Gezien de stress die het lichaam tijdens een chirurgische ingreep verdraagt, is het onder andere niet verrassend om te horen dat patiënten met een operatie veel meer kans hebben obstipatie te hebben – een onvermogen om een stoelgang of moeilijkheid te doorstaan kruk passeert omdat het droog of verhard is – dan de gemiddelde persoon.
Oorzaken van constipatie na een operatie
Chirurgische patiënten zijn om meerdere redenen vatbaar voor constipatie, met als belangrijkste reden de voorgeschreven medicijnen tegen pijnverlichting.
Pijnmedicatie
Opioïden zijn een krachtig type pijnmedicatie en worden vaak gegeven na een operatie voor pijnbeheersing. Helaas hebben alle opioïden een bekende bijwerking van het veroorzaken van constipatie.
Een manier waarop opioïden constipatie bevorderen, is dat ze de beweging van voedsel door het darmkanaal verminderen, waardoor het lichaam meer tijd heeft om water te verwijderen. Dit kan leiden tot een droger dan een typische ontlasting.
Er wordt ook aangenomen dat opioïden de hoeveelheid water die wordt geabsorbeerd door het maagdarmkanaal daadwerkelijk kan verhogen. Ten slotte kunnen opioïden de behoefte aan stoelgang verminderen, waardoor het lichaam weer meer tijd heeft om water te verwijderen.
Eten en drinken na een operatie
Als onderdeel van uw voorbereiding op een operatie heeft u misschien de opdracht gekregen om niet te eten of te drinken. Na de operatie is het u mogelijk verteld dat u minimaal een dag moet drinken en misschien helemaal niet moet eten voor een dag of twee. De combinatie van te weinig vocht en geen voedselinname kan werken tegen de normale routine van eliminatie van uw lichaam.
Te weinig vocht in het lichaam betekent minder vocht in uw ontlasting, wat resulteert in harde, droge stoelgang. Voedsel werkt om het spijsverteringsstelsel te stimuleren en de zaken in beweging te houden. Als er geen voedsel wordt gegeten, werkt het "food in, food out" -mechanisme minder goed.
Uw voedingskeuzes, samen met uw innameniveau, zijn mogelijk ook veranderd na een operatie.
Zelfs het voedsel in het ziekenhuis kan een belangrijke verandering zijn ten opzichte van uw normale dieet en constipatie veroorzaken.
Inactiviteit
Opstaan en lopen of actief zijn is een van de triggers voor een stoelgang. Dus als je plotseling veel van je tijd in bed doorbrengt na de operatie, helpt het je darmen niet om de ontlasting mee te nemen.
Anesthesie
Mensen denken aan anesthesie als iets dat ons in slaap brengt. Anesthesie verlamt echter ook uw spieren, waardoor wordt voorkomen dat voedsel langs het darmkanaal wordt verplaatst. Met andere woorden, totdat uw darmen "wakker worden", is er geen beweging van ontlasting.
Complicaties van constipatie
Naast het eenvoudigweg comfortabel voelen, zijn er nog andere belangrijke redenen om postoperatieve constipatie aan te pakken.
Constipatie kan doorslaan naar impactie, wat betekent dat de ontlasting zo hard en droog is dat je geen stoelgang kunt hebben. De verharde ontlasting moet worden verwijderd door klysma’s, digitale ontleding (waarbij de arts of verpleegkundige zijn vingers gebruikt om de verharde ontlasting te helpen losmaken) of (in vergevorderde gevallen) een operatie.
Ernstige, langdurige gevallen van constipatie kunnen voldoende schade veroorzaken waardoor segmenten van de darm moeten worden verwijderd, wat vaak betekent dat de patiënt een colostoma nodig heeft.
Constipatie en impactie, samen met de inspannende patiënten doen om te proberen een stoelgang te forceren, kunnen ook ongebruikelijke hartritmen, rectale verzakking, aambeien en kortademigheid veroorzaken.
Bij chirurgische patiënten kan deze belasting stress veroorzaken op incisies, zowel intern als extern, en in extreme gevallen kan dit de incisies doen opengaan. Bovendien kunnen patiënten met een openhartoperatie een verhoogd risico lopen op veranderingen van het hartritme en zich inspannen om een stoelgang te krijgen.
Wat is normaal?
Aangezien het belangrijk is om "de zaken in beweging te houden" na een operatie (en altijd, wat dat betreft), kan het nuttig zijn om te bekijken wat gezonde stoelgang is (en wat een teken kan zijn van een probleem).
Als het gaat om het definiëren van constipatie, is er geen vaste regel voor de frequentie van de stoelgang. Met andere woorden, als u normaal twee of drie stoelgangen per dag heeft, duiden drie per week op constipatie. Aan de andere kant, voor sommige mensen zijn drie stoelgangen per week hun ‘normaal’.
