In nieuwsmedia en de populaire cultuur zijn er plaatsen waar het acceptabel en gebruikelijk is om de term hersenschudding en andere plaatsen te gebruiken waar je meer kans hebt om traumatisch te horen hersenbeschadiging.Hersenschudding is onlosmakelijk verbonden met sport, vooral na de 2015 Will Smith-film met gelijknamige hersenschudding en voetbal voor altijd samen.
Traumatische hersenletsel, aan de andere kant, worden gered voor de big stuff-combat, Brian Stowe, massale auto-ongelukken, enz.
Het klinkt gewoon meer permanent. Een traumatisch hersenletsel lijkt erop dat het je veel meer zal plagen dan een simpele hersenschudding. Hoewel hersenschuddingen een sinistere reputatie hebben gekregen, roept de term nog steeds niet de lange reis van handicap op die traumatisch hersenletsel doet.
Traumatisch hersenletsel
Om het verschil te begrijpen, is het belangrijk om te begrijpen hoe één beide omvat. Alle hersenschudding is traumatisch hersenletsel, maar niet alle traumatische hersenletsel zijn hersenschudding.
Trauma is een medische term die schade aan het lichaam aanduidt door het toedienen van geweld. Een scheur is een voorbeeld van een trauma, net als een fractuur, een kneuzing of een verstuiking. Trauma is mechanisch, omdat er krachten zijn die snijden, slaan of verpletteren. Auto-ongelukken, kogels die het lichaam raken, een klap in de neus: deze krachten staan bekend als mechanismen van verwonding. Je kunt geen trauma krijgen zonder een mechanisme van verwonding.
Traumatisch hersenletsel (TBI) is een zeer eenvoudige manier om schade aan de hersenen te beschrijven die door een kracht van buitenaf wordt veroorzaakt. Er zijn andere manieren waarop de hersenen worden beschadigd, zoals een beroerte of een hartstilstand, maar die zijn niet van buitenaf. Het is de kracht die het traumatisch maakt.
Gesloten of open traumatisch hersenletsel
Er zijn twee basiscategorieën van TBI: gesloten of open.
Open verwijst naar het kapot maken of verwijderen van de schedel, waardoor de kracht van de buitenkant direct op de hersenen kan werken. Een schotwond op het hoofd zou waarschijnlijk een open traumatisch hersenletsel veroorzaken als de kogel de schedel binnengaat en in contact komt met de hersenen.
Gesloten traumatische hersenletsel (ook wel gesloten hoofdletsel of CHIgenoemd) vindt plaats via een intacte schedel. Dit betekent in feite dat de energie wordt overgedragen via de schedel en de omliggende weefsels, maar het externe object dat de kracht veroorzaakt komt nooit in direct contact met hersenstof.
Zowel open als gesloten traumatisch hersenletsel kan verwoestend zijn. Open lijkt waarschijnlijk heel voor de hand liggend, maar gesloten traumatische hersenletsels zijn mogelijk net zo gevaarlijk. Er zijn vier manieren waarop de hersenen kunnen worden gewond door een intacte schedel:
- Impact en de schokgolven die door de gelatine-achtige weefsels van de hersenen en de omringende membranen gaan. De schokgolven verplaatsen zich in veel onvoorspelbare richtingen tegelijkertijd en beïnvloeden elkaar willekeurig in de hersenen. Stel je voor dat twee of meer mensen tegelijk op de tegenoverliggende uiteinden van een waterbed duwen. De golven stuiteren heen en weer over het waterbed, slaan op elkaar en veroorzaken dat het matras gewelddadig schommelt. Dat is wat er gebeurt in een intacte schedel wanneer de noggin een voltreffer neemt.
- Vertraging is de term die wordt gebruikt om te beschrijven hoe het brein in de schedel knijpt. Stel je al die crashtestvideo’s voor die je hebt gezien. Merk op hoe de dummy van zijn stoel naar voren vliegt en in het dashboard slaat? Onze hersenen doen hetzelfde als we onze hoofden slaan. Helaas is het onderste deel van onze hersenen – de hersenstam – verbonden met het ruggenmerg en beweegt het niet echt met de rest van de hersenen. Hierdoor gaan de verbindingen uitrekken en scheuren.
- Rotatie verwijst naar het feit dat we onze hoofden bijna nooit direct in een object slaan. Meestal is er een snelle slag die resulteert in een draaiende of draaiende beweging. Dat gewelddadige draaien veroorzaakt ook rotatie in de schedel wanneer de hersenen draaien en de weefsels rekken.
- Vibratie is de reden dat we het ‘het kloppen van je bel’ noemen. De schedel resoneert eigenlijk wanneer hij wordt geraakt, net als een bel. Die vibratie veroorzaakt meer scheuren en schade aan de hersenen onder de schedel.
Het maakt niet uit of het hoofd heftig wordt geschud (zoals het Shaken Baby Syndrome) of door een voorwerp wordt geraakt, het potentieel voor verwonding van de hersenen is reëel en aanzienlijk. Ga er nooit van uit dat er geen letsel is, alleen maar omdat er geen zichtbaar letsel is.
Beshaken begrijpen
Het bekendste gesloten hersenletsel is een hersenschudding. Een hersenschudding is een vorm van wat bekend staat als een mild traumatisch hersenletsel. Hersenschuddingen zijn mild in zoverre ze niet direct een dodelijke afloop tot gevolg hebben, maar ze kunnen op lange termijn gevolgen hebben. Hersenschuddingen kunnen op de lange termijn vooral smerig zijn als de patiënt meer dan één van hen ondersteunt. Boxers hebben bijvoorbeeld een significant hogere incidentie van depressie en cognitieve stoornissen dan de rest van de bevolking. Dit wordt verondersteld te zijn vanwege de schade aan hun hersenen door herhaalde slagen.
Hersenschudding is notoir moeilijk te diagnosticeren. De basisdiagnose was vroeger gebaseerd op een verlies van bewustzijn nadat het in het hoofd was geraakt, gevolgd door een geheugenverlies van de gebeurtenis. Die combinatie is nog steeds een goede indicator, maar je hoeft niet zowel een verlies van bewustzijn als retrograde amnesie te zien om het een hersenschudding te noemen.
Om een verwonding echt te identificeren als een hersenschudding, is een arts nodig. Nog beter als er een pre-blessurevaluatie wordt uitgevoerd, die een basislijn biedt voor medische professionals om te meten wat er, als er al is, verlies van functie is opgetreden na een treffer.
