De conventionele, door richtlijnen goedgekeurde behandeling voor hypothyreoïdie is vervanging van het schildklierhormoon door een synthetische vorm van het schildklierhormoon thyroxine (T4). Dit synthetische thyroxine is generiek bekend als levothyroxine (en soms l-thyroxine of L-T4). Enkele van de bekende merken zijn Synthroid, Levoxyl, Tirosint en Unithroid. Deze worden vaak "T4-geneesmiddelen" genoemd.
Er zijn echter steeds meer aanwijzingen dat sommige schildklierpatiënten niet reageren op het gebruik van een therapie met alleen T4 en het beter doen met de toevoeging van het tweede schildklierhormoon, triiodothyronine (T3). De synthetische vorm van T3 is generiek bekend als liothyronine en de merknaam in de Verenigde Staten is Cytomel. Deze worden ‘T3-geneesmiddelen’ genoemd.
Natuurlijke, van dieren afkomstige vormen van zowel T4 als T3 worden ook aangetroffen in voorgeschreven Natural Desiccated Thyroid (NDT) -middelen, gemaakt van de gedroogde schildklier van varkens. De algemene merknamen zijn Nature-throid, WP Thyroid en Armour Thyroid. In de VS staat de generieke bekend als NP Schildklier.
Zoals opgemerkt, is de standaard, conventionele behandeling voor hypothyreoïdie alleen een levothyroxinegeneesmiddel. De toevoeging van T3 aan de behandeling met alleen levothyroxine / T4 – of het gebruik van NDT-geneesmiddelen – is controversieel en het onderwerp van lopend onderzoek en discussie. Deze controverse over de behandeling wordt in meer detail in de volgende hoofdartikelen hier bij Verywell behandeld.
T3-geneesmiddelen verbeteren de kwaliteit van leven
Een baanbrekend onderzoek uit 1999 dat werd gepubliceerd in het ‘New England Journal of Medicine’, ontdekte dat de kwaliteit van leven van mensen die worden behandeld voor hypothyreoïdie aanzienlijk verbetert met de toevoeging van een T3-medicijn aan hun behandeling met alleen levothyroxine. De onderzoekers stelden vast dat "de behandeling met thyroxine plus trijoodthyronine de kwaliteit van leven van de meeste patiënten verbeterde." JAMA-studie 2003 zegt dat T3 aanbiedingen geen voordeel biedt
Het
tijdschrift van de American Medical Association (JAMA)
rapporteerde in 2003 over een controversieel onderzoek dat geen voordeel voor patiënten opleverde wanneer T3 werd toegevoegd aan therapie met alleen T4. Dr. Ken Blanchard over de T4 / T3-kwestie Wijlen Dr. Ken Blanchard, MD, PhD, auteur van het boek
Wat uw arts u niet kan vertellen over hypothyreoïdie,
heeft de JAMA-studie van 2003 bekritiseerd. T4 / T3-behandeling geprefereerd door patiënten in onderzoekIn het nummer van 2005 van het
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism
is gerapporteerd over een onderzoek dat aantoonde dat mensen met hypothyreoïdie een combinatie van T4 / T3-behandeling en alleen T4-behandeling prefereerden. De onderzoekers ontdekten ook dat combinatiebehandeling geassocieerd is met gewichtsverlies, terwijl T4-only behandeling dat niet is. "Patiënten geven de voorkeur aan gecombineerde LT4 / LT3-therapie voor de gebruikelijke LT4-therapie … Afname van lichaamsgewicht was geassocieerd met tevredenheid over studiemedicatie … de uitkomst van dit onderzoek sluit niet uit dat een bepaalde subgroep van patiënten baat kan hebben bij gecombineerde LT4 / LT3-therapie ." Natural Desiccated Thyroid Drugs Deemed Safe
Een onderzoek uit 2003, uitgevoerd door de Amerikaanse federale overheid, evalueerde hypothyroïde patiënten in het Walter Reed Medical Center, rapporteerde dat natuurlijke gedroogde schildklier (NDT) -geneesmiddelen een veilig alternatief voor behandeling met levothyroxine waren.
Deense studies laten zien Toegevoegd T3 superieur aan T4-alleen
Een groot onderzoek gerapporteerd in het
European Journal of Endocrinology
, keek naar de controversiële kwestie van behandeling met synthetische T3 als een aanvulling op T4-alleen (levothyroxine) therapie voor hypothyreoïdie. Uit de studie bleek dat de combinatie van T4 / T3 superieur is aan de behandeling met alleen T4 / levothyroxine voor hypothyreoïdie.Een belangrijke bevinding:In totaal gaf 49% van de patiënten de voorkeur aan de combinatiebehandeling en slechts 15% gaf de voorkeur aan behandeling met alleen levothyroxine.
Hebt u T3 nodig om zich goed te voelen?
Zoveel schildklierpatiënten contacteren ons hier op Verywell en op de Facebook Thyroid Support-pagina en stellen dezelfde vraag: "Ik ben op Synthroid (of een ander levothyroxinegeneesmiddel zoals Levoxyl) en ik voel me niet goed. Wat kan ik nog meer doen? ?" Wat schildklierpatiënten moeten weten is vragen in deze situatie: zou u baat hebben bij de toevoeging van aanvullende T3?
Heeft u T3 of een natuurlijk gedroogde schildklier nodig?
Als u geneesmiddelen voor de vervanging van schildklierhormoon (dwz generieke levothyroxine of de merken Synthroid, Levoxyl of Tirosint) gebruikt en u zich niet lekker voelt, is een van de mogelijkheden dat u baat kunt hebben bij het toevoegen van T3 of het overschakelen naar een schildkliermedicijn dat T3.
Nieuw onderzoek
Een veelbelovende aantekening in het debat over T4-alleen versus T3 / T3-combinatietherapie voor hypothyreoïdie is een groot onderzoek dat gepland staat in 2018. Deze studie zal kijken naar een verscheidenheid aan parameters, waaronder de kwaliteit van leven en de tevredenheid van de patiënt, samen met een regelmatig schema van bloedonderzoeken, waarbij levothyroxine vergeleken wordt met levothyroxine plus T3, en ook deze twee therapieën vergeleken worden met een natuurlijke uitgedroogde schildklierbehandeling. De studie zal ook de prevalentie evalueren van een genetische variatie, bekend als een polymorfisme, die T3 effectiever of zelfs noodzakelijker kan maken bij sommige hypothyroïde patiënten. Deze multi-center, dubbelblinde, peer-reviewed studie, die wordt ontworpen en beheerd door een aantal van de toonaangevende endocrinologen van het land, en uitgevoerd door de beste medische centra en ziekenhuizen, wordt niet gefinancierd door farmaceutische bedrijven. Wanneer de resultaten worden gepubliceerd, heeft deze studie de potentie om de officiële behandelingsrichtlijnen voor hypothyreoïdie drastisch te veranderen, door aan te tonen dat levothyroxine / T4, T4 / T3-combinatietherapie en NDT-behandeling even veilig en effectief zijn. Het onderzoek kan ook aantonen dat de toevoeging van T3 resulteert in een verbeterde kwaliteit van leven voor sommige of zelfs de meerderheid van de hypothyroïde patiënten. De studie zou ook moeten aantonen of het genetische polymorfisme gekoppeld is aan de behoefte aan T3 als onderdeel van de therapie. Blijf kijken voor meer informatie!
