Brandend maagzuur kan op verschillende manieren worden veroorzaakt. Door de meest voorkomende oorzaken van brandend maagzuur te begrijpen, kunt u wijzigingen aanbrengen in uw levensstijl en dieet die ook deel uitmaken van de behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). Enkele van de mechanismen die kunnen bijdragen aan brandend maagzuur zijn directe irritatie van de slokdarm, zwakte van de onderste slokdarmsfincter (LES), motiliteitsstoornissen van het spijsverteringskanaal die resulteren in vertraagde maaglediging en hiatale hernia.
Vaak draagt meer dan één van deze factoren bij aan aanvallen van maagzuur.
Het spijsverteringsstelsel
Begrijpen van maagzuur begint met weten hoe een gezond spijsverteringsstelsel functioneert. Je spijsverteringskanaal begint met je mond, waar voedsel wordt gekauwd en gemengd met speeksel, waardoor het proces van spijsvertering begint. Vanaf hier reist voedsel naar de slokdarm. Deze gespierde buis maakt kleine samentrekkingen, peristaltiek genaamd, om het voedsel naar de maag te verplaatsen.
De slokdarm en maag zijn verbonden door een band van spiervezels, de onderste oesofageale sluitspier (LES). Normaal gesproken werkt de LES als een klep, open zodat voedsel in de maag kan komen en zich kan sluiten om te voorkomen dat voedsel en spijsverteringssappen terugvloeien in de slokdarm. Maar als de sfincter ontspant wanneer het niet zou moeten, of zwak wordt, kan maagzuur achterwaarts in de slokdarm stromen, waardoor het brandende gevoel dat bekend staat als maagzuur wordt veroorzaakt.
Algemene oorzaken
De onderliggende mechanismen die maagzuur kunnen veroorzaken, kunnen ook leiden tot de ontwikkeling van GORZ als uw zuurbranden vaak voorkomt.
Slokdarmirritatie
Sommige soorten voedsel, drank, roken en medicijnen kunnen de bekleding van de slokdarm direct irriteren en brandend maagzuur veroorzaken. In het geval van medicijnen kan het een verschil maken om minstens 20 tot 30 minuten na inname van het medicijn rechtop te blijven staan en de pil in te nemen met een vol glas water.
Sfincter onderste slokdarm (LES) Dysfunctie
Als de onderste slokdarmsfincter zwak is of de tonus verliest, zal de LES niet volledig worden gesloten nadat voedsel in de maag is overgegaan. Maagzuur kan dan een back-up maken in de slokdarm. Bepaalde voedingsmiddelen en dranken, alcohol, drugs en zenuwstelselfactoren kunnen LES verzwakken en de functie ervan negatief beïnvloeden.
Motiliteitsstoornissen (langzaam ledigen van de maag)
Bij normale spijsvertering wordt voedsel door het spijsverteringskanaal verplaatst door ritmische samentrekkingen die peristaltiek worden genoemd. Wanneer iemand een spijsverteringsmotiliteitsstoornis heeft, zijn deze contracties abnormaal. Deze afwijking kan het gevolg zijn van een van twee oorzaken: een probleem in de spier zelf of een probleem met de zenuwen of hormonen die de contracties van de spier regelen. Meer dan de helft van de mensen met gastro-intestinale refluxziekte (GERD) hebben een abnormale zenuw- of spierfunctie in hun magen die kan resulteren in een verminderde beweeglijkheid.
Als de spieren in de maag niet normaal samentrekken, lekt de maag niet zo snel in de dunne darm als normaal. De combinatie van meer voedsel achtergelaten in de maag plus verhoogde druk in de maag als gevolg van de vertraagde lediging verhoogt het risico dat maagzuur teruglekt in de slokdarm.
Hiatal Hernia
Een hiatale hernia treedt op wanneer het bovenste deel van de maag door een opening in het diafragma omhoog in de borst wordt geduwd. Dit kan gebeuren door een verzwakking van het diagfragma of door een verhoogde buikdruk (zoals bij obesitas.) Deze opening wordt de oesofageale hiatus of diafragmatische hiatus genoemd. Er wordt aangenomen dat een hiatale hernia het LES kan verzwakken en reflux kan veroorzaken; Studies hebben echter niet kunnen aantonen dat het een veelvoorkomende oorzaak van GERD is.
