Overzicht
Aan het begin van de aids-epidemie van de vroege tot de late jaren tachtig werd een zeldzame huidkanker genaamd Kaposi’s sarcoom (KS) de verklikker teken van HIV-infectie. Dat, samen met ernstig gewichtsverlies, definieerde wat velen als de "AIDS-look" beschouwden. We zagen het films zoals Philadelphia, waar Tom Hank’s dunne, getekende frame gespikkeld was met donkere KS-laesies.
Vandaag zien we KS veel minder dan voorheen dankzij het wijdverspreide gebruik van antiretrovirale geneesmiddelen, maar het is nog steeds iets dat kan worden gezien in minder ontwikkelde landen of bij personen die niet voor hun ziekte worden behandeld.
Het sarcoom van Kaposi (ook wel Kaposi-sarcoom genoemd) is een tumor die wordt veroorzaakt door het humaan herpesvirus (HHV8) dat voornamelijk op de huid en in de mond aanwezig is, maar ook op de inwendige organen. KS presenteert zich meestal als kleine blauwe plekken, die noch pijnlijk noch jeukend zijn. Vooral in de vroege stadia worden ze vaak aangezien voor eenvoudige blauwe plekken.
Als KS op de huid is geïsoleerd, wordt het niet als levensbedreigend beschouwd. Als de laesies zich echter verspreiden naar het darmkanaal, de longen, de hersenen of andere inwendige organen, kan deze ernstig en mogelijk fataal worden.
Transmissie
HHV8 wordt overgedragen via seksueel contact, speeksel, bloedtransfusies en orgaantransplantaties. "Diep kussen" wordt beschouwd als een effectief middel van overdracht, hoewel het percentage onder homomannen maar liefst acht keer hoger ligt dan bij andere bevolkingsgroepen.
Het goede nieuws is dat, hoewel KS gebruikelijk is, de incidentie lijkt af te nemen.
Tekenen en symptomen
KS-laesies verschijnen over het algemeen als verkleurde, donkere delen op de huid of in de mond. Hun blauwe plek lijkt het soms moeilijk te identificeren. Naarmate ze vorderen, kunnen ze donker worden en verschijnen als verhoogde knobbeltjes.
Een eenvoudige test om een KS-laesie te onderscheiden van een blauwe plek, is door met één vinger op het gebied te drukken. De donkere kleur van een blauwe plek verdwijnt met vingerdruk, maar een KS-laesie niet.
De enige manier om KS definitief te diagnosticeren is door een biopsie uit te voeren. Een biopsie houdt de verwijdering van een klein monster van de laesie in, die vervolgens onder een microscoop wordt onderzocht.
Wanneer KS zich verspreidt naar het interne orgaan, kan het zich op verschillende manieren presenteren, afhankelijk van de plaats van infectie.
KS van het darmkanaal:
- Buikpijn
- Diarree
- Darmobstructie
- Gewichtsverlies
- Misselijkheid / braken
- Bloederige stoelgang
- Bloed braken
KS van de luchtwegen:
- Hoest
- Pijn op de borst
- Kortademigheid
- Moeilijk ademhalen
- Longaandoening verstopping
- bloed ophoesten
- pijn op de borst
behandelingen
Hoewel KS niet kan worden ‘genezen’, kan het effectief worden behandeld. Het herstel van de immuunfunctie kan de aandoening effectief omkeren door antiretrovirale therapie (ART) ten tijde van de diagnose uit te voeren. Bij personen met een gevorderde ziekte kan het enige tijd duren, maar in het algemeen kan de aandoening verbeteren als de dagelijkse KK wordt nageleefd.
Als alleen ART de laesies kan behandelen, kunnen andere behandelingen worden gebruikt in combinatie met ART. Deze kunnen zijn:
- Antikanker chemotherapie middelen zijn gebruikt voor het behandelen en krimpen van KS laesies, met name die van de luchtwegen en het maagdarmkanaal. Bijwerkingen kunnen ernstig zijn, met misselijkheid, braken, bloedarmoede en haaruitval.
- Cryogeen bevriezende huidlaesies met vloeibare stikstof worden als effectief beschouwd met kleinere laesies, hoewel minder effectief met verharde, verhoogde knobbeltjes.
- Soms wordt chirurgische verwijdering van de laesies uitgevoerd, hoewel dit over het algemeen niet wordt aanbevolen, omdat de littekens wijdverspreid kunnen zijn met uitgesproken, zichtbare randen.
Het is belangrijk op te merken dat KS laesies opnieuw kunnen opduiken, met name bij personen met ernstige immuunonderdrukking, als ART niet wordt nageleefd.
Preventie
Gezien de wijze van overdracht en het ontbreken van HHV8-screeningtools, is er weinig manier om infectie actief te vermijden. Met dat gezegd zijnde, kan de vroege diagnose en behandeling van HIV ervoor zorgen dat de immuunafweer van een persoon intact blijft, waardoor het risico op KS tot bijna verwaarloosbare niveaus wordt verminderd.
