HIV-geassocieerde oogaandoeningen komen veel voor bij mensen met HIV, met tussen de 70% en 80 die een of ander oogprobleem ervaren in de loop van hun ziekte. Hoewel veel van deze aandoeningen geassocieerd zijn met een infectie in een later stadium – wanneer het CD4-aantal van een persoon onder 250 cellen / ml (en zelfs meer dan 100 cellen / ml) daalt – kunnen ze in feite in het stadium van de infectie optreden.
Van de oogaandoeningen die verband houden met HIV:
- Minder dan 500 cellen: herpes zoster (gordelroos); Kaposi-sarcoom (KS), lymfoom, tuberculose (TB)
- Minder dan 200 cellen: herpes simplex-virus (HSV), pneumocystose, toxoplasmose
- Minder dan 100 cellen: aspergillose, cytomegalovirus (CMV), cryptokokkose, HIV-encefalopathie, microsporidiose, molluscum contagiosum (MC), mycobacterium avium-complex (MAC), progressieve multifocale encefalopathie (PML), varicella-zoster-virus (VZV)
Hoewel hiv-geassocieerde oogaandoeningen vaker worden veroorzaakt door deze en andere opportunistische infecties (OI’s), kunnen ze ook een direct gevolg van de HIV-infectie zelf, die zich manifesteert met veranderingen – soms minder belangrijk, soms diepgaand – voor de zenuw- en vasculaire structuur van het oog zelf.
Sinds de komst van antiretrovirale combinatietherapie (ART) is de incidentie van veel van deze infecties dramatisch gedaald, hoewel ze hoog blijven in regio’s waar de toegang tot therapie schaars blijft en / of de controle over de ziekte slecht is.
Het identificeren van de oorzaak van een hiv-geassocieerde oogaandoening begint meestal door te bepalen waar de infectie zich voordoet.
Infecties van het ooglid, traanbuisjes en bindvlies
Bekend als de oculaire adnexa, biedt dit gedeelte van de oculaire anatomie bescherming en smering aan het oog zelf, en omvat het ooglid, traanbuisjes en bindvlies (wit van de ogen ).
De meest voorkomende infecties die in deze gebieden aanwezig zijn, zijn herpes zoster-virus (HSV), Kaposi-sarcoom (KS) en molluscum contagiosum (ook bekend als "waterwratten"). Microvasculaire veranderingen – verwijding van aderen en slagaders, micro-aneurismen – zijn ook bekend bij ongeveer 70 tot 80 procent van de mensen met HIV en kunnen direct gerelateerd zijn aan de HIV-infectie zelf.
Infecties van de oculaire adnexa kunnen aanwezig zijn met pijnlijke gordelroos langs de oogheelkundige zenuw naar het oog lopen; donkere paarsachtige tumoren op en rond het ooglid; of pox-achtige bultjes die een of beide oogleden aantasten … Lees meer
Infecties aan de voorzijde van het oog (hoornvlies, iris en lens)
Het voorste (voorste) segment van het oog functioneert voornamelijk door licht te breken en de focus aan te passen die nodig is voor visie, en omvat het hoornvlies, de iris, de lens en de voorste kamer (de met vocht gevulde ruimte tussen het hoornvlies en de iris). Enkele van de meer algemene infecties van het anterieure segment zijn varicella-zoster-virus (het virus dat is geassocieerd met waterpokken en gordelroos); microsporidiose (een protozoaire infectie); herpes simplex (het virus geassocieerd met koortslippen en genitale herpes); en andere opportunistische schimmel- of bacteriële infecties.
Veel van deze infecties komen vaak voor in een ziekte in een later stadium, wanneer het immuunsysteem van een HIV-positief persoon effectief wordt aangetast.
Keratitis, een soms pijnlijke en jeukende ontsteking van het hoornvlies, is een van de frequente symptomen van infecties van het voorste segment, veroorzaakt door varicella-zoster-virus, herpes simplex of schimmelinfectie zoals Candida of Aspergillus… Lees meer
Infecties aan de achterkant van het oog (Retina en Optic Nerve)
Het achterste (achterste) segment van het oog functioneert door de vorm van de oogbol te behouden, de lens op zijn plaats te houden en zenuwimpulsen naar de hersenen te sturen vanuit fotoreceptorcellen op de achterkant van de ogen. De retina, choroïde (de vasculaire laag van het oog) en de oogzenuw omvatten veel van het posterieure segment, met een aantal met HIV geassocieerde aandoeningen die zich in deze oculaire lagen presenteren, vaker in een later stadium van HIV-ziekte.
Aandoeningen van het achterste segment – voornamelijk met vasculaire veranderingen in het netvlies – worden bij maar liefst 50 tot 70 procent van de mensen met HIV gezien en kunnen soms resulteren in aanhoudende of acute schade aan het netvlies (retinopathie genaamd).
Andere hiv-geassocieerde infecties van het achterste segment zijn cytomegalovirus (een van de meest voorkomende ooginfecties bij mensen met hiv); tuberculose (TB); toxoplasmose (een veel voorkomende en gemakkelijk door te geven parasitaire infectie); en cryptokokkose (een andere veel voorkomende HIV-gerelateerde schimmelinfectie) … Lees meer
Infecties van de oogkassen
Hoewel er maar weinig met HIV geassocieerde infecties zijn in het orbitale segment van het oog (ook wel bekend als de oogkas), aspergillose – een schimmelinfectie die meestal voorkomt bij personen met een voortgeschreden HIV-ziekte – staat er volgens sommigen voor de ontsteking van het orbitale oogweefsel (cellulitis) te veroorzaken. Evenzo kunnen lymfomen (bloedceltumoren) in dit segment aanwezig zijn, ook meestal wanneer de CD4 van het individu onder 100 cellen / ml is gedaald.
