Waarom vallen oudere mensen? In tegenstelling tot wat algemeen wordt aangenomen, zijn slechte reflexen of struikelen misschien niet de schuldige, volgens baanbrekend onderzoek van de Simon Fraser University uit 2012.
De studie, gepubliceerd in The Lancet, is de eerste die digitale videogegevens uit een gesloten circuit gebruikt camera’s geïnstalleerd in voorzieningen voor langdurige zorg. De camera’s zijn geïnstalleerd in verschillende gemeenschappelijke ruimtes, zoals woonkamers en gangen van twee verschillende verpleeghuizen in British Columbia, met toestemming van de bewoners en het personeel.
Het doel van het onderzoek, volgens hoofdauteur Stephen Robinovitch, was om precies vast te stellen wat elke val versnelde, in plaats van te vertrouwen op een vragenlijst of zogenaamde zelfrapportage achteraf, zoals eerdere studies hebben gedaan.
In totaal werden 227 valincidenten onder 130 inwoners vastgelegd op video en geanalyseerd door Robinovitch’s team van het Injury Prevention and Mobility Laboratory van de universiteit.
"Dit is de eerste studie om objectief bewijs te verzamelen van de oorzaak en omstandigheden van vallen," zegt Robinovitch. "Eerdere gegevens werden anekdotisch verzameld en waren afhankelijk van iemands herinnering aan de oorzaak van de val – of de herinneringen van getuigen als die er waren. We wilden video krijgen die zou handelen als de zwarte doos in een vliegtuig om te bepalen wat tot de crash leidde. "
Gevaren van vallen
Valpartijen van oudere mensen kunnen catastrofaal zijn, zo blijkt uit statistieken. In feite zijn vallen de grootste oorzaak van verwondingen en letselgerelateerde sterfgevallen bij 65-plussers.
In Canada lijden ongeveer 27.000 ouderen elk jaar aan een heupfractuur (gebroken heup), waardoor ze medische kosten van meer dan $ 1B; in de VS zijn er jaarlijks 300.000 heupfracturen. Een kwart van de patiënten met heupfracturen sterft binnen een jaar en de helft zal een grote achteruitgang in onafhankelijkheid lijden, zoals gedwongen worden om van een huis in de gemeenschap naar langdurige zorg te verhuizen.
Wat veroorzaakt echt Falls
Terwijl duizeligheid, medicijnbijwerkingen en bepaalde gezondheidsaandoeningen zoals aritmieën kunnen bijdragen aan vallen, werden de meeste watervallen in het verleden toegeschreven aan eenvoudige "uitglijden en struikelen", aldus Robinovitch. De oorzaken werden bepaald door de senioren zelf te ondervragen, of door laboratorium-re-enactments van uitglijden, met behulp van veel jongere onderwerpen. Maar deze externe oorzaken, zoals struikelen over oneffen oppervlakken of het vangen van een voet op een stoelpoot of -loper, veroorzaakten slechts ongeveer 20% van de valpartijen in de Simon Fraser-studie.
Veel vaker werden valpartijen veroorzaakt door wat de onderzoekers ‘onjuiste overdracht of verplaatsing van het lichaamsgewicht’ noemen, wat goed was voor 41% van de valpartijen. Deze betroffen een lichaamsbeweging die ervoor zorgde dat het zwaartepunt ten onrechte tijdens het lopen of staan veranderde en omdat het opzettelijk leek – of op zijn minst zelf veroorzaakte – beschrijven de onderzoekers de actie als "intern" van oorsprong. Veel van deze onjuiste beoordelingen of overcorrecties deden zich voor tijdens het overstappen van een rollator naar een stoel, of omgekeerd.
Slechts een zeer klein deel (3%) van vallen werd veroorzaakt door uitglijden. Terwijl vooruit lopen een van de activiteiten was die het meest aan een val voorafgingen, zo gingen we zitten en stonden we stil.
Reactieduur en bracing voor een herfst
Hoewel veel mensen denken dat een oudere persoon eenvoudig niet snel genoeg kan reageren om een val te onderbreken – of misschien niet weet dat ze vallen totdat het te laat is om het te voorkomen – ontdekten de onderzoekers dat dit niet typisch was de zaak.
"Een volledige 75% van de valpartijen betroffen handinvloed", zegt Robinovitch, "maar dit had geen effect. In zekere zin is dit goed nieuws: mensen hebben de reactietijd en de erkenning dat ze vallen, dus strekken de armen zich uit. Het probleem is dat de actie hun valpartijen niet verbreken, wat te maken kan hebben met een gebrek aan spierkracht in hun bovenlichaam. "
Aanwijzingen voor de Preventie van Valpartijen
Nauwkeurige informatie over welke omstandigheden en acties tot vallen leiden, kan zorgverleners helpen leren hoe ze te voorkomen, volgens Robinovitch.
De video kan bijvoorbeeld worden gebruikt om zorgaanbieders, zoals fysiotherapeuten en ergotherapeuten, scenario’s te laten zien die problemen veroorzaken voor oudere volwassenen met evenwichts- of mobiliteitsproblemen, en helpen om de vraag te beantwoorden: "waarom valt mijn patiënt af?" En omdat er zoveel gevallen gebeurden toen iemand een rollator achterliet om op een stoel te gaan zitten of van een stoel te gaan staan om een rollator te gebruiken, suggereert hij dat dergelijke hulpmiddelen moeten worden aangepast om die overgangen gemakkelijker te maken.
Ander onderzoek heeft ook opgeroepen tot een herontwerp van conventionele wandelaars, samen met beter onderwijs over hoe ze veilig te gebruiken. Uit een onderzoek van 2009 naar opnames bij spoedeisende hulporganisaties bleek dat jaarlijks meer dan 47.000 ouderen in de Verenigde Staten worden behandeld voor valpartijen in verband met wandelaars en wandelstokken. Hoofdonderzoeker en epidemioloog bij de Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en -preventie, Judy A. Stevens schrijft dat 87% van die ongevallen te maken heeft met wandelaars – vrouwen hebben een hoger letselpercentage in alle leeftijdscategorieën. De studie, gepubliceerd in het Journal van de American Geriatrics Society, vond ook dat thuis 60% van de gevallen van verwonding plaatsvond en slechts 16% van de verpleeghuizen.
Stephen Robinovitch suggereert dat zijn gegevens ook kunnen worden gebruikt om bouwcodes bij te werken in toekomstige voorzieningen voor langdurige zorg, inclusief zaken als zachtere vloermaterialen. Zijn team onderzoekt of een dikke sublaag wordt gebruikt onder vinylvloeren van ziekenhuiskwaliteit om bewoners te beschermen tegen ernstigere verwondingen als vallen wel gebeurt.
"Tenminste hebben we eindelijk een aantal degelijke, objectieve gegevens over wat valpartijen veroorzaakt en hoe ze kunnen worden voorkomen."
Bronnen:
