Kleincellige longkanker is verantwoordelijk voor ongeveer 15 procent van de longkankers, terwijl niet-kleincellige longkanker verantwoordelijk is voor de resterende 85 procent van de longkankers.
In tegenstelling tot niet-kleincellige longkanker, die is verdeeld in vier fasen, wordt kleincellige longkanker verdeeld in slechts twee fasen; beperkte fase en uitgebreide fase. Ongeveer 30 tot 40 procent van de mensen met kleincellige longkanker wordt vroeg gediagnosticeerd – wanneer hun tumoren nog steeds als een beperkte fase worden beschouwd, terwijl bij 60 tot 70 procent van de mensen de ziekte al ver gevorderd is tot een uitgebreid stadium.
Kleincellige longkanker heeft de neiging agressiever te zijn, snel te groeien en zich snel te verspreiden, maar reageert vaak een tijdlang goed op chemotherapie en bestraling.
Definitie
Beperkte fase kleincellige longkanker omvat kanker die slechts in één long aanwezig is en zich mogelijk heeft verspreid naar nabijgelegen lymfeklieren of het weefsel tussen de longen, maar zich niet heeft uitgezaaid (uitgezaaid) naar andere delen van het lichaam.
Kleincellige longkanker wordt in twee fasen gescheiden door een stadiëringssysteem dat is ontwikkeld door radiotherapeuten. Met deze enscenering verwijst "beperkte fase" naar tumoren die binnen een aanvaardbaar stralingsveld zijn ingesloten. "Extensieve fase" kleincellige longkanker, daarentegen, verwijst naar tumoren die te groot of te wijd verspreid zijn om te worden omvat binnen één aanvaardbaar stralingsveld. Wanneer een kleincellige longkanker zich heeft verspreid naar verre gebieden van het lichaam (gemetastaseerde ziekte), wordt dit altijd als een uitgebreid stadium beschouwd.
Uw arts kan uw kanker ook beschrijven in termen van TNM-enscenering. Met behulp van dit systeem staat T voor de grootte van de tumor, staat N voor de aanwezigheid van kanker in lymfeklieren en wordt M gebruikt om metastasen op afstand te beschrijven. Bij niet-kleincellige longkanker met beperkte fase kan een tumor van variabele grootte (T) zijn en al dan niet lymfeklieren hebben (N), maar zal altijd M0 zijn geweest (M gevolgd door een nul), wat betekent dat de tumor niet uitgezaaid naar de andere long of naar verre delen van het lichaam.
Symptomen
In tegenstelling tot kankers zoals longadenocarcinoom, die meestal in de buitenste regionen van de long voorkomen, heeft kleincellige longkanker de neiging om meer centraal op te treden, in de buurt van de grote luchtwegen. Om deze reden omvatten vroege symptomen vaak die met betrekking tot een tumor die aanwezig is in een grote luchtweg (bronchus), zoals hoesten, ophoesten van bloed en herhaalde perioden van pneumonie als gevolg van obstructie van de luchtwegen.
Symptomen van longkanker in een beperkt stadium kunnen zijn:
- Aanhoudende hoest – Een chronische hoest is vaak het eerste symptoom van kleincellige longkanker.
- Ophoesten van bloed (bloedspuwing) – Ophoesten van bloed is een veel voorkomend eerste symptoom van kleincellige longkanker. Zelfs een kleine hoeveelheid bloed is zorgwekkend, en meer dan een theelepel of twee bloed ophoesten wordt als een medisch noodgeval beschouwd.
- Zwelling in het gezicht en de nek
- Kortademigheid
- Piepende ademhaling
- Herhaalde episodes van pneumonie of bronchitis (door obstructie van de luchtwegen door een tumor)
- Heesheid
Paraneoplastische symptomen – Kleincellige longkanker kan ook leiden tot een breed scala aan symptomen naar paraneoplastische syndromen, dat zijn symptomen die te wijten zijn aan hormonen die worden uitgescheiden door een tumor of door de immuunrespons van het lichaam op een tumor in plaats van de tumor zelf. Sommige hiervan zijn onder meer:
- Spierzwakte in de bovenste ledematen, visusveranderingen en slikproblemen (Lambert-Eaton myasthenic syndrome)
- Zwakte, vermoeidheid en een laag natriumgehalte in het bloed (syndroom van een onjuiste secretie van antidiuretisch hormoon, SIADH)
- Verlies van coördinatie en moeite met spreken (paraneoplastische cerebellaire degeneratie)
- Knuppelen – Een misvorming van de vingers waarbij het uiteinde van de vingers de vorm aanneemt van een omgekeerd theelepeltje.