Druk op de buik
Overmatige druk op de buik kan druk uitoefenen op de LES, waardoor maagzuur de slokdarm of zelfs de mond kan binnendringen.
Zwangere vrouwen en mensen met overgewicht zijn om deze reden bijzonder gevoelig voor zuurbranden.
Andere medische aandoeningen
Andere medische aandoeningen die kunnen bijdragen aan GERD zijn astma en diabetes.
Genetische factoren
Studies hebben gesuggereerd dat er een overgeërfd risico is voor GERD. Dit kan komen door overgeërfde spier- of structurele problemen in de slokdarm of de maag. Genetische factoren kunnen ook een belangrijk aspect zijn bij de gevoeligheid van een patiënt voor de slokdarm van Barrett, een voorstadia van de kanker veroorzaakt door ernstige GORZ.
Risicofactoren voor levensstijl
Sommige mensen hebben een van nature zwakke LES die niet bestand is tegen normale druk van de maaginhoud. Maar andere factoren kunnen ook bijdragen aan deze verzwakking en leiden tot afleveringen van brandend maagzuur.
Alcohol
Alcohol ontspant de LES, waardoor de maaginhoud terugvloeit naar de slokdarm. Het verhoogt ook de productie van maagzuur en maakt uw slokdarm gevoeliger voor maagzuur. Het drinken van alcohol kan ook leiden tot het maken van minder gezonde voedingskeuzes en het eten van voedsel waarvan je weet dat het je brandend maagzuur kan activeren.
Roken van tabak
De chemicaliën in sigarettenrook verzwakken de LES terwijl ze vanuit de longen in het bloed terechtkomen. Het roken van sigaretten vertraagt de productie van speeksel, wat een van de afweermechanismen van uw lichaam is tegen schade aan de slokdarm. Rokers produceren ook minder zuur-neutraliserende chemicaliën in speeksel, bicarbonaten. Daarnaast stimuleert roken de productie van maagzuur en verandert maagzuur door de verplaatsing van galzouten uit de darm naar de maag te bevorderen. De spijsvertering wordt vertraagd terwijl u aan het roken bent en het langer duurt voordat de maag leeg is.
Voedingsmiddelen die vaak brandend maagzuur veroorzaken
Mensen verschillen in welke voedingsmiddelen maagzuur veroorzaken. Dit zijn de meest voorkomende:
- Koffie, thee en andere cafeïnehoudende dranken: cafeïne kan de (LES) ontspannen, waardoor de maaginhoud terugvloeit naar de slokdarm. Cafeïnevrije dranken kunnen ook de zuurproductie stimuleren.
- Chocolade: chocolade bevat concentraties van theobromine, een stof die van nature voorkomt in veel planten, zoals cacao-, thee- en koffieplanten. Dit ontspant de slokdarmsfincterspier en laat maagzuur in de slokdarm spuiten.
- Gefrituurd, vettig of vet voedsel: deze voedingsmiddelen hebben de neiging om de spijsvertering te vertragen en voedsel langer in de maag te houden. Dit kan leiden tot verhoogde druk in de maag, wat op zijn beurt meer druk legt op een verzwakte LES. Dit alles maakt reflux mogelijk van wat zich in je maag bevindt.
- Pepermunt is vaak een trigger voor brandend maagzuur.
- Tomaten en producten op basis van tomaten: alle voedingsmiddelen die tomaten bevatten, stimuleren de productie van maagzuur.
- Pittig voedsel en zwarte peper stimuleren de productie van maagzuur.
- Citrusvruchten en sappen: sinaasappelen, citroenen, limoenen en andere citrusvruchten stimuleren de productie van maagzuur.
Eetgewoonten
Hoe u eet, kan ook afleveringen van brandend maagzuur veroorzaken:
- Grote maaltijden: een volle maag kan extra druk uitoefenen op de LES, waardoor de kans groter wordt dat een deel van dit voedsel in de slokdarm zal terugvloeien.
- Twee tot drie uur voor het slapengaan eten: als u met een volle maag ligt, kan de maaginhoud harder drukken tegen de LES. Dit verhoogt de kans op voedsel onder terugvloeikoeling.
