Stel je een leven voor van onderbroken hoofdpijn. Je besluit om eindelijk een arts te zien na jaren van het nemen van verschillende vrij verkrijgbare kruiden- en kruidenhoofdpijnverlichters, het advies van vrienden en familie opzoeken en over internet gieten. U vraagt zich af wat uw arts u zal vragen dat u het antwoord op uzelf niet hebt opgezocht. U besluit om voorbereid te zijn om uw "hoofdpijnverhaal" in detail te vertellen, zodat een juiste diagnose en behandelplan kan worden geïnitieerd.
Wanneer u uw hoofdpijn evalueert, zal uw arts een gedetailleerde anamnese en lichamelijk onderzoek uitvoeren. Dit wordt gedaan om een juiste diagnose te stellen en om waarschuwingssignalen voor hoofdpijn uit te sluiten.
Vragen tijdens een hoofdpijnevaluatie
Als u uw hoofdpijn evalueert, zal uw arts u waarschijnlijk eerst een aantal specifieke vragen stellen over uw hoofdpijn, om de diagnose te beperken. Deze vragen omvatten:
- Karakter: "Hoe zou u uw hoofdpijn beschrijven?" (Bijvoorbeeld kloppend, pijnend, brandend of scherp)
- Ernst: "Wat is uw pijn op een schaal van 1 tot 10, 10 is de ergste pijn van je leven? "" Zou je je hoofdpijn omschrijven als mild, matig of ernstig? "" Is dit de ergste hoofdpijn van je leven? "
- Verergerende of verzachtende factoren:" Wat maakt de pijn beter of erger? "
- Straling: "Zendt de pijn uit?"
- Onset: "Was het begin van uw hoofdpijn snel of geleidelijk?"
- Duur: "Hoe lang is de pijn al aan de gang?" "Is de pijn constant of intermitterend?"
- Associaties: "Zijn er andere symptomen die samenhangen met hoofdpijn?" (Bijv. Misselijkheid, braken, visuele veranderingen)
- Locatie: "Waar bevindt de pijn zich?"
Naast deze vragen, zal uw zorgverlener ook noteren van uw persoonlijke en familie medische geschiedenis, alle medicijnen die u gebruikt en uw sociale gewoonten (bijv. Cafeïneconcentratie, alcoholgebruik) , roken)
Op basis van uw antwoorden op de bovenstaande vragen, kan uw zorgverlener beslissen of uw hoofdpijn een vorm van primaire hoofdpijnstoornis is. Laten we de typische kenmerken van de drie meest voorkomende primaire hoofdpijnstoornissen nader bekijken: migraine, hoofdpijn van het spanningshoofdtype, en clusterhoofdpijn.
Migraine diagnosticeren
Migraine is meer dan alleen hoofdpijn. Een migraine is een veelvoorkomende, neurologische aandoening die al dan niet geassocieerd kan zijn d met een migraine-aura, een verstoring die klassiek visuele symptomen veroorzaakt, maar die ook andere neurologische symptomen kan omvatten, zoals sensorische of spraakveranderingen.
- Karakter: Kloppend, pulserend
- Ernst: Matig of ernstig
- Verergerende of verzachtende factoren: felle lichten of harde geluiden kunnen verergeren, terwijl NSAID’s, triptanen en slaap gebruikelijke migraineaanvallen zijn.
- Straling: Variabel
- Onset: Geleidelijk (hoewel gewoonlijk niet zo geleidelijk als die van een spanningstype hoofdpijn).
- Duur: 4-72 uur
- Associaties: Misselijkheid, braken, fonofobie, fotofobie, migraineaura (tot 1/3 van de migrainepatiënten)
- Locatie: Eenzijdig (meestal)
Diagnose van hoofdpijn bij het spanningshoofdtype
Spanningshoofdpijn zijn uniek van migraine omdat ze meestal bilateraal zijn, niet pulserend, niet verergerd worden door routinematige fysieke activiteit en niet geassocieerd zijn met misselijkheid of aura’s.
