Als er een spellingbeet voor diabetes was, zou een van de echte stumpers "Somogyi" zijn. Op een gegeven moment als je meer te weten komt over diabeteszorg, zul je dit woord waarschijnlijk tegenkomen in verband met het Somogyi-effect, soms ook wel ‘rebound hyperglycemie’ genoemd.
Het Somogyi-effect, genoemd naar de Hongaarse arts die het voor het eerst beschreven heeft in 1938, vindt plaats wanneer de bloedsuikerspiegel (glucose) te laag wordt ’s nachts, waardoor het lichaam overcompenseert, wat’ s morgens tot een bloedsuikerspiegel leidt.
Wat veroorzaakt het Somogyi-effect?
Het "rebound" -effect van Somogyi wordt meestal geactiveerd door een overmatige dosis insuline ’s nachts of door het negeren van een tussendoortje voor het slapengaan. Deze beide overschrijdingen kunnen ervoor zorgen dat de bloedsuikerspiegel te laag wordt in het midden van de nacht, meestal zonder symptomen. In feite is het mogelijk om door zo’n episode van hypoglykemie te slapen.
Tijdens de slaap reageert het lichaam op de lage bloedsuikerspiegel door hormonen af te geven die de lever ertoe aanzetten glucose in de bloedbaan af te geven. Deze hormonen voorkomen dan dat de glucose wordt geabsorbeerd en de bloedsuikerspiegel hoog blijft.
Ochtendhormonen stimuleren ook hogere glucosewaarden – dit staat bekend als het ochtendverschijnsel. In zeer korte tijd is het lichaam overgegaan van hypoglykemie naar hyperglycemie – en dat terwijl het slaapt. Merk op dat de meeste ochtendhyperglycemie het gevolg is van hypoinsulinemie ’s nachts (abnormaal lage insuline) en dat de meeste mensen daarom extra insuline nodig hebben.
Het Somogyi-effect is niet zonder controverse. Uit onderzoek is gebleken dat het zeldzamer is dan algemeen wordt gedacht en er is onenigheid over de oorzaken ervan. Lage nuchtere bloedglucose gebeurt vaker na stille nachtelijke hypoglykemie, volgens een paper gepubliceerd in 2013. De gevallen waarin de bloedsuikerspiegel hoog was na een nachtelijke hypoglycemie-episode gebeurde nadat de episode was behandeld door glucose toe te dienen.
Hoe wordt het Somogyi-effect gediagnosticeerd?
Als iemand met diabetes ’s morgens wakker wordt met een hoge bloedsuikerspiegel, kan een zorgverlener aanbevelen om de bloedsuikerspiegel midden in de nacht te testen, het meest waarschijnlijk tussen 2 en 3 uur. Als de bloedsuikerspiegel op dat moment laag is maar hoog in de ochtend ervaart de patiënt waarschijnlijk het Somogyi-effect.
Als de bloedsuikerspiegel hoog is rond 2 tot 3 uur, betekent dit dat de patiënt ’s nachts meer insuline nodig heeft. Dit kan worden bereikt door het doseringsschema te wijzigen of de insulinedosis te verhogen.)
Hoe wordt het Somogyi-effect voorkomen en behandeld?
Een arts of zorgverlener zal waarschijnlijk veranderingen in insulinedosering of tussendoortjes bij het slapengaan aanbevelen om te voorkomen dat de bloedsuikerspiegel te laag wordt in het midden van de nacht. Met de juiste behandeling zal de bloedsuikerspiegel in de ochtend verbeteren.
