Een proximale humerusfractuur is een gebroken bot dat optreedt in de buurt van uw schoudergewricht. "Proximaal" verwijst naar dicht bij uw lichaam zijn, en "humerus" verwijst naar het armbeen dat bekend staat als het opperarmbeen. Een proximale humerusfractuur kan een pijnlijke verwonding zijn die uw vermogen om uw arm en schouder te bewegen beperkt. Dit kan van grote invloed zijn op uw vermogen om te werken, huishoudelijke taken uit te voeren of van recreatieve activiteiten te genieten.
Een fysiotherapieprogramma na een proximale humerusfractuur kan u helpen snel en veilig terug te keren naar de normale activiteit.
Veel voorkomende oorzaken van een proximale humerusbreuk
Een fractuur van uw proximale humerus brengt meestal aanzienlijke trauma’s met zich mee op uw arm of schouder. Situaties die hier een breuk kunnen veroorzaken omvatten, maar zijn niet beperkt tot:
- vallen op uw uitgestrekte hand
- een krachtige aantrekkingskracht op uw arm en schouder
- vallen op uw zij of schouder
tekenen en symptomen van een proximale humerusbreuk
de typische symptomen omvatten:
- Schouderpijn of pijn in de bovenarm
- Moeilijkheid om uw arm en schouder te bewegen
- Zwelling rond uw schouder
- Blauwe plekken of verkleuring rond uw schouder en bovenarm
Als u vermoedt dat u een proximale humerusfractuur (of een andere armfractuur) heeft gehad u moet zich onmiddellijk melden bij uw arts of afdeling spoedeisende hulp om uw verwonding op de juiste manier te behandelen. Als u dit niet doet, kan dit leiden tot aanzienlijk en permanent verlies van functie in uw arm.
Eerste behandeling voor een proximale humerusbreuk
Als uw arts vermoedt dat u een fractuur heeft, zal waarschijnlijk een röntgenfoto worden gemaakt om de diagnose te bevestigen. Af en toe worden geavanceerdere foto’s van je schouder gemaakt met een CT- of CAT-scan. Deze afbeeldingen helpen uw arts om de ernst van uw verwonding te bepalen en helpen u bij het bepalen van de beste manier om uw verwonding te behandelen.
Als een proximale humerusfractuur wordt bevestigd, moet de fractuur mogelijk worden verminderd. Meestal zullen de gebroken stukjes bot dicht bij elkaar niet veel nodig hebben om de breuk te verminderen. Voor ernstige fracturen waarbij de botdelen ver uit elkaar liggen, moet mogelijk een chirurgische ingreep worden uitgevoerd, die een open reductie interne fixatie (ORIF) wordt genoemd. Uw arts zal met u de opties en de beste behandelingsstrategie voor uw specifieke aandoening bespreken.
Fysiotherapie voor een proximale humerusbreuk
In het ziekenhuis:Uw eerste kennismaking met een fysiotherapeut kan onmiddellijk na een verwonding in het ziekenhuis plaatsvinden. Hoogstwaarschijnlijk moet u uw arm in een mitella dragen om uw schouder te beschermen en te immobiliseren terwijl deze geneest. U kunt een fysiotherapeut tegenkomen die u kan leren hoe u uw slinger goed kunt dragen. Hij of zij kan je ook zachte pendeloefeningen leren om je schouder mobiel te houden terwijl deze geneest. Uw arts zal u laten weten of het veilig is om deze oefeningen uit te voeren.
In de kliniek: na vier tot zes weken van genezing bent u mogelijk klaar om naar fysiotherapie te gaan. Als u niet in staat bent om te rijden of het huis te verlaten vanwege uw letsel, kan een fysiotherapeut bij u thuis komen voor behandeling.
Je fysiotherapeut evalueert je toestand tijdens je eerste afspraak. Hij of zij zal je vragen over je verwonding en een aantal metingen doen om een idee te krijgen van hoe het met je gaat. De evaluatie helpt ook uw fysiotherapeut om de beste behandeling voor u te bepalen.
Veel voorkomende metingen werden gedaan nadat een proximale humerusfractuur bestond uit:
- bewegingsbereik
- kracht
- pijn
- functie en mobiliteit
- littekenmobiliteit (als u ORIF-operaties heeft gehad)
Na een grondige evaluatie begint uw behandeling de functie te verbeteren van je arm. Uw fysiotherapeut moet u inzicht geven in wat u kunt verwachten en wat er van u wordt verwacht.
