Tijdens zijn regering heeft president Obama veel flak ontvangen vanwege het uitvaardigen van executieve bevelen. Een uitvoerend bevel stelt de president in staat om beleid te bepalen zonder de inbreng van het Congres en het voordeel van een openbaar debat.
Terwijl sommige van de uitvoerende bevelen van Obama hebben geresulteerd in partijdige controverse en gekibbel, wordt het voordeel van anderen breed gewaardeerd. Specifiek in 2015 heeft Obama het nationale actieplan voor de bestrijding van antibiotica-resistente bacteriën uitgegeven.
Volgens de regering-Obama zijn hier de doelen van deze uitvoerende macht:
- Vertraag de opkomst van resistente bacteriën en voorkom de verspreiding van resistente infecties.
- Versterking van nationale bewakingstaken voor één gezondheid om resistentie te bestrijden.
- Vooruitgang bij de ontwikkeling en het gebruik van snelle en innovatieve diagnostische tests voor de identificatie en karakterisering van resistente bacteriën.
- Versnellen van fundamenteel en toegepast onderzoek en ontwikkeling voor nieuwe antibiotica, andere therapieën en vaccins.
- Verbetering van internationale samenwerking en capaciteiten voor onderzoek en ontwikkeling op het gebied van antibioticaresistentie, preventie, surveillance, controle en antibioticum.
Om deze doelen te bereiken, riep de president de hulp in van verschillende organisaties, waaronder het ministerie van Defensie (DoD), het ministerie van Landbouw (USDA) en het ministerie van Volksgezondheid en Human Services (HHS). In mei 2016 brachten deze agentschappen nieuws uit: colistine-resistent mcr-1 E. coli werd ontdekt bij een patiënt in het Walter Reed Medical Center in de Verenigde Staten. Deze patiënt had een urineweginfectie die gelukkig met een ander antibioticum kon worden behandeld.
Colistine is een geneesmiddel in de laatste graad in onze verdediging tegen ziekte. Veel volksgezondheidsdeskundigen, onderzoekers en clinici zijn al enige tijd bang voor resistentie tegen colitis. Bovendien heeft de mcr-1 E. Coli het vermogen om deze antibioticumresistentie over te dragen op andere bacteriën met behulp van plasmiden.
Waarom piekeren over antibioticaresistentie?
Sinds 1928, met de introductie van penicilline, hebben antibiotica wereldwijd miljoenen levens gered. Kort na de introductie van antibiotica werd resistentie bij bepaalde bacteriestammen waargenomen. In de afgelopen jaren is deze resistentie toegenomen en zijn multiresistente bacteriën of superbacteriën een ernstige bedreiging voor de volksgezondheid en veiligheid geworden.
De CDC schat dat er elk jaar in de Verenigde Staten bijna twee miljoen medicijnresistente infecties voorkomen, met naar schatting 23.000 doden.
Met de recente explosie in multigeneesmiddelresistentie is het aantal behandelingen dat tegen dergelijke bacteriën werkt, afgenomen. Bovendien kunnen antibiotica die resistente organismen behandelen behoorlijk duur zijn.
Wat is Colistin?
Colistine behoort tot een klasse antibiotica die bekend staat als polymyxinen. Er bestaan twee soorten polymyxinen: polymyxine B en polymyxine E. Colistine is polymyxine E en de meest gebruikte van de twee.
Colistin werd voor het eerst gebruikt in de jaren zestig; het gebruik van dit middel werd echter snel gestopt omdat het resulteerde in aanzienlijke neurotoxiciteit en nefrotoxiciteit. Met andere woorden, colistine veroorzaakte respectievelijk zenuw- en nierbeschadiging.
In de afgelopen jaren met de opkomst van multiresistentie, hebben we colistine opnieuw moeten introduceren om bacteriën te bestrijden die nu meer conventionele antibiotica weerstaan. Colistine is opmerkelijk effectief, maar werkt op relatief weinig bacteriële pathogenen, zoals P aeruginosa, Acinetobacter soorten en Klebsiella soorten. Merk op dat al deze verschillende soorten bacteriën kunnen leiden tot infecties van het bloed (sepsis) en infecties van de long (pneumonie), urineweginfecties, huid- en wondinfecties, evenals infecties na een operatie. Bovendien infecteren deze bacteriën meestal mensen die erg ziek zijn en een gecompromitteerd immuunsysteem hebben.