Bovendien zijn "normale" stoelgang of stoelgang zacht, gevormd en beheerst (dwz geen "ongelukken") en zijn ze niet pijnlijk.
Helaas wordt ontlasting steeds moeilijker naarmate de tijd tussen de stoelgang toeneemt. Dit komt omdat meer water wordt opgenomen in de bloedbaan, waardoor de ontlasting uitdroogt in de dikke darm.
Constipatie na een operatie voorkomen
Uiteraard is het ideaal om constipatie na een operatie te voorkomen in plaats van het te ontwikkelen en te behandelen. Hier zijn enkele tips om uw darmgezondheid te optimaliseren, zodat u zoveel mogelijk ongemak kunt voorkomen.
Medicijnen
Uw chirurg kan een ontlastingsverzachter voorschrijven om uw pijnstillers mee te nemen om constipatie te voorkomen. Als dit het geval is, volg dan het advies van uw chirurg, zelfs als u nog nooit een obstipatie heeft gehad. Het is veel gemakkelijker en comfortabeler om constipatie te voorkomen dan ermee om te gaan als het eenmaal is begonnen.
Aan de andere kant is het belangrijk om geen vrij verkrijgbare behandelingen te gebruiken zonder ze eerst met uw arts te bespreken. Er is een enorm aanbod van vrij verkrijgbare medicijnen voor constipatie, en sommige zijn misschien niet geschikt voor u. Een darmstimulator kan bijvoorbeeld te belastend zijn voor uw lichaam.
Drink meer vloeistoffen
Het verhogen van uw inname van vloeistoffen, het vermijden van cafeïnehoudende dranken en het focussen op dranken (water en sap) kan u helpen goed gehydrateerd te blijven en het risico op obstipatie te verminderen. Vloeistoffen helpen ook je lichaam te herstellen nadat je constipatie hebt ontwikkeld.
Denk eraan om ook uw pijnmedicatie met water in te nemen en gedurende de dag water te blijven drinken. De aanbevolen dagelijkse inname van water is meestal ongeveer 64 ounce, wat misschien niet genoeg is bij het gebruik van opioïden.
Eet meer vezels
Wat u eet, kan uw risico op obstipatie verhogen of verlagen. Verhoog uw vezelinname door fruit en groenten te eten, bij voorkeur zo dicht mogelijk bij hun natuurlijke staat. Een hele sinaasappel doet het beter om vezels voor je dieet te leveren dan sinaasappelsap met de pulp verwijderd.
Je kunt vezels ook aan je dieet toevoegen met vezelsupplementen, maar onthoud dat het toevoegen van extra vezels obstipatie kan veroorzaken als er te weinig water wordt verbruikt.
Vermijd bovendien voedingsmiddelen waarvan bekend is dat ze constipatie veroorzaken. Voor veel mensen kan kaas leiden tot obstipatie, evenals een dieet vol vlees met minimale groente en fruit.
Normale maaltijden en snacks
Het lichaam is ontworpen om ontlasting te elimineren wanneer voedsel wordt geïntroduceerd. Dit is een reden waarom een stoelgang na het ontbijt gebruikelijk is – eten gaat erin, dus ontlasting moet uitgaan. Om deze reden kunnen kleine en frequente maaltijden regelmatige stoelgang stimuleren.
Fysieke activiteit
Fysieke activiteit, zoals wandelen, heeft ook aangetoond dat het het risico op constipatie vermindert. Volg natuurlijk de instructies van uw chirurg op met betrekking tot uw bewegingsbeperkingen.
Behandeling van constipatie na een operatie
Als u obstipatie heeft ontwikkeld, is het advies om constipatie te voorkomen nog steeds op u van toepassing.
Het verhogen van uw waterinname is essentieel, net als veranderingen in het voedingspatroon om vezels aan uw maaltijden toe te voegen. Bovendien zijn er veel vrij verkrijgbare en voorgeschreven behandelingen voor obstipatie. Maar als u onlangs een operatie heeft gehad, moet u uw arts raadplegen voordat u ze gebruikt.
Constipatie-verlichtende middelen variëren in hoe ze zacht of agressief constipatie behandelen en kunnen aanzienlijke buikpijn veroorzaken. Te veel medicatie of overdreven stimulerende behandelingen kunnen krampen, pijn en diarree veroorzaken.
Veel voorkomende anti-constipatie therapieën zijn onder meer:
- Klysma
- Krukverzachter
- Laxerend
- Vezel supplement
- Magnesiumcitraat
- Glycerine zetpillen
Een woord van buitenaf
Constipatie moet nooit worden genegeerd, vooral na een stressvolle ervaring zoals een operatie. Maar maak je geen zorgen als je constipatie ontwikkelt, zelfs als je je best hebt gedaan om dit te voorkomen. Met de hulp van uw arts en mogelijk wat medicijnen kunt u uw darmen weer op het goede spoor krijgen.