Buikdruk
Door overgewicht of obesitas wordt druk op de buik veroorzaakt die brandend maagzuur kan veroorzaken en wordt gewichtsverlies aanbevolen. Zelfs het dragen van nauwsluitende kleding kan druk in de buik veroorzaken. Dit forceert voedsel tegen de LES en zorgt ervoor dat het terugvloeit in de slokdarm. Strakke riemen en slanke onderkleding zijn twee veelvoorkomende boosdoeners. U kunt ook verhoogde symptomen voelen als u gaat liggen of een volle maag heeft.
Sommige mensen merken dat bepaalde soorten oefeningen brandend maagzuur veroorzaken. Krachtige oefeningen waarbij je springt, maar ook oefeningen zoals crunches die druk uitoefenen op de buik, zijn de meest waarschijnlijke triggers.
Medicijnen
Bijna elk medicijn kan zuurbranden veroorzaken, maar er zijn duidelijk sommige medicijnen die grotere boosdoeners zijn dan andere. Er is meer dan één manier waarop medicijnen maagzuur kunnen veroorzaken en soms is brandend maagzuur het gevolg van een combinatie van verschillende oorzaken. U kunt samenwerken met uw arts om manieren te vinden om uw medicijnen in te nemen die uw maagzuurklachten verminderen, of om over te schakelen naar een ander medicijn dat minder snel maagzuur veroorzaakt.
Medicijnen waarvan bekend is dat ze brandend maagzuur veroorzaken, zijn onder meer:
- Anti-angst medicijnen, zoals Valium (diazepam), kunnen niet alleen je gemoedstoestand ontspannen, maar ook je LES.
- Sommige antibiotica, zoals tetracycline, kunnen de slokdarm direct irriteren.
- Anticholinergica zoals Compazine (prochlorperazine) en Phenergan (promethazine) kunnen de LES ontspannen.
- Aspirine. Voor sommige mensen die aspirine niet kunnen verdragen vanwege zuurbranden, kan enterisch omhulde aspirine een optie zijn. Stop nooit aspirine voordat u met uw arts heeft gesproken.
- Bisfosfonaten zoals Fosomax (alendronaat), Actonel (resendronaat) en Boniva (ibandronaat) kunnen zuurbranden veroorzaken door de slokdarm direct te irriteren. Als uw medicijn brandend maagzuur veroorzaakt, zijn er opties voor preparaten die worden gegeven als een injectie die dit symptoom minder waarschijnlijk veroorzaken.
- Calciumantagonisten voor hoge bloeddruk, zoals Procardia (nifedipine) en Cardizem (diltiazem) kunnen leiden tot een verzwakking van de LES en ook tot een langzame maaglediging. Gelukkig zijn er veel verschillende klassen bloeddrukmedicatie beschikbaar en kan overschakelen naar een andere klasse nuttig zijn als uw symptomen aanhouden.
- Astmamedicijnen zoals Proventil (albuterol) en theofylline
- Chemotherapie drugs
- Corticosteroïden (steroïden) zoals Deltasone (prednison) en Medrol (methylprednisolon) kunnen brandend maagzuur veroorzaken, evenals andere belangrijke spijsverteringsproblemen.
- Hormoonvervangingstherapie (HRT), een combinatie van oestrogeen en progesteron
- Narcotica kunnen zuurbranden veroorzaken door de maaglediging te vertragen.
- NSAID’s (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) zoals Advil (ibuprofen) en Aleve (naproxen) kunnen de zuurgraad in de maag verhogen door prostaglandinen te remmen. Opties voor pijnbeheersing zoals Tylenol (acetominophen) of zelfs narcotische medicijnen kunnen nodig zijn wanneer NSAID’s een ernstige maagzuur- of spijsverteringskanaalstoornis veroorzaken. In sommige gevallen kan het nuttig zijn om NSAID’s op een volle maag te nemen.
- Tricyclische antidepressiva, zoals Tofranil (imipramine), Sinequan (doxepin), Norpramin (desipramine) en Pamelor (nortriptyline), langzame maaglediging. Veel van de nieuwere antidepressiva veroorzaken dit symptoom minder vaak.
- Kalium kan brandend maagzuur veroorzaken door de slokdarm direct te irriteren.
- IJzersupplementen kunnen de maag direct irriteren. Sommige mensen vinden verlichting door deze supplementen met voedsel te nemen of ze vroeg op de dag te gebruiken.
- Vitamine C
