Veel schildklierpatiënten zijn op de hoogte van de nieuwste informatie over onderzoek, medicijnen, supplementen en voeding. Maar zelfs de meest slimme patiënt weet misschien niet dat hij een aantal van deze belangrijke vragen over de ziekte van de schildklier kan stellen die ons uiteindelijk kunnen helpen ons goed te voelen en een beter leven te leiden.
1. Bent u op het juiste medicijn voor u?
De meeste schildklierpatiënten – of u uw schildklier hebt bestraald (RAI) voor hyperthyreoïdie, operatief verwijderd voor schildklierkanker of knobbeltjes, of het wordt vertraagd vanwege een auto-immuunziekte – belanden hypothyreoïdie.
Dat betekent dat u vervangende medicijnen voor schildklierhormoon moet innemen. Gewoonlijk schrijven de meeste artsen een levothyroxinegeneesmiddel voor, een synthetische vorm van thyroxine, het T4-hormoon. (Veel voorkomende merknamen zijn Synthroid, Levoxyl en Unithroid en Tirosint.)
Onderzoek heeft aangetoond dat de meerderheid van de hypothyreoïde patiënten feitelijk de voorkeur geeft aan een combinatietherapie van T4 en T3, het actieve schildklierhormoon. Dit kan worden bereikt door de toevoeging van een synthetische vorm van T4 / T3-medicamenteuze behandeling. De generieke term voor het T3-medicijn is liothyronine en het merk is Cytomel. T3 is ook verkrijgbaar op recept van bereidingsapotheken in tijdgeboekte vorm. Een andere optie is natuurlijke gedroogde schildklier (NDT), de gedroogde schildklier van varkens, ook bekend als varkensschildklier. De meest voorkomende merken zijn Nature-Throid, Thyroid WP en Armour Thyroid. Er is ook een generieke NDT gemaakt door Acella.
Er is niemand geschikt medicijn voor iedereen.
De beste medicatie voor de vervanging van het schildklierhormoon door u is degene die uw symptomen veilig en goed oplost. Maar u zou moeten overwegen of u al dan niet baat zou kunnen hebben bij de toevoeging van T3 of natuurlijke gedroogde schildklier.
2. Heeft u de juiste dosering van medicatie voor u?
U moet niet alleen op het juiste medicijn voor u zijn, maar het is belangrijk dat u niet alleen medicatie krijgt voor niveaus die onder het normale / referentiegebied vallen, maar dat uw niveaus "optimaal" zijn. Over het algemeen zijn optimale schildklierniveaus meestal:
- Een TSH van minder dan 2,5
- Een vrije T4 in de bovenste helft van het referentiebereik (kan lager zijn als u een T4 / T3-combinatiebehandeling gebruikt)
- Een gratis T3 bovenaan de helft, of zelfs het bovenste 25e percentiel, van het referentiebereik
Als u verhoogde TSH-spiegels heeft, of lage vrije T4- en / of vrije T3-spiegels tijdens behandeling en nog steeds symptomen van hypothyreoïdie ervaart, is het mogelijk dat u in termen van van dosering van uw medicijnen.
Lees deze reeks artikelen met verschillende perspectieven van artsen over een optimale behandeling van hypothyreoïdie.
3. Moet u uw dieet veranderen?
Sommige schildklierpatiënten vinden het moeilijk om gereguleerd te blijven op hun dosering van vervangende medicatie voor schildklierhormoon. Anderen kunnen niet afvallen. Sommige mensen hebben gewrichts- en spierpijn en -pijn die ondanks de behandeling aanhouden. En toch ervaren anderen een constant opgeblazen gevoel en huidirritaties. Zelfs als je behandeling is geoptimaliseerd, als je dit soort symptomen blijft hebben, is je dieet misschien de schuld.
Bijvoorbeeld:
- Als u te veel rauwe goitrogenische groenten eet, kan dit u hypothetischer maken.
- Als u te veel soja eet, kan dit u hypothetischer maken of de opname van uw schildkliermedicatie verstoren.
- Als u glutengevoelig bent, kan het eten van te veel gluten vermoeidheid, gewrichtspijn, opgeblazen gevoel, huidirritaties veroorzaken en het moeilijk maken om af te vallen.
- Als u een gevoeligheid hebt voor FODMAP’s, kan het eten van voedsel met deze ingrediënten ervoor zorgen dat u een opgeblazen gevoel krijgt en spijsverteringsstoornissen veroorzaakt
- Als u niet kunt afvallen, moet u mogelijk overschakelen naar een dieet met een lage glykemische of koolhydraatgecontroleerde voeding
4. Slaap je wel genoeg?
U kunt vinden, zelfs met een optimale behandeling van de schildklier, dat u zich nog steeds moe voelt. De meest voorkomende oorzaak is de meest voor de hand liggende oorzaak: onvoldoende slaap van goede kwaliteit. Als je last hebt van vermoeidheid, zorg er dan voor dat je met je beoefenaar werkt en goede slaaphygiëne hebt, zodat je ten minste zeven tot acht uur slaap per nacht krijgt.
