Lymfoom is een kanker waarbij lymfocyten betrokken zijn, een soort witte bloedcellen. Hodgkin-lymfoom, of HL, en non-Hodgkin-lymfoom, of NHL, zijn de twee hoofdcategorieën van lymfoom. Het verschil tussen de twee was oorspronkelijk historisch, maar vandaag zijn ook bekend dat HL en NHL verschillen in hun microscopische uiterlijk, typische loop en andere kenmerken.
Hodgkin-lymfoom is historisch
Ook wel Hodgkin-ziekte genoemd, verwijst Hodgkin-lymfoom specifiek naar het soort lymfoom dat voor het eerst is beschreven door Thomas Hodgkin, een arts die in het begin van de 19e eeuw leefde.
Hij was grotendeels verantwoordelijk voor het brengen van de stethoscoop uit Parijs, waar hij studeerde, terug naar Groot-Brittannië waar het werd geïntroduceerd en begon te worden gebruikt. Hodgkin onderzocht de lijken al jaren op grove pathologie. Een reeks gevallen ving zijn interesse op – hij merkte een ander soort lymfeklier- en miltbetrokkenheid op die niet leek op een veel voorkomende infectie. Hij schreef een artikel over de aandoening die nu zijn naam draagt, en later kreeg hij de erkenning dat hij Hodgkin-lymfoom ontdekte.
Non-Hodgkin-lymfomen vormen een diverse groep
Non-Hodgkin-lymfoom verwijst in essentie naar een lange lijst van lymfomen die, vrij letterlijk, niet het lymfoom van Hodgkin zijn.
Er zijn meer dan 60 soorten lymfomen beschreven die verschillen van het lymfoom van Hodgkin.
NHL is veel algemener in het algemeen, goed voor tot 90 procent van alle lymfomen vandaag. NHL is een diverse groep maligniteiten die variëren in de bevindingen die verschijnen op scans, maar ook in hun typische cursussen en prognoses.
In de meeste gevallen bevinden de kankercellen zich in de lymfeklieren of in andere lymfoïde weefsels – in organen zoals de milt en het beenmerg – maar ze kunnen ook andere organen binnendringen, zoals de dunne darm en de nieren.
Leeftijdsverdeling is lastig
Als je vanuit de ruimte naar alle mensen op aarde kijkt, zou NHL verreweg het meest voorkomende lymfoom zijn. Onder volwassenen treft NHL meestal een oudere leeftijdsgroep. Maar NHL komt ook vaker voor dan HL bij kinderen: ongeveer 60 procent van de pediatrische lymfomen is NHL, terwijl ongeveer 40 procent HL is.
Hodgkin-lymfoom heeft twee piekleeftijdgroepen: een in de jaren 20 en een in de jaren 80. Dus, een jonge volwassen atleet met lymfoom van de krantenkoppen heeft vaak Hodgkin-lymfoom, hoewel NHL algemener is.
Hoe typische gevallen opduiken, manifesteren en vooruitgang boeken
De meerderheid van zowel NHL als HL zijn nodale lymfomen, afkomstig van de lymfeklieren. NHL is echter het type dat waarschijnlijk extranodaal is – met ongeveer 33 procent van de NHL-gevallen worden primaire extranodale lymfomen beschouwd. De meest frequente plaats van primair extranodaal lymfoom bevindt zich in het maag-darmkanaal – en bijna allemaal zijn dit NHL.
Ook verschillen de patronen van lymfeklierbetrokkenheid in de borst. HL verloopt doorgaans op een ordentelijke manier van de ene groep lymfeklieren naar de volgende. Hetzelfde geldt mogelijk niet voor veel voorkomende NHL’s, hoewel sommige een meer Hodgkin-achtig gedrag kunnen hebben.
Rol van Staging
Het staging-systeem voor HL staat bekend als het Cotswold-systeem, een aanpassing van het oudere Ann Arbor-systeem.
Hoewel het is aangepast, is het nog altijd anatomisch gebaseerd. De precieze stadiëring op basis van de anatomie van de betrokken locaties wordt belangrijk gevonden in HL, omdat het anatomische stadium sterk correleert met de prognose en helpt de behandeling te bepalen.
Met NHL is niet dat anatomische stadiëring onbelangrijk is, maar dat de histologie en graad sterker voorspellend zijn voor de prognose en meer invloed hebben op de behandelingsbeslissing. In HL zijn de stadia I en II kenmerkend behandeld met bestralingstherapie, terwijl een combinatie van bestraling en chemotherapie of chemotherapie alleen kan worden aangeboden aan patiënten in de stadia III en IV.
Een woord van heel dichtbij
Als u eenmaal de basisverschillen tussen HL en NHL kent, bent u goed op weg om meer over lymfoma te begrijpen. Als bij u of een geliefde de diagnose lymfoom is gesteld, is het belangrijk om te weten dat de diagnostiek en behandelingen van vandaag veel verder gaan dan het onderscheiden van deze twee hoofdcategorieën.
Zowel HL als NHL hebben talrijke subtypes die klinisch zeer belangrijk kunnen zijn. NHL heeft met name subtypes die van de een naar de ander opmerkelijk kunnen verschillen. Deze verschillende subtypen gedragen zich anders, worden anders behandeld en zijn geassocieerd met verschillende uitkomsten.
Zelfs als u een exacte naam voor uw lymfoom hebt, bijvoorbeeld diffuus grootcellig B-lymfoom (DLBCL), kan het moeilijk zijn om ervoor te zorgen dat informatie die u op internet vindt actueel en van toepassing is op u als individu. Statistieken zijn vaak van 10 jaar geleden en zijn mogelijk al "gefilterd" om aan te nemen dat u een bepaalde leeftijd heeft, of dat uw ziekte in een bepaalde fase is gediagnosticeerd of dat u een bepaalde behandeling hebt gekregen. Dus, zorg ervoor dat u eventuele vragen over uw behandeling en prognose bespreekt met het medisch team dat verantwoordelijk is voor uw zorg.