Aan de andere kant kunnen migraine en spanningshoofdpijn beide worden geassocieerd met fotofobie of fonofobie. Houd er rekening mee dat volgens de criteria van de tweede editie van de Internationale Classificatie van Hoofdpijnaandoeningen (ICD-II), spanningshoofdpijn alleen geassocieerd kan zijn met fotofobie of phonophobia, niet beide. Frequente spanningshoofdpijn vaak naast migraine zonder aura’s, dus het bijhouden van een hoofdpijndagboek is van cruciaal belang, omdat een behandeling voor deze aandoeningen verschillend is.
- Karakter: Drukken, aandraaien, "rubberen bandachtige sensatie" rond het hoofd
- Ernst: mild tot matig
- Verergerende of verzachtende factoren: meestal verlicht met vrij verkrijgbare analgetica, zoals paracetamol of NSAID’s. Roken is een potentieel verergerende factor, vooral voor mensen die lijden aan chronische spanningshoofdpijn.
- Straling: Variabele, maar vaak patiënten beschrijven de pijn die vanaf de achterkant van het hoofd naar de nekspieren straalt.
- Onset: Geleidelijk (meestal een geleidelijker begin dan dat van een migraine)
- Duur: minuten tot dagen (30 minuten tot 7 dagen volgens criteria van de International Headache Society)
- Associaties: Geen misselijkheid maar mogelijk geassocieerd met fotofobie of phonofobie
- Locatie: Bilateraal
Diagnose van clusterhoofdpijn
Een clusterhoofdpijn, ook wel bekend als "zelfmoordneigingen", vanwege de ERGSTE, slopende intensiteit, plaagt mannen meer dan vrouwen. Deze hoofdpijn komt voor in clusters of perioden die meestal een week tot een jaar duren, gevolgd door pijnvrije perioden van minimaal een maand. Tijdens een episodische clusterhoofdpijn kan de patiënt meerdere aanvallen ervaren, meestal tot acht dagen. Sommige mensen lijden aan chronische clusterhoofdpijn, waarbij een periode van clusterhoofdpijn langer dan een jaar aanhoudt zonder pijnvrije perioden of pijnvrije perioden die korter zijn dan een maand.
- Karakter: Scherp, brandend, prikend
- Ernst: ernstig tot zeer ernstig
- Verergerende of verzachtende factoren: alcohol, histamine en nitroglycerine zijn voorbeelden van verergerende factoren, vooral bij chronische clusterhoofdpijn. Triptanen en zuurstof zijn potentiële acute therapieën voor clusterhoofdpijn.
- Straling: Variabel
- Onset: Snel
- Duur: Indien onbehandeld, duurt het 15-80 minuten, volgens criteria van de International Headache Society.
- Associaties: Geassocieerd met autonome symptomen zoals ipsilaterale of gelijkzijdige conjunctivale injectie en / of oogscheuren, verstopte neus en / of ontlading, zwelling van het ooglid, zweet van het voorhoofd en gezicht, miosis en / of ptosis, en agitatie en / of rusteloosheid.
- Locatie: Strikt eenzijdig en ofwel orbitaal of supraorbitaal (rond het oog) of in de tijd.
De bottom line
Bij het beoordelen van uw hoofdpijnstoornis zal uw arts u waarschijnlijk verschillende van de bovenstaande vragen stellen om uw symptomen beter te begrijpen. Het is misschien een goed idee om zelfs voorafgaand aan uw bezoek uw antwoorden op te schrijven, zodat u het beste voorbereid bent.
Andere hulpmiddelen die uw arts kan gebruiken om uw hoofdpijn te diagnosticeren, zijn onder meer de POND-geheugensteun of de ID Migraine-vragenlijst. Probeer grondig en proactief te zijn bij het evalueren van uw eigen hoofdpijn, zodat u en uw arts samen een effectief behandelplan kunnen opstellen.
