Bronchopulmonale dysplasie, of BPD, is een type longziekte dat premature baby’s treft die na de geboorte respiratoire ondersteuning nodig hebben. BPS is een vorm van chronische longziekte of CLD.
Overzicht
BPD is een effect op lange termijn van prematuriteit dat ontstekingen en littekens in de longen van een baby veroorzaakt. Deze longveranderingen maken het moeilijk voor baby’s met BPS om goed te ademen zonder ademhalingsondersteuning.
Als u een te vroeg geboren baby in de NICU hebt die een maand oud of ouder is en nog steeds ademhalingsondersteuning nodig heeft (nasale canule, CPAP of mechanische ventilatie), kan uw baby BPD hebben.
Symptomen
Aanhoudende ademhalingsproblemen is het belangrijkste symptoom van BPS. Baby’s met BPS hebben mogelijk extra zuurstof nodig om een gezonde zuurstofsaturatie te handhaven. Snelle ademhaling, nasaal affakkelen en retracties op de borst zijn ook gebruikelijk.
Hoewel BPD voornamelijk de longen aantast, kan het symptomen veroorzaken door het hele lichaam. Baby’s met BPS moeten harder werken dan andere baby’s om te ademen, en borstvoeding of flesvoeding zorgt ervoor dat ze extra hard werken. Ze verbranden veel extra calorieën en hebben meer last van eten. Daarom hebben ze vaak voedingsproblemen, zoals een slechte gewichtstoename en kunnen ze een orale afkeer ontwikkelen.
Het hart en de longen zijn verbonden en problemen in de longen hebben vaak invloed op het hart. Hartproblemen zoals congestief hartfalen en cor pulmonale kunnen worden gevonden bij baby’s met BPD.
Diagnose doctors Voordat de diagnose van uw baby met BPS wordt gesteld, zullen artsen verschillende factoren bekijken. Uw baby kan worden gediagnosticeerd met bronchopulmonale dysplasie als hij of zij:
Een voorgeschiedenis van ademhalingsondersteuning heeft:
- BPD-resultaten van longbeschadiging die kan optreden wanneer lucht in de longen wordt gedwongen, vaak door een beademingsapparaat of door positieve drukventilatie (PPV) . Zuurstoftherapie kan ook longweefsel beschadigen. Aanhoudende ademnood:
- Baby’s met BPS hebben vaak ademnood die langer duurt dan de eerste 28 dagen van het leven of tot nadat de baby de zwangerschapsduur van 36 weken heeft bereikt. Deze baby’s kunnen snel ademen, nasale affakkelen, moeite hebben met het behouden van een goede zuurstofsaturatie, of zien eruit alsof ze heel hard werken om te ademen. X-stralen met BPD:
- Röntgenfoto’s kunnen worden gebruikt om een diagnose van BPS te bevestigen. Op röntgenfoto’s zien de longen van een baby met BPD er ontstoken uit en is het longweefsel dikker dan normaal. De longen zien er "wazig" uit en de resultaten worden met de tijd niet significant beter. Behandeling
BPS is een chronische aandoening, en tijd is de enige remedie. Naarmate je baby groeit, zal ze nieuw, gezond longweefsel laten groeien en zullen de symptomen beter worden. Sommige baby’s met BPS ontgroeien alle symptomen van de ziekte tegen de tijd dat ze naar de kleuterschool gaan, terwijl anderen levenslange longproblemen zullen hebben, zoals astma of frequente longinfecties.
