De Alzheimer-ziektebeoordeling Schaal-Cognitieve subschaaltest is een van de meest gebruikte tests om cognitie te meten in onderzoekstudies en klinische proeven voor nieuwe geneesmiddelen en andere interventies. Het is grondiger dan het Mini Mental State Exam, en het meet voornamelijk taal en geheugen. De ADAS-Cog bestaat uit 11 delen en duurt ongeveer 30 minuten om te beheren.
De ADAS-Cog is ontwikkeld als een tweedelige schaal: een die cognitieve functies meet en een die niet-cognitieve functies zoals stemming en gedrag meet. Het meest recente onderzoek maakt gebruik van de ADAS-Cog, de subschaal die het cognitieve vermogen meet.
Wanneer en waarom is de ADAS-Cog ontwikkeld?
De ADAS werd voor het eerst gepubliceerd in 1984 door onderzoekers die opmerkten dat er geen goede manier was om de hoeveelheid of mate van cognitieve stoornissen duidelijk te meten. Er waren andere schalen en beoordelingen die bepaalden of er een tekort aan cognitie was, maar geen die consistent en nauwkeurig identificeerde hoeveel disfunctie aanwezig was.
Welke soorten vragen bevat de ADAS?
De oorspronkelijke versie van de ADAS-Cog bestaat uit 11 items, waaronder:
1. Taak voor woordoproep
De persoon krijgt drie kansen om zoveel mogelijk woorden terug te roepen uit een lijst met tien woorden die zijn weergegeven. Dit test kortetermijngeheugen.
2. Objecten en vingers benoemen
Er worden verschillende echte objecten getoond aan het individu, zoals een bloem, een potlood en een kam, en het individu wordt gevraagd om ze een naam te geven. Hij moet dan de naam van elk van de vingers op de hand vermelden, zoals pink, duim, enz. Dit is vergelijkbaar met de Boston Naming Test in die zin dat het test op naamgevingsvermogen, hoewel de BNT gebruik maakt van afbeeldingen in plaats van echte objecten, om een antwoord te vragen.
3. Volgen van commando’s
De testpersoon wordt gevraagd om een reeks eenvoudige maar soms meerstaps richtingen te volgen, zoals "Maak een vuist" en "Plaats het potlood op de bovenkant van de kaart".
4. Constructieve Praxis
Deze taak omvat het tonen van de persoon vier verschillende vormen, steeds moeilijker, zoals overlappende rechthoeken, en hen te vragen om elke rechthoek te tekenen. Visuospatiale vaardigheden worden aangetast als de dementie vordert en deze taak kan helpen om deze vaardigheden te meten.
5. Ideale praxis
In dit gedeelte vraagt de testbeheerder de persoon om te doen alsof hij een brief naar zichzelf heeft geschreven, vouw hem, plaats hem in de envelop, verzegel de envelop, adresseer hem en toon aan waar de postzegel moet worden geplaatst.
6. Oriëntatie
De oriëntatie van de persoon wordt gemeten door hem te vragen wat zijn voor- en achternaam zijn, de dag van de week, de datum, de maand, het jaar, het seizoen, het tijdstip van de dag en de locatie.
7. Taak voor woordherkenning
In dit gedeelte wordt de deelnemer gevraagd een lijst met twaalf woorden te lezen en proberen te onthouden. Ze krijgt dan deze woorden tezamen met verschillende andere woorden aangeboden en vraagt of elk woord er één is dat ze eerder heeft gezien of niet. Deze taak is vergelijkbaar met de eerste, met de uitzondering dat deze de herkenning in plaats van de herinnering meet.
8. Onthoud testrichtingen
Het vermogen van het individu om aanwijzingen te onthouden zonder herinneringen of met een beperkt aantal herinneringen wordt beoordeeld.
9. Gesproken taal
Het vermogen om taal te gebruiken om zichzelf verstaanbaar te maken, wordt gedurende de hele test geëvalueerd.
10. Begrip
Het vermogen van de persoon om woorden en taal in de loop van de test te begrijpen, wordt beoordeeld door de testbeheerder.
11. Problemen met het vinden van woorden
Tijdens de hele test beoordeelt de testbeheerder het woordvindingsvermogen gedurende een spontaan gesprek.
Wat beoordeelt de ADAS-Cog?
De ADAS-Cog helpt bij het evalueren van cognitie en maakt onderscheid tussen normaal cognitief functioneren en verminderd cognitief functioneren.
Het is met name handig voor het bepalen van de mate van cognitieve achteruitgang en kan helpen bij het evalueren in welke fase van de ziekte van Alzheimer een persoon zich bevindt op basis van zijn antwoorden en score. De ADAS-Cog wordt vaak gebruikt in klinische studies omdat het incrementele verbeteringen of dalingen in cognitief functioneren kan bepalen.
Hoe wordt de ADAS-Cog gescoord?
De testbeheerder telt punten op voor de fouten in elke taak van de ADAS-Cog voor een totaalscore. Hoe groter de disfunctie, hoe groter de score.
Een normale score voor iemand zonder Alzheimer of een ander type dementie is vijf, zo blijkt uit onderzoek uit 2004 en gepubliceerd in het tijdschrift Alzheimer en geassocieerde aandoeningen.
Daarentegen rapporteerde onderzoek waarbij meer dan 1.000 deelnemers betrokken waren dat 31,2 de gemiddelde score in die studie was voor diegenen bij wie de diagnose van de waarschijnlijke ziekte van Alzheimer of milde cognitieve stoornissen werd gesteld.
Hoe wordt de ADAS-Cog beheerd?
Traditioneel werd de ADAS-Cog beheerd door papier en potlood; er is echter ook een elektronische versie waarvan is aangetoond dat deze vergelijkbaar is met de potlood- en papieren versie.
Hoe effectief is de ADAS-Cog in het meten van cognitieve functies?
De ADAS-Cog is vrij nauwkeurig, zowel bij het onderscheiden van mensen met normale cognitie als bij mensen met een verminderde cognitie, en bij het beoordelen van de mate van cognitieve achteruitgang bij individuen.
Sommige onderzoeken hebben echter geconcludeerd dat de ADAS-Cog mogelijk niet moeilijk genoeg is om consequent milde cognitieve stoornissen te detecteren.
Andere versies van de ADAS-Cog
De ADAS-Cog is vertaald in verschillende andere talen, waarvan sommige zijn getest op geldigheid in taal en cultuur.
Er is ook een andere versie van de ADAS-Cog die de manier waarop de test wordt gescoord, wijzigt. Het wordt ADAS-CogIRT genoemd, waarbij ‘IRT’ een afkorting is voor ‘item response theory’. Deze versie gebruikt dezelfde test maar scoort deze anders, met als doel een verbeterde detectie van milde cognitieve stoornissen.
Een heel woord
De ADAS-Cog kan een nuttige test zijn om te beoordelen of dementie aanwezig is, en ook in hoeverre deze is gevorderd. Het is niet ongebruikelijk om een beetje ongerust te zijn als u of uw geliefde deze test doet, maar onthoud dat het doel ervan is om eventuele cognitieve problemen die aanwezig kunnen zijn te identificeren en proberen te behandelen.
