 60.
- Gele koorts vaccin-geassocieerde viscerotrope ziekte, met een snelheid van 0,3 per 100.000 in die onder de 60, 1,2 per 100.000 bij personen ouder dan 60 jaar en een hoger percentage voor mensen ouder dan 70 jaar.
Contra-indicaties
Mensen met allergieën voor vaccinbestanddelen mogen niet worden gevaccineerd. Potentieel problematische ingrediënten zijn:
- Eieren en eiproducten
- Kippeneiwitten
- Gelatine
- Latex (in de stop van de injectieflacon)
Andere mensen die het vaccin niet mogen krijgen, zijn onder meer:
- Baby’s jonger dan 6 maanden
- Baby’s van 6 tot 9 maanden oud, tenzij ze bevinden zich op een hoog risicogebied
- Zwangere vrouwen, tenzij ze zich in een hoog-risicogebied bevinden
- Mensen met een zwezerikstoornis, HIV-infectie of andere immunodeficiëntie
- Mensen die immunosuppressieve of immunomodulerende geneesmiddelen of andere therapieën gebruiken
Het vaccin draagt een voorzorgsmaatregel betreffende veiligheid tijdens zwangerschap en borstvoeding omdat het niet genoeg is bestudeerd om risico’s te begrijpen.
Als u bent opgenomen in die lijst en reist naar een regio waar een bewijs van vaccinatie is vereist, heeft u medische documentatie nodig om te voorkomen dat aan de vereiste wordt voldaan.
Alternatieven voor vaccins
Voor die mensen die niet gevaccineerd kunnen worden, is het belangrijk om te doen wat u kunt om muggenbeten te voorkomen wanneer u zich in een geïnfecteerd gebied bevindt.
Om te voorkomen dat ze gebeten wordt, beveelt de CDC aan:
- Gebruik van insectenwerend middel dat DEET bevat, picaridine, IR 3535, of olie van citroeneucalyptus op een onbedekte huid.
- Overhemden met lange mouwen, lange broeken en sokken dragen bij buitenshuis, als het weer het toelaat; en het aanbrengen van afstotende middelen op dunne kleding.
- Bewust zijn van piekactiviteitspatronen voor de muggensoort waarvan bekend is dat deze het virus overdraagt (Aedes Aegypti en andere Aedes soorten).
- Verblijf in accommodaties met afgeschermde of airconditioned kamers.
Het is vooral belangrijk voor een besmette persoon om muggenbeten te voorkomen, omdat deze een niet-geïnfecteerde mug kunnen infecteren en daarom de ziekte kunnen verspreiden.
Grootschalige preventie
Preventie is altijd het belangrijkste doel om de verspreiding van gele koorts te stoppen. Dat komt omdat experts denken dat het niet kan worden uitgeroeid.
Waarom? Omdat het voorkomt in aap- en andere primatenpopulaties in de regio’s waar de ziekte endemisch is. Het hoofddoel is daarom hoge vaccinatiegraad in die regio’s te bereiken om uitbraken van de ziekte te voorkomen.
WIE werkt om gele koorts te beheersen met vaccinatieprogramma’s. Het doel van de organisatie is een vaccinatiegraad van 80 procent in die 47 landen. Tegen 2027 verwacht het dat meer dan een miljard mensen de kans krijgen.
Organisaties die gele koorts bestrijden, houden een noodvoorraad aan van zes miljoen doses van het vaccin die voortdurend wordt bijgevuld, zodat ze onmiddellijk kunnen handelen wanneer er ergens op de wereld een uitbraak wordt vastgesteld.
De WHO beveelt ook aan om mogelijke locaties voor het kweken van muggen te elimineren door chemicaliën die larven doden in stilstaand water te doen. Op een gegeven moment waren de virusdragende muggen met succes uit het grootste deel van Midden- en Zuid-Amerika geëlimineerd. Ze zijn echter weer teruggegaan en hebben het risico op de ziekte daar weer verhoogd. De WHO zegt dat het niet praktisch is om muggen uit jungles en bossen te elimineren.