Symptomen van metastase – Beperkt stadium van longkanker wordt gedefinieerd als een kanker die niet is uitgezaaid naar verre gebieden van het lichaam. Kleincellige longkanker heeft echter de neiging vroeg uit te spreiden, vooral naar de hersenen, en bij uitgebreid stadium kleincellige longkanker kunnen de eerste symptomen van de kanker die zijn gerelateerd aan hersenmetastasen, zoals zwakte aan één kant van het lichaam, visueel veranderingen, spraakwijzigingen of inbeslagnames.
Behandeling
Behandelingsopties voor longkanker omvatten zowel lokale behandelingen zoals chirurgie en bestralingstherapie en chirurgie, en systemische behandelingen zoals chemotherapie. Klinische studies kijken ook naar de mogelijke rol van gerichte therapieën en immunotherapie voor kleincellige longkanker.
Chemotherapie en bestraling – Veel mensen reageren goed op een combinatie van chemotherapie en bestraling; met kanker in een beperkt stadium, kan dit de mogelijkheid bieden tot genezing.
Chirurgie – Chirurgie wordt zelden uitgevoerd voor kleincellige longkanker (het wordt meestal als buiten bedrijf beschouwd), maar wordt af en toe overwogen als een tumor aanwezig is in slechts één long en nabijgelegen lymfeklieren. Adjuvante chemotherapie (chemotherapie na een operatie) wordt meestal aanbevolen als een operatie wordt uitgevoerd voor kleincellige longkanker.
Profylactische hersenbestraling – Als individuen goed reageren op de behandeling, is profylactische hersenbestraling (PCI) – preventieve bestraling van de hersenen – aanbevolen om het risico te verkleinen dat kankercellen zich naar de hersenen hebben verspreid, maar niet ‘ t gezien op radiologische onderzoeken, zal groeien en symptomen veroorzaken.
Klinische onderzoeken – Klinische onderzoeken zijn aan de gang voor beide stadia van kleincellige longkanker, evaluatie van nieuwe behandelingen en behandelcombinaties voor deze agressieve kanker. Het National Cancer Institute beveelt aan dat iedereen met kleincellige longkanker overwegen deel te nemen aan een klinische studie.
Prognose
De overlevingskansen voor kleincellige longkanker zijn verbeterd sinds de toevoeging van bestralingstherapie aan de behandeling en het gebruik van PCI, maar ze blijven nog steeds laag. Overlevingspercentages voor kleincellige longkanker zijn erg verschillend, afhankelijk van het stadium. Momenteel is de overlevingskans van 5 jaar voor stadium 1 kleincellige longkanker 31 procent en 19 procent voor stadium 2. Slechts 10 procent van de mensen met een ziekte in een beperkt stadium vertoont geen bewijs van kanker 2 jaar na de diagnose. Omdat kleincellige longkanker snel groeit en we een lange weg hebben afgelegd met andere snelgroeiende kankers, zoals leukemie, hopen we dat er in de toekomst betere behandelingen zullen worden gevonden.
Wat kan ik doen om mezelf te helpen?
Onderzoek suggereert dat je beter kunt leren door te leren wat je kunt aan je longkanker. Vragen stellen. Lees meer over klinische onderzoeken die voor u geschikt kunnen zijn. Overweeg om lid te worden van een steungroep. Vraag en laat je geliefden je helpen tijdens je reis met kanker.
Het is belangrijk om uw eigen advocaat te zijn als u longkanker heeft. Na vele jaren van weinig verandering in de behandeling van longkanker, in het bijzonder kleincellige longkanker, wordt vooruitgang geboekt.
