Hoewel bloederig zweten of hematohidrosis alarmerend kan lijken, vanuit een somatisch perspectief is het een relatief goedaardige aandoening. De negatieve effecten van deze zeldzame aandoening zijn psychosociaal en mensen met hematohidrosis hebben moeite met de interactie met anderen omdat ze bang zijn dat ze gaan bloeden, vooral in stressvolle situaties.
In de literatuur zijn er slechts een handvol casestrapporten, of accounts, of bloederig zweet.
Er zijn enkele hypothesen over wat hematohidrosis veroorzaakt of triggert, maar empirische ondersteuning ontbreekt. Bovendien bestaat er geen evidence-based behandeling voor hematohidrosis. Laten we eens kijken naar het weinige wat we weten over zweten van bloed.
Symptomen
Hematohidrosis gebeurt over intacte, ongebroken huid zonder laesies. Het gebeurt meestal in tijden van emotionele stress. Het kan ook gebeuren tijdens het sporten of slapen. Het bloedige zweet transpireert van het gezicht en de handen. Interessant is dat hematohidrosis ook is gedocumenteerd bij een 10-jarig meisje met hemolacria, een andere zeldzame aandoening die resulteert in bloederige tranen. (Dit meisje heeft bloederig zweet en tranen meegemaakt.)
Afleveringen van bloederig zweet duren tussen één en vijf minuten. Blijkbaar is het zweet bloeddoorlopen met een consistentie gelijk aan gewoon zweet.
Diagnose
Naast de medische geschiedenis, wordt hematohidrosis gediagnosticeerd wanneer rode bloedcellen (d.w.z. erythrocyten) worden waargenomen in bloedzweten onder de microscoop.
Andere laboratoriumwaarden voor bloed zijn binnen normale limieten, inclusief compleet aantal bloedcellen, metabolisch panel en coagulatiestudies. Bovendien zijn resultaten van fysieke en gynaecologische onderzoeken niet opmerkelijk.
Er zijn huidbiopten gedaan bij een paar personen met de diagnose hematohidrosis.
De resultaten van deze biopsieën zijn niet doorslaggevend en inconsistent, sommige hebben een normale histologie, terwijl andere congestie van periglandulaire bloedvaten, lekkage van bloed rond huidcapillairen of rode bloedcellen in de holtes van de haarzakjes vertoonden.
Een differentiële of alternatieve diagnose bij patiënten met bloederig zweet is een kunstmatige aandoening. Factitious disorder is een ernstige psychiatrische stoornis waarbij een patiënt de zieke rol op zich neemt en zich ten onrechte presenteert met ziekte, verwonding of lichamelijke klachten. Evenzo wordt malingering ook beschouwd als een differentiële diagnose voor hematohidrosis. Belangrijk is dat malingering in intentie verschilt van factitious disorder: malingering wordt gemotiveerd door persoonlijk gewin. Om zowel factitious disorder als malingering uit te sluiten, kunnen patiënten die zich met bloederig zweet presenteren klinisch worden gevolgd op bloedingsepisodes.
Op basis van casestudies in de literatuur lijkt het erop dat hematohidrosis psychische aandoeningen, zoals depressie, gegeneraliseerde angststoornis en paniekstoornis kan verergeren. Helaas isoleren mensen met deze aandoening zichzelf van anderen vanwege schaamte en angst.
Oorzaken
Klassiek is voorgesteld dat bloedvaten rondom de eccriene zweetklieren bloed lekken in de kanalen van deze klieren als gevolg van abnormale vernauwingen en expansies (d.w.z. dilataties).
Andere verklaringen stellen hoge bloeddruk en ontsteking van bloedvaten (d.w.z. vasculitis) voor als oorzaken van bloedingen in de eccriene zweetklieren.
Deze hypothesen blijven echter onbewezen en soortgelijke bloedingen komen voor uit de haarfollikels en uit gebieden zonder zweetklieren. In feite hebben enkele patiënten in de literatuur bloedstokkende otorrhoea of oordrainage gekregen.
In een artikel uit 2015 getiteld "Hematohidrosis: inzichten in de pathologie", schrijven Uber en collega’s het volgende over hematohidrosis:
Er zijn enkele theorieën voorgesteld, waaronder: verhoogde vasculaire druk die leidt tot de passage van bloedcellen door de kanalen van de zweetklieren ; vasculitis van dermale vaten; en verergerde sympatische activering die leidt tot periglandulaire vaatvernauwing en daaropvolgende expansie, waardoor de doorgang van bloed in de kanalen mogelijk wordt.
In dit artikel hebben Uber en zijn collega’s als eerste een link vastgelegd tussen hypertensieve episodes en hematohidrosis. Gebruikmakend van 24-uurs ambulante bloeddrukmonitoring, constateerden de onderzoekers dat de bloeddrukmetingen bij een 18-jarige blanke vrouw tijdens bloedingsperiodes een piek bereikte tot 180/90.
Behandeling
Er is geen bewezen manier om hematohidrosis te behandelen. Propanolol, een bètablokker die wordt gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen, heeft sommige mensen met deze aandoening geholpen. De reden waarom bètablokkers effectief zijn bij de behandeling van hematohidrosis kan te maken hebben met het feit dat sympathische innervatie, die het doelwit is van bètablokkers, waarschijnlijk een rol speelt in deze aandoening.
