Er zijn een aantal veel gebruikte bloedverdunners, waaronder heparine.
Heparine is een medicijn dat wordt gebruikt om de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Heparine kan direct in de bloedbaan worden toegediend of als een injectie onder de huid. Er is geen orale (via de mond) vorm van heparine beschikbaar en daarom wordt het meestal gebruikt in de ziekenhuisomgeving.
Wanneer wordt heparine in het ziekenhuis gebruikt?
Heparine voorkomt de vorming van bloedstolsels.
Hieronder staan enkele van de meest voorkomende redenen waarom heparine wordt gebruikt.
- Om de vorming van bloedstolsels te voorkomen die zich kunnen vormen als een complicatie van langdurig verblijf in bed. Een lage dagelijkse dosis heparine wordt meestal onder de huid ingespoten en kan de vorming van diepe veneuze trombose (DVT’s) in de diepe aderen van de benen, dijen en het bekken helpen voorkomen. DVT’s kunnen ook beroertes en longembolieën (PE’s) veroorzaken die levensbedreigend kunnen zijn
- Om longembolieën te behandelen: Longembolieën zijn bloedstolsels die vanuit het hart of vanuit het diepe veneuze systeem van het lichaam naar de longen migreren. Eenmaal in de longen kunnen longembolieën de bloedtoevoer naar grote delen van de long blokkeren en voorkomen dat zuurstofarm, veneus bloed wordt overladen met zuurstof. Zoals eerder vermeld, kunnen PE’s levensbedreigend zijn.
- Om de vergroting van bloedstolsels met hoog risico in het hart en andere delen van het lichaam te voorkomen, omdat ze longembolieën of beroertes kunnen veroorzaken.
- Om de vorming van bloedstolsels te voorkomen tijdens een hartoperatie of tijdens operaties van de grote bloedvaten.
Wanneer wordt heparine gebruikt om een beroerte te behandelen?
Heparine wordt ook gebruikt voor de behandeling van beroertes die worden veroorzaakt door identificeerbare bloedstolsels.
Sommige van de situaties die sterk suggereren dat een beroerte wordt geassocieerd met een bloedstolsel zijn onder meer:
- Carotis of werveldissectie
- Dural-sinushyromose
- Wanneer een persoon met een beroerte ook een echografie heeft, vertoont deze een diepe veneuze trombose
- Wanneer een persoon die heeft een beroerte-patiënt ook atriale fibrillatie gehad
- Wanneer een carotidendopplertest suggereert dat zich een bloedstolsel in de halsslagader bevindt, of een echocardiogram vertoont een bloedstolsel in het hart.
Intraveneuze Heparinedosering
In tegenstelling tot de meeste medicijnen, moet de dosis heparine worden gekozen op basis van de resultaten van een bloedtest die de partiële tromboplastinetijd of PTT wordt genoemd. Zodra een intraveneuze infusie van heparine is gestart, wordt de dosering ervan elke 4 tot 6 uur aangepast om ervoor te zorgen dat het bloed niet zo dun wordt dat een persoon risico loopt op spontane bloeding.
Gemiddeld vereisen de meeste protocollen voor heparine een eenmalige "bolusinjectie" van heparine, gevolgd door een langzame verhoging van de dosis tot een PTT die ongeveer tweemaal de normale waarde is.
Omdat er geen orale vorm van dit medicijn is, moet heparine worden gestopt voordat iemand het ziekenhuis verlaat. Mensen die langdurig therapie met bloedverdunners nodig hebben, krijgen vaak voorgeschreven coumadin, een andere krachtige bloedverdunner die verkrijgbaar is in tabletvorm.
Coumadin wordt gestart terwijl een persoon nog steeds intraveneuze heparine krijgt, maar als uit bloedonderzoek blijkt dat het bloedverdunnende effect van coumadin voldoende is, kan heparine worden gestopt.
Dit wordt gedaan omdat coumadin tot 72 uur kan duren voordat het gewenste effect is bereikt.
Heparine-bijwerkingen
De belangrijkste bijwerking van heparine is bloeding. Om deze reden is het belangrijk dat artsen bloedtellingen volgen wanneer mensen worden behandeld met intraveneuze heparine om ervoor te zorgen dat de bloedtellingen stabiel blijven tijdens de behandeling. Spontane bloeding kan op verschillende plaatsen in het lichaam optreden, waaronder:
- Open wonden of chirurgische plaatsen
- De maag en darmen
- De baarmoeder en de eierstokken
- Het tandvlees en de mond
In gevallen van overvloedig bloeden als gevolg van heparinebehandeling kan een medicijn dat protaminesulfaat wordt genoemd, intraveneus worden gegeven om het bloedverdunnende effect van heparine te neutraliseren.
In geval van ernstige bloedingen zijn bloedtransfusies nodig om het verloren bloed te vervangen.
Een ander belangrijk neveneffect van heparine is een aandoening die bekend staat als heparine-geïnduceerde trombocytopenie (HIT). In deze toestand induceert heparine het immuunsysteem van het lichaam om antilichamen tegen zijn eigen bloedplaatjes te ontwikkelen. Aangezien een normaal niveau van bloedplaatjes door het lichaam wordt vereist om bloeding te voorkomen, plaatst een laag aantal bloedplaatjes mensen die het risico lopen op ernstige bloedingen. Paradoxaal genoeg kan dezelfde aandoening ook leiden tot de ongeschikte en spontane vorming van grote bloedstolsels, die de bloedstroom door belangrijke bloedvaten kunnen blokkeren en de nieren, de huid en de hersenen, naast andere organen, kunnen beschadigen.
Een heel woord
Heparine is een medicijn dat in een dosis moet worden gehouden op basis van de reactie van het lichaam op de bloedverdunnende werking. Dit vereist een nauwgezette follow-up met bloedtests die het effect van heparine kunnen meten om ervoor te zorgen dat de actie binnen een therapeutisch venster wordt gehandhaafd.
Als u een behandeling met heparine moet ondergaan, is het waarschijnlijk dat u op de lange termijn naar een andere bloedverdunner wordt overgeschakeld.
Ontdek meer over andere bloedverdunners en hun bijwerkingen.
