Orencia (abatacept) is een biologisch geneesmiddel dat is goedgekeurd voor de behandeling van matige tot ernstige reumatoïde artritis. Het wordt ook gebruikt voor de behandeling van artritis psoriatica en matige tot ernstige juveniele idiopathische artritis.
Orencia is geen TNF-blokker zoals Enbrel (etanercept) of Humira (adalimumab) waarin een inflammatoir eiwit dat tumornecrosefactor (TNF) wordt genoemd, wordt onderdrukt.
In plaats daarvan werkt Orencia door het blokkeren van de chemische signalen die de auto-immuunaanval activeren.
De behandeling is beschikbaar in twee formuleringen:
- Orencia kan om de vier weken worden toegediend in een intraveneuze infusie (IV) van 30 minuten na een initiële oplaaddosis (eerste dosis, de tweede dosis na twee weken en daarna elke vier weken doses).
- Orencia is ook verkrijgbaar in een onderhuidse formulering waarmee mensen zichzelf een injectie kunnen geven in de dij, de buik of de bovenarm. De behandeling begint vaak met een IV-oplaaddosis gevolgd door een subcutane injectie een dag later. De injecties worden vervolgens wekelijks zelf toegediend.
Hoewel Orencia gewrichtsschade kan vertragen en artritische pijn kan verminderen, is het belangrijk om te begrijpen hoe het medicijn werkt, wanneer het wordt voorgeschreven en wat, als er al, risico’s aan het gebruik zijn verbonden. Hier zijn vijf feiten die kunnen helpen:
1. Orencia is kenmerkend voorgeschreven nadat andere behandelingen zijn mislukt
Orencia wordt vaak gebruikt bij mensen met matige tot ernstige reumatoïde artritis die niet hebben gereageerd op een of meer disease-modifying antirheumatic drugs (DMARD’s) zoals als methotrexaat of andere biologische geneesmiddelen zoals Enbrel of Humira.
Abatacept kan alleen of in combinatie met DMARD’s worden gebruikt, waardoor het krachtiger wordt, maar niet met andere biologische geneesmiddelen. Orencia kan worden overwogen voor eerstelijnsbehandeling bij personen met vroege actieve reumatoïde artritis.
2. Orencia werkt door het immuunsysteem te onderdrukken
De biologische geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis zijn bedoeld om te voorkomen dat het immuunsysteem zijn eigen weefsel, met name die van het gewricht, aanvalt.
Om dit te doen, moeten de medicijnen facetten van de immuunrespons afsluiten. Door dit te doen laat het het lichaam open voor infecties die het anders zou kunnen bestrijden. De meest voorkomende hiervan zijn luchtweginfecties (inclusief pneumonie), septische artritis, infecties van de huid en weke delen en urineweginfecties.
Uit een aantal onderzoeken is echter gebleken dat Orencia geassocieerd is met een veel lager risico op ernstige infectie en ziekenhuisopname in vergelijking met Enbrel, Rituxan (rituximab) en Actemra (tocilizumab).
3. Mensen op Orencia lopen een verhoogd risico op tuberculose
De grootste zorg is het risico van tuberculose (tbc), voornamelijk de reactivering van de tbc bij personen die eerder geïnfecteerd waren. Onderzoek suggereert dat personen die worden blootgesteld aan Orencia een viervoudige toename van het risico van een dergelijke reactivering hebben.
Voordat u met de behandeling begint, moeten mensen op TB worden gescreend. Personen met een actieve tb-infectie moeten met succes worden behandeld voordat een biologisch medicijn kan worden gebruikt.
4. Mensen op Orencia moeten tijdens vaccinatie levende vaccins vermijden
Levende verzwakte vaccins zijn vaccins die levende, verzwakte virussen bevatten (in tegenstelling tot geïnactiveerde vaccins die "gedode" virussen hebben gebruikt).
Omdat Orencia iemands immuunsysteem verzwakt, bestaat de kans dat een levend vaccin de ziekte veroorzaakt die het beoogt te voorkomen.
Als zodanig wordt mensen op Orencia geadviseerd levende vaccins te vermijden vóór het begin van de behandeling, tijdens de behandeling en gedurende drie maanden na voltooiing van de behandeling. Deze omvatten:
- Nasale influenza spray (FluMist)
- Gordelroos vaccin
- Varicella (waterpokken) vaccin
- Mazelen-bof-rubella (MMR) vaccin
- Rotavirus vaccin
- Vaccin tegen gele koorts
- Tyfus
5. Orencia moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met COPD
In klinische onderzoeken vertoonden COPD-patiënten een hogere mate van COPD-exacerbaties tijdens Orencia, waaronder een aanhoudende hoest, kortademigheid ademhaling en piepende ademhaling.
Om deze reden moet Orencia met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met COPD, waarbij de voordelen afgewogen moeten worden tegen de mogelijke gevolgen. Bovendien moet meer aandacht worden besteed aan het controleren van personen met COPD in het geval de ademhalingssymptomen verslechteren. In dergelijke gevallen moet de behandeling worden gestopt.
