Het is een raar feit dat artsen en verpleegkundigen erg bezorgd lijken te zijn over uw vermogen om "gas te geven" na de operatie. Het is meer dan redelijk om je af te vragen waarom er zo’n ongebruikelijke hoeveelheid interesse is in wat typisch een mooi persoonlijk onderdeel is van het dagelijks leven. Geloof het of niet, er is een goed antwoord voor alle bezorgdheid over uw vermogen om gas vrij te maken na anesthesie.
Wanneer u herstelt in de post-anesthesiezorgeenheid (PACU), kunt u worden verteld om uw verpleegkundige op de hoogte te stellen als u gas doorgeeft. In de pediatrische setting kan een kind te horen krijgen dat de verpleegster graag zou willen weten of ze "tootsen" of "scheten laten", wat enige giechelen of verlegenheid kan veroorzaken.
Waarom al deze aandacht voor het passeren van gas? Het is vrij eenvoudig, het betekent dat je geen post-operatieve Ileus (POI) ontwikkelt, een potentieel ernstige aandoening.
Waarom gas belangrijk is na een operatie
Na een operatie, of meer specifiek, na de medicijnen die tijdens de operatie worden gegeven, is het mogelijk dat zich een complicatie, een postoperatieve ileus (POI), voordoet. Dit is een vertraging in de maagmotiliteit – de medische manier om de bewegingen van uw darm te zeggen die dingen van uw maag door het spijsverteringskanaal verplaatsen. De ernst kan variëren van een nauwelijks waarneembare vertraging van de manier waarop u voedsel verwerkt tot een ernstige complicatie die een aanzienlijke medische behandeling vereist.
In de eenvoudigste bewoordingen betekent een postoperatieve ileus dat uw darmen langer nodig hebben om wakker te worden van anesthesie dan de rest van u. Het vermogen om gas door te laten, is een duidelijk teken dat je maagdarmkanaal wakker wordt en dat POI er nooit is geweest of aan het verbeteren is. Dit is de reden waarom verpleegkundigen en artsen zich zorgen maken over het al dan niet doorgeven van gas in de uren na de operatie.
Het is een teken dat je spijsverteringsorganen terugkeren naar hun normale toestand.
Voor sommige operaties voert de patiënt vóór de ingreep een darmvoorbereiding uit, die de stoelgang uit de darmen reinigt. Voor deze patiënten kan het enkele dagen duren voordat ze ontlasting hebben, dus het passeren van gas is een van de eerste tekenen dat hun darmen wakker worden.
In het geval van poliklinische chirurgie kan het nodig zijn gas te laten passeren voordat u naar huis kunt gaan. Het personeel wil je niet naar huis sturen met een mogelijk ernstige complicatie, dus denk er niet eens aan verlegen te zijn, laat hen weten of je met succes gas hebt gekregen.
Oorzaken
Onderzoekers zijn het er niet mee eens waarom postoperatieve ileus optreedt. Een theorie is dat het sympathische zenuwstelsel, dat normaal gesproken de hoeveelheid beweging vermindert die door de darmen wordt uitgevoerd, tijdelijk meer controle over de darmen heeft dan het parasympathische zenuwstelsel, dat de beweging van de darmen verhoogt.
Een andere theorie suggereert dat POI wordt veroorzaakt tijdens abdominale procedures door de darmen tijdens de operatie te manipuleren, zoals ze uit de weg te halen om andere lichaamsstructuren te bereiken of een operatie rechtstreeks op hen uit te voeren. Dit start een cascade-effect wanneer de witte bloedcellen in de darm worden gestimuleerd door de chirurgische activiteit en andere cellen triggeren om naar het gebied te gaan.
Andere theorieën wijzen op verstoringen van de elektrolytenhuishouding en het gebruik van opioïden voor pijnbeheersing.
Het waarschijnlijke antwoord is dat de POI door meer dan één probleem kan worden veroorzaakt en dat elk individu op unieke wijze door deze factoren wordt beïnvloed. De ene persoon kan zonder problemen pijnstillers slikken en een andere persoon krijgt ernstige obstipatie en een ileus bij het gebruik van pijnstillers.
Symptomen
Voor de meeste patiënten is de vertraging in maagmotiliteit kort, maar voor anderen vereist de complicatie een langere opnameduur dan bedoeld. Voor die patiënten kunnen de symptomen van een ileus veel ernstiger zijn.
- Misselijkheid
- Opzweten
- Braken
- Abdominale gevoeligheid of pijn
- Doorgeven gas / ontlasting is vertraagd of niet mogelijk
Risicofactoren
Patiënten bij wie een operatie nodig is die manipulatie van de darmen of een operatie aan de darmen vereist, lopen een groter risico op het ontwikkelen van postoperatieve ileus. De ernst van POI kan ook verhoogd zijn bij deze patiënten. Patiënten die opioïde medicatie krijgen voor pijnverlichting lopen ook een hoger risico op het ontwikkelen van POI, net als patiënten die al problemen hebben met hun darmen.
Preventie
Hoewel het niet altijd mogelijk is postile ileus mogelijk te maken, zijn er manieren om het risico te minimaliseren. Patiënten die epidurale anesthesie krijgen in plaats van algemene anesthesie, hebben doorgaans sneller herstel van deze complicatie. Over het algemeen zullen lichtere anesthesieën resulteren in een lagere kans op POI.
Minimaal invasieve technieken kunnen ook de duur van postoperatieve ileus verminderen in vergelijking met de meer traditionele chirurgische technieken. Minder tijd onder narcose en een kleinere impact op het lichaam kan de logische reden zijn waarom minimaal invasieve operaties in de herstelfase tot minder POI leiden.
Een van de eenvoudigste oplossingen, die veelbelovend is in onderzoeksstudies, kan zijn om kauwgom na een operatie te kauwen. Verschillende recente studies toonden een afname in de duur van postoperatieve ileus bij patiënten die kauwgom kauwden en er was enig bewijs dat hun verblijf in het ziekenhuis korter was dan niet-kauwgom kauwers. Lopen na een operatie, zoals kauwgom kauwen, is een eenvoudige manier om de ernst van de symptomen te verminderen en de terugkeer naar normaal te versnellen.
Een goed woord
Het is misschien niet normaal dat je in je dagelijkse leven praat over winderigheid, of dat je je helemaal op je gemak voelt als je praat over toots en stinkers, hoe dan ook, de dag van je operatie is de dag om comfortabel te praten over je lichaamsfuncties.
Wees eerlijk tegen het personeel van de operatie over het al dan niet hebben van gas of een stoelgang. Het alternatief voor de openhartige benadering kan zijn dat postoperatieve ileus niet tijdig wordt gediagnosticeerd, wat geen goede manier is om met uw herstel te beginnen.