Terwijl uw baby jong is, is het doel van de behandeling om de symptomen te verlichten terwijl de longen groeien en rijpen. Veel voorkomende behandelingen voor BPS zijn:
Ademhalingsondersteuning:
- Baby’s met BPS kunnen mogelijk maandenlang extra zuurstof nodig hebben. Deze baby’s kunnen zelfs worden ontslagen uit de NICU die thuis zuurstof nodig heeft. Veel baby’s met BPS hebben een nasale canule nodig om zuurstof te geven nadat ze naar huis zijn gegaan; andere vereisen een volledige of gedeeltelijke tracheostomie en mechanische ventilatie. Vernevelaars:
- Een vernevelaar is een machine die medicijnen verandert in een nevel die kan worden ingeademd in de longen. Patiënten met BPS kunnen geïnhaleerde bronchodilatoren gebruiken om hun longen te openen of geïnhaleerde steroïden om ontstekingen te verminderen. Diuretica:
- Longoedeem, een symptoom van BPS, is een soort zwelling in de longen die optreedt wanneer vloeistof zich ophoopt in longweefsel. Extra vocht in de longen kan het moeilijk maken om te ademen en kan de bps erger maken. Het geven van diuretica (soms "waterpillen" genoemd) kan helpen de vloeistof in de longen te verminderen en het gemakkelijker te maken om te ademen. Caloriearme voedingsmiddelen:
- Omdat eten moeilijker is voor baby’s met een borderline-stoornis, kunnen ze niet altijd voldoende calorieën opnemen om aan te komen. Artsen kunnen een speciale preemie-formule voorschrijven met meer calorieën dan normale babyvoeding of moeders kunnen hun moedermelk versterken met extra calorieën om het voor baby’s met BPD gemakkelijker te maken om aan te komen. Lange-termijn effecten
De meeste baby’s met BPS hebben meer last van hun symptomen en zullen een lang, gezond leven leiden. Tegen ongeveer 2 jaar is bronchopulmonale dysplasie meestal verdwenen en deze peuters hebben een normale longfunctie.
Andere baby’s, vooral zij die andere gezondheidsproblemen hadden in verband met prematuriteit, kunnen longproblemen op lange termijn hebben. Baby’s met BPS kunnen ook een hoger risico lopen op langetermijneffecten van prematuren die niet gerelateerd zijn aan de longen. Neurologische problemen zoals leerstoornissen, hersenverlamming en ontwikkelingsachterstand komen allemaal vaker voor bij baby’s met BPS.
Thuiszorg na de behandeling
Als uw baby BPD heeft, is uw belangrijkste doel na ontslag uit het ziekenhuis om hem te helpen gezond te blijven. Door ervoor te zorgen dat uw baby goede voeding krijgt en infectievrij blijft, helpt u de longen van uw baby te laten groeien.
Infectie
is een grote bedreiging voor een baby met BPS. Zelfs een milde verkoudheid kan een vervelende longinfectie worden, dus zorg ervoor dat iedereen die in contact komt met je baby hun handen wast. Vraag uw arts of uw baby in aanmerking komt om Synagis te ontvangen om RSV te voorkomen en zo lang mogelijk uit de kinderopvang van de groep te blijven. Goede voeding behouden
is ook erg belangrijk voor uw baby. Als u borstvoeding geeft, moet u zo lang mogelijk blijven. Of het nu gaat om borstvoeding of flesvoeding, zorg ervoor dat uw baby zoveel mogelijk hoogwaardige voeding krijgt. Zoek vroegtijdige interventie bij de eerste tekenen van ontwikkelingsachterstand of neurologische problemen. Vroegtijdige interventie kan helpen subtiele signalen op te vangen dat uw baby op tijd geen fysieke of mentale mijlpalen bereikt en kan uw baby helpen zijn achterstand in te halen. Preventie
In het verleden hadden veel preemies BPD bij ontslag uit het ziekenhuis. Dankzij de vooruitgang in de manier waarop artsen voor te vroeg geboren baby’s zorgen, is het percentage BPD de afgelopen 20 jaar aanzienlijk gedaald. Artsen helpen BPD te voorkomen door lagere beademingsdrukken te gebruiken, door zoveel mogelijk CPAP te gebruiken in plaats van beademingsapparatuur en door lagere zuurstofniveaus te gebruiken. Neonatale zorg blijft toenemen en hopelijk zal de snelheid van dit ernstige, langdurige effect van vroeggeboorte verder afnemen.
