Ablatie is een term die in de geneeskunde wordt gebruikt om de verwijdering van weefsel te beschrijven, hetzij door chirurgie of door minder invasieve technieken. Het wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende medische aandoeningen, variërend van ernstig tot cosmetisch. Het verschilt van een resectie die de gedeeltelijke of volledige verwijdering van een orgaan inhoudt. Een ablatie daarentegen is bedoeld om een laag (lagen) weefsel te verwijderen met het doel de normale functie te herstellen.
Enkele van de meer gebruikelijke soorten ablatie zijn onder meer:
Oppervlakte-ablatie
Oppervlakte-ablatie van de huid omvat de verwijdering van een laag weefsel om verkleuring te behandelen, de huidtextuur te verbeteren of oppervlakkige laesies, wratten of tumoren te verwijderen. Bij gebruik voor cosmetische doeleinden om huidregeneratie te veroorzaken, wordt dit dermabrasie genoemd. Er zijn verschillende technieken gebruikt voor huidablatie:
- Laserablatie primair gebruikt voor oppervlakkige laesies of verkleuring
- Chemoablatie waarbij plaatselijke zuren worden gebruikt om huid te verwijderen of wratten te verwijderen
- Cryoablatie die de huid bevriest met behulp van koude gassen zoals vloeibare stikstof of argon
- Fulgeratie met behulp van hoogfrequente elektrische stromen verwijderen kleine laesies of wratten.
Ooglaserbehandelingen die worden gebruikt om astigmatisme te behandelen, zijn een andere vorm van oppervlakte-ablatie. De techniek, ook wel Lasik-operatie genoemd, verwijdert de oppervlakte-cellen van het hoornvlies die vervolgens opnieuw worden ingegroeid om de visusstoornis te corrigeren.
Oppervlakte-ablatie kan ook worden toegepast op otolaryngologische procedures waarbij het oor, de neus of de keel betrokken is. Een dergelijke procedure ontdoet het overtollige zachte gehemelteweefsel om snurken of slaapapneu te behandelen.
Cardiale ablatie
Hartablatie is een techniek die voornamelijk wordt gebruikt om hartritmeproblemen (aritmieën) te corrigeren.
In plaats van het verwijderen van weefsel om regeneratie mogelijk te maken, is cardiale ablatie gericht op het vernietigen van weefsel in het hart dat is geassocieerd met onregelmatige hartslagen. Door specifieke zenuwbanen te blokkeren, worden de elektrische signalen die de aritmieën veroorzaken, effectief gestopt.
Cardiale ablatie wordt meestal uitgevoerd door een dunne, flexibele buis (een katheter genaamd) door een ader of slagader in de lies te steken en deze in het hart te brengen. Wanneer het op zijn plaats is, wordt een vorm van energie gebruikt om het weefselgebied te bevriezen of te verbranden. De techniek, die gewoonlijk wordt aangeduid als een katheterablatie, kan worden gebruikt om aritmieën van ofwel de bovenste kamers (atria) of lagere kamers (ventrikels) van het hart te behandelen.
Ze omvatten:
- Atriale flutterablatie (waarbij de atria zijn betrokken)
- Longaderisolatie (waarbij de atria zijn betrokken)
- Supraventriculaire tachycardieablatie (waarbij de atria zijn betrokken)
- Ventriculaire tachycardieablatie (waarbij de ventrikels betrokken zijn)
Een vergelijkbare techniek kan worden toegepast op arteriële blokkades die niet reageren op standaard ballonangioplastiek. Bekend als rotoablatie, de procedure omvat het gebruik van een kleine boor met diamantpunt die vetafzettingen verwijdert en de bloedstroom herstelt.
Endometriumablatie
Endometriale ablatie is een minimaal invasieve procedure die de bekleding van de baarmoeder vernietigt (het endometrium).
Het doel van de procedure is het abnormale bloeden van de baarmoeder te verminderen of te stoppen.
Een endometriale ablatie kan vaak worden uitgevoerd in het kantoor van de dokter, afhankelijk van de aandoening die wordt behandeld. De ablatie zelf kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:
- Hoogfrequente radiofrequentie die de temperatuur van de baarmoeder verhoogt om endometriumweefsel te vernietigen
- Thermische ballonablatie waarbij een ballon in de baarmoeder wordt ingebracht en gevuld met 190oF-vloeistof
- Magnetron endometrium ablatie (MEA) die de temperatuur van het endometrium met behulp van microgolven verhoogt
- Cryoablatie waarbij een sonde in de baarmoeder wordt ingebracht en tot -4oF wordt superkoold om een ijsbal te maken die endometriumweefsel vernietigt
Andere soorten ablatie
Beenmergablatie wordt vaak gebruikt om beenmerg te verwijderen voorafgaand aan een beenmergtransplantatie. Het wordt niet mechanisch uitgevoerd, maar eerder met een combinatie van chemotherapie en bestraling.
Ablatieve hersenchirurgie wordt gebruikt voor de behandeling van bepaalde neurologische aandoeningen zoals de ziekte van Parkinson en clusterhoofdpijn.
