De meniscus is een soort kraakbeen in het kniegewricht. In elke knie zijn er twee menisci, één aan de binnenkant van de knie (mediale meniscus) en één aan de buitenzijde van de knie (laterale meniscus). De meniscus functioneert om de kracht over het gewricht te verdelen en is belangrijk bij het dempen en beschermen van het kraakbeen van de knie. De meeste mensen weten echter nooit dat ze een meniscus hebben.
Dat is totdat ze hun meniscus verwonden. Meniscusscheuren zijn een veel voorkomende verwonding van de knie en veroorzaken pijn, zwelling en beperkte mobiliteit. Een van de meest ernstige soorten meniscusscheuren wordt een meniscusscheur met emmerhandvat genoemd.
Wat is een scheur en de symptomen
Een scheur in de schulp van de schulp van de meniscus komt voor op het buitenste deel van het meniscuskraakbeen en veroorzaakt een verticale snede door de meniscus. De bevestigingen van de meniscus blijven intact en het gescheurde deel van de meniscus trekt naar het midden van het gewricht. De reden dat het een ‘bucket-handle’ wordt genoemd, is dat het gescheurde segment van de meniscus wegtrekt en een handvatvormig segment van beschadigd meniscusweefsel vormt.
Symptomen van een scheur in een schulp van een emmer zijn vergelijkbaar met een typische meniscusscheur, maar het veroorzaakt ook meestal een gesloten kniegewricht. Een gesloten knie ontstaat wanneer de knie zich niet volledig kan rechtzetten vanuit een gebogen positie. Omdat het fragment van de handgreep van de meniscus van kraakbeen van de meniscus wordt verplaatst naar de voorkant van het gewricht, voorkomt het dat de knie volledig rechtmaakt.
Meestal kan een bekwame examinator vaststellen of een meniscusscheur waarschijnlijk is door uw knie te onderzoeken. Vaak wordt een MRI uitgevoerd om het type en de locatie van de meniscusscheur te bepalen. De scheuren in de handvatten van de emmer zijn duidelijk zichtbaar op MRI’s en tonen vaak het klassieke ‘dubbele PCL’-teken, waarbij het meniscusfragment naast de PCL rust, waardoor het ligament er dubbel uitziet.
Emmerhandvat meniscusscheuren worden vaak geassocieerd met een voorste kruisbandletsel (ACL-scheur). Bij deze veelvoorkomende sportblessure is één van de hoofdkniefbanden beschadigd en tegelijkertijd treedt er scheur in meniscus op.
Behandelingsopties
De gebruikelijke behandeling is bij arthroscopic knee surgery. Hoewel uw arts soms de scheur in de juiste positie kan manipuleren, is er nog steeds een operatie nodig om de schade aan te pakken. Chirurgie is geen noodgeval, maar moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd, zodat de knie normaal kan buigen en rechttrekken. Er zijn twee opties voor het beheren van de gescheurde meniscus:
- Gedeeltelijke meniscectomie: Dit is een operatie uitgevoerd om het beschadigde deel van de meniscus te verwijderen. De gescheurde meniscus wordt uit het gewricht verwijderd, waardoor de overgebleven meniscus kleiner dan normaal is. Als er weinig genezingspotentieel is van de meniscus, is dit de beste behandeling. Een voordeel van het verwijderen van de gescheurde meniscus is dat het herstel veel sneller gaat en dat de meeste atleten binnen 6 weken terugkeren naar sportactiviteiten.
- Meniscusreparatie: Een meniscusreparatie wordt uitgevoerd om het gescheurde deel van de meniscus terug in zijn juiste positie te naaien. Deze procedure is alleen mogelijk als er een goede bloedtoevoer is naar het gebied van schade om genezing van de scheur mogelijk te maken. Genezing van de meniscusreparatie vereist een veel langere rehabilitatie die vaak 3 maanden of langer vereist om terug te keren naar sportactiviteiten.
Na de operatie ondergaan de meeste patiënten fysiotherapie en revalidatie om verloren mobiliteit van het gewricht en kracht in de extremiteit te herwinnen. De duur van revalidatie na een operatie hangt af van een aantal factoren, waaronder de gekozen behandeling. Er zijn mogelijke complicaties van arthroscopische chirurgie op het kniegewricht. Hoewel dit ongebruikelijk zijn, zijn er stappen die u kunt doen om het best mogelijke resultaat te bereiken.
