Leverenzymen zijn stoffen die door de lever worden aangemaakt en die kunnen worden gemeten via een bloedtest. Meting van deze enzymen die in uw bloed circuleren, stelt artsen in staat om te leren over de gezondheid van uw lever. Er zijn duizenden van deze enzymen in de lever en bloedstroom, maar twee ervan – aminotransferasen AST en ALT – zijn vooral nuttig voor het identificeren van leverschade en ziekte.
Wat zijn aminotransferasen?
Aminotransferasen zijn chemicaliën die de lever gebruikt om het glycogeen glycogeen te maken. Aspartaat-aminotransferase of AST wordt aangetroffen in de lever, maar ook in de hersenen, pancreas, het hart, de skeletspier, de nieren en de longen. Alanine-aminotransferase of ALT wordt voornamelijk in de lever aangetroffen.
Hoe worden leverzymen getest?
Om te testen op AST en ALT, moet een arts een enzymtest bestellen, die meestal uit meerdere aanvullende tests bestaat, zoals albumine, bilirubine en protrombinetijd. Een technicus zal een monster van uw bloed afnemen en dit naar een te testen laboratorium sturen. De resultaten worden naar uw arts gestuurd.
Wat zijn de normale AST- en ALT-niveaus?
De normale niveaus van AST en ALT verschillen van persoon tot persoon en zijn afhankelijk van uw body mass index (BMI), of de verhouding tussen uw lengte en gewicht. Een kleine hoeveelheid AST en ALT zit normaal in je bloed, dus het is echt een grote toename van je normale niveau dat een probleem aangeeft.
Mensen met acute virale hepatitis kunnen een aminotransferasespiegel hebben van meer dan 1.000 internationale eenheden per liter bloed (IE / L). Veel voorkomende normale laboratoriumbereiken voor AST en ALT zijn:
- AST 2-45 IU / L
- ALT 2-40 IU / L
Waarom zijn AST en ALT nuttig?
Omdat deze enzymen worden gevonden in levercellen (hepatocyten), die veel contact met uw bloedvoorziening hebben, kunnen AST en ALT in het bloed "lekken" als de hepatocyten zijn beschadigd.
Bloedonderzoek kan het niveau van deze enzymen in uw bloed bepalen en artsen kunnen deze informatie gebruiken om een diagnose te stellen of aanvullende tests te bestellen.
Abnormaal hoge niveaus van beide leverenzymen tonen aan dat de levercellen zijn beschadigd, maar ze kunnen niet zeggen wat de oorzaak van de schade was. Omdat verhoogde enzymniveaus te zien zijn bij andere ziekten (hartaanval, obesitas, diabetes mellitus, mononucleosis), zijn het slechts één stuk van een grotere puzzel. Om artsen een volledig klinisch beeld te geven, moeten enzymniveaus worden gebruikt met andere bloedonderzoeken, patiëntonderzoek en medische geschiedenis.
Omdat AST zich op veel plaatsen in het lichaam bevindt, suggereren hoge niveaus van AST alleen geen leverziekte (een opmerkelijke, maar zeldzame uitzondering is de ziekte van Wilson). De verhouding van AST tot ALT, of het niveau van AST in vergelijking met het niveau van ALT, biedt echter veel aanwijzingen voor wat er zich binnenin afspeelt. Op basis van deze ratio’s kunnen artsen hun aandacht richten op welke specifieke leveraandoening mogelijk aanwezig is. Hier zijn enkele veelgebruikte richtlijnen voor leveraandoeningen:
- Een AST: ALT-verhouding gelijk aan één (het ALT-niveau is hoger of gelijk aan AST), maar de niveaus zijn zeer hoog, suggereert acute virale hepatitis of geneesmiddelgerelateerde hepatitis.
- Een AST: ALT-ratio hoger dan 2: 1 (twee keer het niveau van AST tot ALT) is zeer suggestief voor alcoholische leverziekte.
- Een AST: ALT-ratio hoger dan één (waarbij het AST-niveau hoger is dan de ALT) kan ook duiden op cirrose bij een persoon die geen alcoholische hepatitis heeft.
Lees meer:
- Diagnose van hepatitis
- Bloedonderzoeken voor hepatitis C
