Dehiscentie is een chirurgische complicatie waarbij de randen van een wond niet langer samenkomen. Het is ook bekend als "wondafscheiding." Een gezonde, genezende wond moet goed worden benaderd, wat betekent dat de randen netjes samenkomen en dicht bij elkaar worden gehouden door hechtingen, nietjes of een andere afsluitmethode. Als een incisie geneest, vult de wond zich met nieuw weefsel, genaamd "granulatie" of "granulerend weefsel". Dit nieuwe weefsel is niet zo sterk als normale huid, omdat het nieuw is en geen tijd heeft gehad om te versterken.
1Wat is Chirurgische incisie dehiscentie?
Een wond heeft het grootste risico op dehiscentie in de eerste twee weken na de operatie, wanneer de wond nog vers en zeer kwetsbaar is. Dehiscentie kan mild zijn, waarbij een klein deel van de incisie uit elkaar begint te trekken en een opening tussen de twee zijden laat. Dit kan gebeuren als een hechtdraad of nietje loskomt of na stress op de incisie, veroorzaakt door zoiets eenvoudigs als niezen of hoesten.
In ernstige gevallen kan dehiscentie ervoor zorgen dat de hechtingen, nietjes of chirurgische lijm volledig wijken en de gehele incisie van boven naar beneden wordt geopend. In deze gevallen is de open incisie een chirurgische noodsituatie en moet onmiddellijk medische hulp worden ingeroepen.
Wat te doen als dehiscentie optreedt
Omdat dehiscentie gemakkelijk uitgehaald kan worden, een zeer ernstige complicatie waarbij de organen buiten de open incisie beginnen te duwen, moeten alle gevallen van dehiscentie aan uw chirurg worden gemeld. Zelfs kleine onderbrekingen in de incisie moeten worden besproken, omdat zelfs een kleine opening een toegangspoort tot een infectie is en moet worden behandeld. Als u een "gat" in uw incisie ziet, kunnen bacteriën gemakkelijk in de incisie terechtkomen en ernstige problemen veroorzaken.
Als u op korte termijn uw insnijding hebt bedekt met een verband of schone verbandbenodigdheden hebt, bedek de incisie dan totdat u verdere instructies van uw chirurg ontvangt.
2 De oorzaken van dehiscentie na een operatie
Dehiscentie kan door veel factoren worden veroorzaakt. Een patiënt die ondervoed of niet in staat is om te eten, is mogelijk niet in staat om zijn wond snel te genezen of op een manier die sterk genoeg is om normale stress te weerstaan. In andere gevallen kan een wond goed genezen, maar een plotselinge toename van de buikdruk, door hoesten, niezen, braken, het neerslaan van de stoelgang of het opheffen van een zwaar voorwerp, zorgt ervoor dat een wond in de buik opengaat.
Een infectie in de incisie verhoogt de kans op dehiscentie. De infectie vertraagt de genezing, waardoor de tijd dat de incisie kwetsbaar is voor verwondingen wordt verlengd. Een infectie kan ook het nieuw gevormde weefsel verzwakken terwijl het lichaam werkt om de incisie te sluiten en de infectie te bestrijden in plaats van zich te concentreren op genezing.
Zwaarlijvige patiënten hebben meer kans op problemen met het sluiten van de wond en genezing, omdat de wond meer moeite heeft om te sluiten en de genezen incisie sterker moet zijn om het extra gewicht van het vetweefsel te ondersteunen.
In alle gevallen moet dehiscentie aan uw chirurg worden gemeld, omdat het een nog ernstiger complicatie kan worden die ‘uithakken’ wordt genoemd.
3Wat is verwijdering van de ingewanden van een chirurgische wond
Evisceratie is een zeldzame maar ernstige chirurgische complicatie waarbij de chirurgische incisie wordt geopend (dehiscentie) en de buikorganen uitsteken of uit de incisie komen (evisceratie). Evisceratie is een noodgeval en moet als zodanig worden behandeld.
Evisceratie kan variëren van minder ernstig, waarbij de organen (meestal abdominaal) zichtbaar zijn en zich iets buiten de incisie uitstrekken tot de zeer ernstige, waar de ingewanden uit de incisie kunnen wegvloeien.
4Wat u moet doen als uw incisie verdwijnt
Onder alle omstandigheden van verwijdering van de ingewanden, dient dringende medische zorg te worden gezocht door EMS, 911 te activeren of te rapporteren aan de dichtstbijzijnde medische noodhulpvoorziening.
Bedek vervolgens de opening en de organen met het schoonste vel of verbandmateriaal dat u hebt, na het grondig nat te hebben gemaakt. Als je je wond hebt verbanden, moet je de voorraden hebben om het weefsel met steriele verbanden te bedekken. De stof / het verband moet vochtig zijn om te voorkomen dat het aan het weefsel hecht. Als u een steriele zoutoplossing heeft, gebruikt u deze om het verband of de handdoek te verzadigen. Als dat niet het geval is, kan gebotteld of kraanwater worden gebruikt.
Als u geen verbandmateriaal heeft, kunt u een schone handdoek of een vel gebruiken.
ONDER GEEN OMSTANDIGHEDEN moet u proberen de organen terug in de buikholte te duwen. Als het worstcasescenario zich heeft voorgedaan en lusjes van de darmen uit de incisie zijn geduwd, verzamel ze dan in het natte laken of verband en houd de patiënt rustig, zit of ligt.
5 Hoe dehiscentie en verwijdering van de ingewanden te voorkomen
Verbanden – Wanneer u enige activiteit uitvoert die de buikdruk verhoogt (niezen, hoesten, braken, lachen, rekening houden met een stoelgang), oefent u druk uit op uw incisie met uw handen of een kussen. Dit kan zowel dehiscentie voorkomen als pijn verminderen tijdens activiteit.
Voorkom constipatie – Constipatie is gebruikelijk na een operatie, en inspanning om een stoelgang te krijgen, legt onnodige stress op uw incisie. Voorkom constipatie met goede voeding na een operatie, of als u al een verstopping hebt, vraag uw chirurg dan om medicatie om te helpen.
Goede incisiezorg – Een juiste incisiezorg versnelt niet alleen de genezing, maar helpt ook infecties voorkomen, die de incisie kunnen verzwakken en de kans op dehiscentie vergroten.
Hoesten en niezen voorkomen – Als u geopereerd bent en uw allergieën acteren of u hoest, moet u proactief blijven om niezen en hoesten tot een minimum te beperken. Herhaald hoesten en niezen kan langzaam uw incisie verzwakken, wat genezing kan vertragen en (in sommige gevallen) tot dehiscentie kan leiden.
Vermijd opheffen – Als uw arts zegt dat u na de operatie niet meer dan 5 pond mag heffen gedurende 2 weken, maakt hij geen grapje. Hijsobjecten kunnen stress veroorzaken op uw incisie waardoor deze kan openen.
Een heel mooi woord:
Na de operatie is de dehiscentie meestal klein, met een klein deel van de wondopening of een beetje gapend. Als het gebied klein is, is dit meestal een ongemak, een kleine verstoring van een normaal herstel. Evisceratie is veel zeldzamer, maar ernstiger als het gebeurt, en kan niet worden genegeerd. Preventie, met incisieversteviging en het niet negeren van een ernstige hoest, en het achterwege laten van zwaar tillen, is de sleutel.