Overdracht van resistentie tegen antibiotica door plasmiden
Wat deze nieuwe colistine-resistente stam van E. Coli lastig maakt, is dat het via plasmiden genetische informatie kan overbrengen die codeert voor resistentie tegen andere bacteriën (dwz mcr-1 of plasmide-gemedieerd polymyxine-resistentiemechanisme).
Zoals gemeld in The Lancet in november 2015, waren Chinese onderzoekers de eersten die deze nieuwe superbug ontdekten. De onderzoekers vonden deze resistente bacteriën tijdens een routinematig surveillanceproject dat antimicrobiële resistentie onderzocht bij commensale Escherichia coli die werden verkregen van dieren in de voedselvoorziening.
In de tussentijd tussen de Chinese ontdekking van deze bacterie en deze bacterie die opduikt in het Walter Reed National Military Centre, waar federale onderzoekers het hebben geïdentificeerd, is dit superbug ook in verschillende andere landen geïdentificeerd, wat betekent dat het zich wereldwijd al heeft verspreid.
Gelukkig laat follow-up onderzoek door het National Antimicrobial Resistance Monitoring System -een gecoördineerde inspanning tussen de USDA, Health and Human Services (HHS) en verschillende nationale en lokale gezondheidsafdelingen – zien dat isolaten van colistine-resistente E. coli zijn zeldzaam. Bovendien vertoonden isolaten van Salmonella en Klebsiella , andere soorten bacteriën, geen bewijs van het mcr-1-gen.De overdracht van genetische informatie tussen bacteriën is behoorlijk vloeiend. Niet alleen kunnen bacteriën informatiecodering overbrengen voor resistentie tegen nakomelingen, ook wel verticale transmissie genoemd, maar bacteriën kunnen dergelijke informatie ook overdragen door middel van horizontale genoverdracht. Met andere woorden, zelfs nadat een bacterie is gevormd, kan het genetische informatie van een andere bacterie opnemen.
Meer specifiek, dit proces van horizontale genoverdracht wordt gemedieerd door plasmiden, of vrij zwevende stukjes klein, cirkelvormig, dubbelstrengs DNA, die gescheiden zijn van het chromosomale DNA van een cel. Plasmiden bevatten informatie die genetische voordelen biedt voor bacteriën, zoals antibioticumresistentie. Met horizontale genoverdracht worden plasmiden overgebracht tussen bacteriën.
Laten we horizontale genoverdracht van antibioticaresistentiegenen in perspectief plaatsen door middel van een (zij het een beetje dwaze) analogie. Stel je voor dat je op een feest was en een andere persoon een magische gave had om cyanide te weerstaan. Dit magische vermogen was gecodeerd in haar genen en kon worden doorgegeven aan haar kinderen. Bovendien kan dit vermogen worden overgedragen aan een andere persoon door simpelweg een slokje van haar cocktail te nemen. Voordat je het weet, neemt iedereen een slokje uit haar drankje. Bovendien hebben andere feestgangers op het feest hun eigen magische weerstand tegen vergif, die ze op hun beurt delen met anderen door middel van hun eigen drank. Voordat je het weet, hebben bepaalde feestgangers een heleboel weerstanden opgeslagen die hen helpen verschillende soorten vergif te bestrijden.
Conclusie
De existentiële dreiging die overdraagbare colistine-resistentie vormt, kan verontrustend zijn. Als individu kunt u uw deel doen om de antibioticaresistentie te beperken door alleen antibiotica te nemen wanneer dat nodig is. Je moet er ook voor zorgen dat je je hele antibioticakuur voltooit, omdat voortijdige stopzetting de groei van resistente stammen bevordert. Tot slot, omdat
mcr-1 E. Coli en andere bacteriën in vlees en gevogelteproducten voorkomen, is het altijd een goed idee om uw voedsel volledig te koken voor consumptie.
