1ste lijn Pijn Medicijnen voor acute rugpijn
Eerste lijn pijn Medicijnen voor acute rugpijn
De meesten van ons staan niet op in de ochtend, in de verwachting dat ze onze rug kunnen verwonden. Dus als het gebeurt, weten we misschien niet precies wat we eraan moeten doen.
Er bestaan een aantal eerstelijns pijnstillers voor acute lage rugpijn, maar ze werken niet allemaal even goed. En veel van deze hebben zichzelf niet echt bewezen toen medisch onderzoek ze op de proef stelde.
Toch kan uw arts sommige van deze geneesmiddelen aanbevelen of voorschrijven, dus het is aan u om te weten hoe effectief elk is voor het probleem dat u probeert op te lossen (in dit geval acute lage rugpijn en / of letsel).
In de volgende pagina’s krijgt u de feiten over enkele van de meest voorgeschreven pijnmedicijnen voor acute lage rugpijn. De voorlaatste pagina van deze serie legt uit wat je moet doen om je fysieke kunnen terug te krijgen. Nou ja, om tenminste weer aan het werk te gaan en je huishoudelijke klusjes.
2Non-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID’s)
Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID’s)
Artsen adviseren vaak NSAID’s, een afkorting voor niet-steroïde anti-inflammatoire medicatie. NSAID’s worden gebruikt om ontstekingen te verminderen die bijna onveranderlijk optreden na een verwonding. Ze worden ook gebruikt om pijn te verlichten. Deze klasse van geneesmiddelen verschilt van Tylenol, dat alleen een pijnstiller is.
Een vergelijkend effectiviteitsonderzoek 2016, gepubliceerd door het Agentschap voor Onderzoek en Kwaliteit van de Gezondheidszorg (AHRQ), toonde aan dat het nemen van NSAID’s een betere pijnverlichting kan geven dan het nemen van een placebo. En een beoordeling door de Cochrane Database * wees uit dat NSAID’s ongeveer evenveel pijnverlichting kunnen geven als Tylenol. Houd er echter rekening mee dat de beoordeelde onderzoeken allemaal laag waren, of in het beste geval, van matige kwaliteit.
In de Cochrane-review werd (opnieuw bewijs van lage kwaliteit) gevonden dat het gebruik van NSAID’s resulteerde in meer gastro-intestinale complicaties dan het nemen van Tylenol.
Gerelateerd: Over the Counter pijn Medicijnen voor nek-en rugklachten
* Bekendmaking: Ik ben een consument recensent voor de Cochrane Back and Neck Group.
3 Skeletachtige spieren Ontspannende spieren
Skeletachtige spieren Ontspannende spieren
Vele malen na een blessure grijpen spieren in en gaan spasmen in. Spasmen kunnen zeer pijnlijk zijn; ze kunnen ook interfereren met je reguliere activiteiten omdat ze het moeilijk maken om te bewegen.
Uw arts kan skeletspierverslappers voorschrijven in combinatie met een kuur met fysiotherapie om u te helpen volledig aan uw trainingsprogramma deel te nemen. (Skeletale spierverslappers zijn alleen verkrijgbaar op recept.)
De eerder genoemde AHRQ-beoordeling vond matig bewijs dat skeletspierverslappers beter waren dan placebo’s voor het bereiken van pijnverlichting.
Gerelateerd: Hoe zich te ontdoen van rugspierkrampen
4Opioids en acute lage rugpijn
Opioïden en acute lage rugpijn
Veel artsen schrijven opioïde medicatie voor als eerstelijnsbehandeling voor acute rug- of nekpijn, maar de Wereldgezondheidsorganisatie ( WHO) en anderen raden het af.
In plaats daarvan adviseert de WHO een stapsgewijze aanpak van pijnverlichting, te beginnen met een niet-opioïde pijnstiller zoals aspirine of paracetamol en mogelijk een adjuvans (bijvoorbeeld skeletspierverslappers.) Adjuvanten, zeggen ze, kunnen helpen de angst te verminderen.