De meeste succesvolle fysiotherapieprogramma’s vereisen uw actieve betrokkenheid, dus zorg ervoor dat u veel vragen stelt om te begrijpen wat er aan de hand is.
Enkele veel voorkomende stoornissen waarmee u en uw fysiotherapeut zullen werken, zijn:
- Bereik van beweging:Na een proximale humerusbreuk hebt u waarschijnlijk een kleiner bewegingsbereik van uw schouder en elleboog, en dit verlies van beweging maakt het moeilijk om uw arm te bewegen. Je fysiotherapeut kan je oefeningen voorschrijven om je bewegingsbereik te helpen verbeteren.
- Kracht:Je schouder zal hoogstwaarschijnlijk vier tot zes weken na een blessure in een mitella worden geïmmobiliseerd. Deze periode van immobilisatie resulteert meestal in aanzienlijk verlies van kracht (denk "gebruik het of verlies het"). Versterkende oefeningen zullen zich waarschijnlijk concentreren op spieren zoals de rotatormanchet en de spieren in de arm zoals de biceps en triceps. Spieren die helpen om je schouderblad te ondersteunen, kunnen ook verzwakt zijn en oefeningen om deze spieren te versterken kunnen worden voorgeschreven.
- Pijn:Na een fractuur van een bot is er meestal nogal wat pijn. Dit is normaal en wordt verwacht. Uw pijnniveau zou elke dag na uw verwonding moeten verbeteren, maar u kunt nog steeds pijn hebben als u eenmaal met de fysiotherapie bent begonnen. Je fysiotherapeut kan je helpen je pijn te beheersen met oefeningen of met behandelingen zoals hitte, ijs of TENS. Zorg ervoor dat uw fysiotherapeut op de hoogte is als uw behandeling te veel pijn veroorzaakt, zodat hij of zij uw zorg kan aanpassen en u de juiste pijnbestrijding kan bieden.
- Littekenmobiliteit:Als u een ORIF-procedure nodig hebt om uw fractuur op humerus te verminderen, heeft u waarschijnlijk een chirurgisch litteken op de voorkant of zijkant van uw schouder. Af en toe zorgen kleine verklevingen ervoor dat het litteken "vast" blijft zitten en de beweging beperkt. Uw fysiotherapeut kan littekenmassage en mobilisatie uitvoeren om de mobiliteit van uw litteken te verbeteren. Hij of zij kan je ook instrueren in zelf-litteken massage, zodat je dit thuis kunt doen.
- Functie:Uw fysiotherapeutische programma moet zich concentreren op het herstellen van de normale functie van uw arm en schouder. Uw fysiotherapeut kan u helpen bij het uitvoeren van functionele activiteiten om de manier waarop uw schouder en arm bewegen te verbeteren, zodat uw blessure uw normale activiteiten niet beperkt. Bespreek met uw fysiotherapeut de dingen die moeilijk (of onmogelijk) zijn vanwege uw letsel, zodat hij of zij een geschikt functioneel herstelprogramma speciaal voor u kan maken.
Uw PT-programma moet specifiek zijn voor uw conditie. Zorg ervoor dat u met uw PT werkt om realistische doelen voor uw ontwenningskliniek in te stellen en praat met uw therapeut als u zich zorgen maakt over uw proximale humerus fractuurrehabilitatie.
Hoe lang moet Humerus fractuur rehab nemen?
Acht tot 12 weken na een blessure, zou uw kracht en mobiliteit voldoende moeten verbeteren om een normale functie van uw arm mogelijk te maken. Uw pijnniveau zou ook minimaal moeten zijn. Op dit moment kan uw fysiotherapieprogramma worden stopgezet. Mogelijk moet u nog enkele maanden thuis oefeningen doen om de mobiliteit te maximaliseren. Zorg ervoor dat u nauw samenwerkt met uw arts en fysiotherapeut om precies te begrijpen wat u moet doen en wat u kunt verwachten.
Een woord van heel dichtbij
Als u een fractuur van uw proximale humerus heeft gehad, kunt u profiteren van de bekwame diensten van een PT om u te helpen volledig te herstellen. Door te begrijpen wat u tijdens een ontwenningskuur kunt verwachten, kunt u alle benodigde informatie hebben om volledig deel te nemen aan uw humerus fractuurrehabilitatie en ervoor te zorgen dat u het best mogelijke herstel krijgt.
