De ziekte die bekend staat als "Hashimoto’s Encefalopathie" werd voor het eerst beschreven in 1966. Na die tijd begonnen artsen casusrapporten samen te stellen en "Hashimoto’s Encephalopathy" werd de geaccepteerde naam voor de aandoening van encefalopathie geassocieerd met thyroïditis van Hashimoto.
Omdat de meeste patiënten met Hashimoto’s encefalopathie verbeteren met steroïden of immunosuppressieve behandeling, verwijzen sommige deskundigen naar de aandoening als "steroïde-responsieve encefalopathie geassocieerd met auto-immune thyroïditis" (SREAT).
In sommige gevallen kan de aandoening ook "nonvasculitis autoimmune meningoencephalitis" (NAIM) worden genoemd, die niet alleen auto-immuunproblemen met de schildklier kan omvatten, maar ook andere auto-immuunziekten zoals het syndroom van Sjögren en systemische lupus erythematosus-geassocieerde meningoencefalitis. De overeenkomst tussen al deze aandoeningen is dat ze reageren op behandeling met steroïden.
De term "encefalopathie" verwijst naar een ziekte van de hersenen die de hersenfunctie of -structuur verandert. Het belangrijkste kenmerk van elke encefalopathie is een veranderde mentale toestand. Hoewel de symptomen afhankelijk zijn van het type encefalopathie en hoe ernstig het is, zijn enkele veel voorkomende symptomen:
- geheugenverlies
- moeite met concentreren
- verlies van cognitief vermogen en functie
- persoonlijkheidsveranderingen
- lethargie en vermoeidheid
- verlies van bewustzijn
- myoclonus (een onvrijwillige spiertrekkingen van spieren)
- nystagmus (snelle, onvrijwillige oogbeweging)
- tremoren
- verzwakking van spieren
- dementie
- toevallen, convulsies
- moeilijk in te nemen
- moeilijkheden met spreken
Enkele andere symptomen die kunnen worden waargenomen zijn:
- verwardheid, desoriëntatie
- psychose
- hoofdpijn
- rechtszijdig hemiparese – rechtszijdige gedeeltelijke verlamming
- fijne motorische bewegingsproblemen – problemen met de coördinatie van armen, handen, vingers
Omdat Hashimoto’s encefalopathie / SREAT zo verkeerd wordt begrepen, zijn deskundigen in een studie gerapporteerd in februari Archives of Neurologykarakteriseren de verschillende klinische, laboratorium en radiologische bevindingen van de aandoening.
Hun doel is het verbeteren van het vermogen van artsen om deze aandoening te herkennen en te diagnosticeren.
De studie keek naar 20 patiënten (14 vrouwen, 6 mannen) die tussen 1995 en 2003 werden gediagnosticeerd. Hun mediane leeftijd bij aanvang van de ziekte was 56 jaar, met een bereik van 27 tot 84 jaar (bereik, 27-84 jaar).
De meest voorkomende waarneembare klinische kenmerken / symptomen waren:
- Tremor – 80%
- voorbijgaande afasie – 80% (afasie is taalproblemen, waardoor het vermogen om te spreken, lezen of schrijven)
- Myoclonus – 65% (plotselinge, onvrijwillige schokken van een spier of een groep spieren)
- Gang ataxie – 65% (ongecoördineerd of onhandig lopen, moeilijk lopen)
- Gevallen – 60%
- Slaapafwijkingen – 55%
Misdiagnose is standaard
Wat vooral zorgwekkend is, is dat de experts vonden dat ALLES PATIËNTEN hadden oorspronkelijk een verkeerde diagnose gesteld. Bijvoorbeeld:
- Virale encefalitis – 25%,
- Degeneratieve dementie – 20%
- Creutzfeldt-Jakob-ziekte – 15% (ziekte van Creutzfeldt-Jakob is een zeldzame, degeneratieve, altijd dodelijke hersenstoornis, soms ten onrechte aangeduid als "Gekkekoeziekte" bij mensen)
Laboratorium- en testafwijkingen bij Hashimoto’s encefalopathie / SREAT
Een aantal testafwijkingen werden waargenomen, waaronder:
- Verhoogde leverenzymeniveaus – 55%
- Verhoogde thyroïd-stimulerend hormoon (TSH) -spiegels – 55%
- Verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten ("sed rate") – 25%
- Cerebrospinale vloeistofafwijkingen die duiden op een ontsteking – 25%
- Magnetische resonantiebeeldvormingsafwijkingen in overeenstemming met encefalopathie – 26%
Conclusies
De onderzoekers concludeerden dat er verschillende bevindingen zijn die geassocieerd kunnen worden met Hashimoto’s Encephalopathy / SREAT, en die verkeerde diagnose komt veel voor.
De onderzoekers bevelen aan dat Hashimoto’s Encephalopathy / SREAT moet worden overwogen, zelfs als TSH en "sed rate" normaal zijn, cerebrospinale vloeistof geen tekenen van ontsteking vertoont en de MRI normaal is.
Voor meer informatie
Informatiepagina Hapimoto’s encefalopathie