Als de pijn aanhoudt of verergert, raadt de WHO vervolgens milde opioïden aan, zoals codeïne. En als dat niet werkt, raadt de WHO aan sterke opioïden zoals morfine te gebruiken totdat u pijnvrij bent.
Een artikel in American Family Physiciandat aanbevelingen op basis van onderzoek op het gebied van pijnstillers samenvat, zegt dat voordat deze zich tot opioïden richt, het gebruik van deze klasse van geneesmiddelen in combinatie met een niet-opioïde pijnstiller aan te raden is. Maar zelfs daarvoor bevelen ze aan eerst acetaminophen (Tylenol), dan ibuprofen of naproxen (d.w.z. NSAID’s) en vervolgens CoX-2-selectieve NSAID’s te nemen. Als u op dat moment nog steeds hulp nodig heeft, raden ze aan de combinatie van opioïden / niet-opioïden te nemen.
Waarom alle beperkingen op opioïden?
Opioïde medicijnen zijn narcotica, wat betekent dat u door ze te nemen het risico loopt verslaafd te raken.
In ieder geval tot op zekere hoogte, dit is een "buyer pas op" -situatie. Het British Medical Journal meldt dat meer dan de helft van alle opioïdengebruikers last hebben van rugpijn. Het artikel zegt ook dat opioïden nu de meest voorgeschreven medicijnklasse zijn in de VS. In feite worden ze in Noord-Amerika 2 – 3 keer meer voorgeschreven dan in Europa, de auteurs informeren ons.
Lees de boekbespreking:The Painful Truth door Dr. Lyn Webster.
Hoewel uit de AHRQ-beoordeling bleek dat het nemen van opioïden waarschijnlijk een betere verlichting van de pijn zal geven dan het nemen van een placebo-medicatie, werd de kracht van dit bewijsmateriaal als "laag" beoordeeld.
Niet alleen dat, maar de medicatie is misschien niet zo effectief. In het artikelBritish Medical Journal wordt opgemerkt dat het nemen van opioïden de terugkeer van patiënten naar het werk niet bespoedigt en het functioneren van werknemers met acute rugpijn niet verbetert.
En een studie uit 2015 gepubliceerd in het Journal of Family Practice dat het nemen van opioïden voor chronische lage rugpijn op korte termijn (<4 maanden) bescheiden verlichting gaf, maar slechts minimale verbetering in het vermogen van patiënten om te functioneren in vergelijking met placebo .
Gerelateerd: Wat te doen bij lichte rugpijn
5Volgend rugletsel of nekletsel – Hoe je weer functioneel kunt worden
Een rug- of nekletsel volgen – Hoe je weer functioneel kunt worden
De medicijnen waarover je hebt gelezen, zijn allemaal bedoeld om te verlichten pijn. Niemand is bijzonder goed in het helpen van patiënten bij het verbeteren van hun fysieke functioneren na een blessure.
Om je vermogen om te functioneren te verbeteren, is het verhaal een beetje anders. Over het algemeen levert een multidisciplinaire aanpak de beste resultaten op. Waarschijnlijk zullen de gecombineerde effecten van een fysiotherapieprogramma je weer in de problemen brengen.
Volgens een studie uit 2015, gepubliceerd in het tijdschriftOrvosi Hetilap are, zijn gepersonaliseerde en begeleide fysiotherapie, cognitieve gedragstherapie en korte trainingsprogramma’s de voorkeurs eerstelijnsbehandelingen voor het herstellen van fysiek functioneren.En denk niet dat je na een acuut nek- of rugletsel automatisch moet terugkeren naar een operatie – zeker niet voordat je tenminste therapie en lichaamsbeweging gaat proberen. Chirurgie is gereserveerd voor degeneratie en pas na het falen van conservatieve therapie concluderen de auteurs van de studie.
6Artikelenbronnen
