Diabetes kan significante ooggerelateerde complicaties veroorzaken als deze niet goed worden beheerd en gecontroleerd. Diabetische retinopathie is de meest voorkomende complicatie en is een van de belangrijkste oorzaken van blindheid bij Amerikaanse volwassenen.
Symptomen
Bij vroege diabetische retinopathie zijn er geen echte symptomen. Patiënten zijn zich niet bewust van de effecten die diabetes op hun ogen heeft.
Naarmate de retinopathie vordert, kunnen de volgende symptomen zich voordoen:
- Patiënten kunnen klagen over vlekken, vlekken of drijvers.
- Het centrale zicht kan vervagen of in focus raken.
- Patiënten kunnen klagen over strepen of een verstopping van het gezichtsvermogen als zich in het oog een grote bloeding voordoet.
- Anderen merken misschien dat ze ’s nachts moeite hebben met kijken.
Oorzaken
De belangrijkste boosdoener in de ontwikkeling van diabetische retinopathie is ongecontroleerde diabetes of een hoge bloedsuikerspiegel. De ernst van diabetische retinopathie houdt rechtstreeks verband met de controle van de bloedsuikerspiegel. Het netvlies, de lichtgevoelige laag achter in het oog, heeft een rijke voorraad bloedvaten. Wanneer de bloedsuikerspiegel te hoog wordt, worden deze bloedvaten zwak. Het bloed en de vloeistof in de bloedvaten lekken uit in het netvlies. Nieuwe bloedvaten groeien, maar ze zijn kwetsbaar en kunnen vloeistof lekken. Dit zorgt ervoor dat het netvlies zwelt en verstoken raakt van voedingsstoffen en zuurstof, waardoor verlies van gezichtsvermogen en mogelijk blindheid wordt veroorzaakt.
Risicofactoren
- Diabetes: diabetespatiënten lopen het risico diabetische retinopathie te ontwikkelen. Hoe langer een patiënt diabetes heeft, hoe groter de kans dat deze de ziekte ontwikkelen.
- Zwangerschap: vrouwen met diabetes of zwangerschapsdiabetes lopen een hoger risico om tijdens hun zwangerschap complicaties te ontwikkelen.
- Hoge bloeddruk: mensen met veel bloed druk heeft een groter risico op het ontwikkelen van de ziekte.
- Hoog cholesterolgehalte:Het hebben van een hoog cholesterolgehalte verhoogt het risico op diabetische retinopathie
- Etniciteit: Hispanic of Afrikaans-Amerikaans erfgoed plaatst ook een persoon in een categorie met een hoog risico voor het ontwikkelen van de ziekte.
Stadia
Diabetische retinopathie verloopt via vier belangrijke stadia: milde niet-proliferatieve, matige niet-proliferatieve, ernstige niet-proliferatieve en proliferatieve diabetische retinopathie.
- Milde niet-verspreidende stof: er verschijnt een kleine hoeveelheid zwelling in de bloedvaten
- Matig niet-proliferatief: bloedvaten raken geblokkeerd en lekken vocht
- Ernstig niet-proliferatief: het netvlies raakt verstoken van voedingsstoffen en zuurstof
- Proliferatief: abnormale bloedvaten beginnen om te groeien, maar zijn zwak en beginnen te lekken, mogelijk resulterend in glaucoom, netvliesloslating en blindheid.
Diagnose
Als u uw optometrist of oogarts voor een compleet oogonderzoek op jaarbasis of vaker ziet, helpt dit bij het diagnosticeren van diabetische retinopathie. Tijdens het onderzoek zal de arts speciale oogdruppels toedienen om de pupillen te verwijden. Dit vergroot de pupillen, zodat het gehele netvlies, samen met de oogzenuw, macula en bloedvaten zichtbaar kan worden gemaakt.
De arts gebruikt speciale vergrotende lenzen en microscopen om de oogzenuw en de macula voor diabetische oogziekte nauwkeurig te inspecteren. Speciale kleurstof-injectietesten, fluorescentie angiogrammen genaamd, kunnen worden gebruikt om specifiekere probleemgebieden nauwkeuriger te diagnosticeren.
Behandeling
In gematigde stadia van diabetische retinopathie kan een focale laserprocedure worden gebruikt om de zwelling in de bloedvaten te verminderen. In meer ernstige stadia kan "verspreide laserbehandelingen" worden gebruikt om lekkende bloedvaten te verminderen en de factoren te remmen die de diabetische ziekte veroorzaken. Verspreide laserbehandeling kan verlies van het perifere en nachtelijke zicht veroorzaken, maar dit kan ernstige blindheid voorkomen.
Een "vitrectomie" kan worden uitgevoerd als er een aanzienlijke bloeding optreedt in de holte van het oog. De vitale vloeistof wordt samen met het bloed verwijderd en vervangen door een heldere vloeistof.
Complicaties
De abnormale groei van nieuwe bloedvaten kan andere complicaties veroorzaken.
- Bloeding van het glas: Nieuwe bloedvaten kunnen in het glasvocht bloeden. In ernstige gevallen kan bloed de holle ruimte volledig vullen en alle zicht blokkeren.
- Tractie netvliesloslating: de nieuwe bloedvaten gaan gepaard met de groei van littekenweefsel. Het littekenweefsel kan krimpen en het netvlies wegtrekken van de achterwand van het oog.
- Neovasculair glaucoom: Abnormale nieuwe bloedvaten kunnen op de iris groeien. Dit kan de normale vloeistofstroom uit uw oog verstoren en de druk in uw oog doen toenemen, wat leidt tot glaucoom.
