Artsen maken gebruik van de klassieke motorische symptomen van de ziekte van Parkinson – traagheid van beweging (bradykinesie), rusttremor en rigiditeit – om te bepalen of de symptomen van een patiënt consistent zijn met de diagnose Parkinson.
Maar sommige onderzoekers richten zich nu op een nieuwe groep symptomen – de zogenaamde "pre-motorische symptomen" die de drie klassieke symptomen van Parkinson al enkele jaren kunnen vóórgaan.
Studies hebben aangetoond dat het proces van dopamineverlies al ten minste vijf jaar aanhoudt voorafgaand aan de ontwikkeling van motorische symptomen bij de ziekte van Parkinson, dus het zou mogelijk zijn om zeer vroege symptomen gerelateerd aan de ziekte te hebben.
Natuurlijk zijn veel van deze pre-motorische symptomen niet erg specifiek en komen relatief vaak voor bij mensen die niet doorgaan met Parkinson. Daarom vertoont niet iedereen die Parkinson ontwikkelt deze pre-motorische symptomen, en niet iedereen die deze symptomen ervaart, ontwikkelt Parkinson.
Wat zijn de pre-motorische symptomen van Parkinson?
Wat worden beschouwd als pre-motorische symptomen van Parkinson? Artsen hebben nog steeds niet de volledige lijst genageld, maar de volgende symptomen worden over het algemeen beschouwd als:
- Olfactorische disfunctie – Hoewel moeilijk ruiken een vrij triviaal probleem lijkt, is het eigenlijk behoorlijk belangrijk. Ongeveer 60% tot 100% van de Parkinson-patiënten die al motorische symptomen hebben, hebben stoornissen in de reukzin. In feite bleek uit één onderzoek dat dit symptoom de meest accurate voorspellende factor was dat een persoon Parkinson zou ontwikkelen. Een grootschalig klinisch onderzoek toonde aan dat personen met een laag olfactorisch functioneren een 5,2-voudige toename in de ontwikkeling van Parkinson hadden, en dat een gestoorde geur de motorische symptomen met ten minste vier jaar kan voorafgaan.
- Constipatie – Constipatie is al lang geassocieerd met de motorische symptomen van Parkinson. Maar het lijkt er ook op dat obstipatie mogelijk ook een pre-motorisch symptoom van deze ziekte is. Eén studie toonde aan dat mensen die in het midden van de levensduur constipatie ondervonden, een viervoudig risico hadden om later in het leven Parkinson te ontwikkelen.
- REM Slaapgedragsstoornis (RBD) – Mensen met deze stoornis spelen hun dromen in slaap in door te schreeuwen, grijpen, trappen en ponsen. Hun droomactiviteiten zijn vaak gewelddadig en kunnen de patiënt of de bedpartner van de patiënt verwonden. Deze aandoening is de meest consistente pre-motorische voorspeller van Parkinson. Studies hebben een significante correlatie aangetoond, waaronder één die aantoont dat 45% van de mensen met RBD 11 of later jaar later Parkinson- of Lewy-body-dementie had ontwikkeld.
- Depressie – Dit is een omstreden symptoom om in de pre-motorische groep op te nemen, omdat er geen sterk bewijs is dat depresson aan Parkinson koppelt. Studies die naar de geschiedenis van Parkinson-patiënten kijken, zien echter vaak een toename van het percentage van deze personen met een depressie in vergelijking met controles. Wat betekent dit? Het betekent dat mensen met Parkinson een grotere kans hebben op een depressie in vergelijking met de algemene bevolking. De meeste patiënten met depressie gaan echter niet door met het ontwikkelen van Parkinson.
Pre-motorische symptomen kunnen het begrip vergroten
Waarom is het belangrijk om te weten over pre-motorische symptomen van de ziekte van Parkinson? Welnu, er zijn verschillende redenen.
Allereerst vergroot het herkennen van deze vroege manifestaties van Parkinson ons begrip van het beloop van de ziekte, evenals het proces dat ervoor zorgt.
En hoewel er geen behandelingen bestaan die de ziekte van Parkinson nu kunnen genezen, kan men speculeren dat wanneer deze worden ontwikkeld, ze kunnen worden gebruikt om de ziekte in de vroegste stadia te behandelen – voordat de motorische symptomen beginnen.