Dit is zelfs nog belangrijker als u probeert af te vallen of als u bijnieronevenwichtigheden heeft.
Naast het krijgen van meer slaap, zijn hier nog enkele andere vermoeidheidsbestrijdende geheimen.
5. Zijn uw ferritine- en vitamine D-spiegel te laag?
Ferritine – de opgeslagen vorm van ijzer – is cruciaal voor een goede schildklierfunctie. Op een referentiebereik van 20 tot 100 bevelen veel geïntegreerde artsen aan dat de ferritinespiegels minstens 50 zijn voor een goede hormonale functie. Als u haaruitval ervaart, is de aanbeveling dat het niveau ten minste 80 is. U kunt een bloedtest voor ferritine laten uitvoeren en indien nodig een ijzersupplementatie met uw arts bespreken. Bedenk echter dat als u met ijzer aanvult, u het minstens drie tot vier uur moet innemen, afgezien van uw vervangende medicatie voor schildklierhormoon.
Van vitamine D is nu bekend dat het meer is dan alleen een vitamine, het is een prohormoon. En het heeft een belangrijke rol bij de gezondheid van het immuunsysteem en gewichtsverlies. Op een referentiebereik van 20-100 bevelen veel geïntegreerde artsen aan dat vitamine D-spiegels minimaal 50 of hoger zijn.
6. Zijn uw bijnieren onevenwichtig?
Ben je begonnen met de behandeling van de schildklier, voel je je beter en ontdek je vervolgens enkele weken later dat je achteruit bent gegaan of zelfs bent neergestort, symptoomgewijs? Vindt u dat u zelfs kleine verhogingen van schildkliermedicatie niet kunt verdragen zonder u zenuwachtig en angstig te voelen? U hebt mogelijk een soort disbalans in uw bijnieren – de klieren die stresshormonen produceren en helpen het lichaam stress te beheersen. Onevenwichtigheden of insufficiëntie in de bijnieren kan een terugval in de symptomen van de schildklier veroorzaken nadat u met de behandeling bent begonnen, of maakt u intolerant voor schildkliermedicatie.
Integratieve artsen bevelen u doorgaans aan om bijnieren getest te krijgen met de 24-uurs speekselcortisol / DHEA-test, en onevenwichtigheden kunnen soms worden gecorrigeerd met supplementen, samen met voedings- en levensstijlveranderingen. Substantiële bijnierinsufficiëntie kan soms worden behandeld met voorgeschreven hydrocortison-medicatie.
7. Wordt u behandeld door de juiste arts?
Endocrinologen zijn artsen van wie de specialisatie ligt in ziekten van het endocriene systeem, waaronder diabetes, onvruchtbaarheid, polycysteus ovariumsyndroom (PCO’s) en schildklieraandoeningen.
Endocrinologen zijn echter in extreem weinig aanbod in de VS en de rest van de wereld, en veel van hen richten hun praktijk voornamelijk op diabetesdiagnose en -behandeling. Voor vermoedelijke of bevestigde schildklierkanker, de ziekte van Graves, knobbeltjes en struma is het belangrijk om een endocrinoloog te zien die is gespecialiseerd in problemen met de schildklier.
Maar voor het diagnosticeren en behandelen van de ziekte van Hashimoto, of het diagnosticeren en beheren van geslachtshormonen, schildklier- of bijnieronevenwichtigheden, is een endocrinoloog misschien niet de beste keuze. Veel patiënten vinden dat ze beter worden bediend door een integrerende arts (een arts die zowel conventionele als holistische geneeskunde combineert). Andere artsen die gespecialiseerd zijn in het beheersen van hormonale onevenwichtigheden kunnen artsen in de eerstelijns gezondheidszorg, huisartsen, internisten, gynaecologen, osteopathische artsen, natuurgeneeskundige artsen en nurse practitioners die gespecialiseerd zijn in gezondheidsproblemen van vrouwen.
Het take-home bericht? Realiseer u dat er een verscheidenheid aan verschillende soorten artsen en behandelaars is waaruit u kunt kiezen voor uw schildklierzorg.
Een heel woord
Houd er rekening mee dat zelfs als u gefrustreerd bent, u uw inspanningen om uw gezondheid te verbeteren en uw symptomen op te lossen niet moet opgeven.
