Poliklinische zorg, ook wel ambulante zorg genoemd, wordt gedefinieerd als medische zorg of behandeling waarvoor geen overnachting in een ziekenhuis vereist is of medische faciliteit. Poliklinische zorg kan worden toegediend in een medisch kantoor of een ziekenhuis, maar meestal wordt het geleverd in een medisch kantoor of polikliniekcentrum.
Poliklinische zorg kan routinematige diensten omvatten zoals controles of bezoeken aan klinieken.
Nog meer betrokken procedures zoals chirurgische ingrepen, zolang ze u toestaan om het ziekenhuis of de faciliteit op dezelfde dag te verlaten, kunnen nog steeds worden beschouwd als poliklinische zorg. Veel chirurgische diensten, revalidatiebehandelingen en geestelijke gezondheidszorg zijn beschikbaar als poliklinische diensten. Poliklinische zorg is meestal minder duur dan ziekenhuisopname, omdat deze vaak minder betrokken is en geen voortdurende aanwezigheid van een patiënt vereist in een faciliteit, die minder middelen van het ziekenhuis of de medische kliniek gebruikt.
Ten behoeve van de verzekering wordt de meeste extramurale zorg uitgesplitst op basis van het type dienstverlenende huisarts, specialist, geestelijke gezondheid, enz.). Poliklinische chirurgie is een gebied dat specifiek wordt geïdentificeerd en beschrijft uw kostenaandeel als u een procedure of operatie nodig hebt waarvoor geen overnachting in de faciliteit vereist is. Net als bij intramurale behandelingen, worden de kosten die samenhangen met de faciliteit zelf en de arts / chirurg die de procedure uitvoert vaak behandeld als twee verschillende dekkingsvoordelen.
Definitie van poliklinische versus intramurale zorg
Als u Medicare heeft, moet u zich afvragen of u al dan niet wordt beschouwd als intramuraal of poliklinisch. Uw ziekenhuisstatus (of het ziekenhuis u nu als ‘klinisch’ of ‘poliklinisch’ beschouwt) is van invloed op het bedrag dat u betaalt voor ziekenhuisdiensten (zoals röntgenfoto’s, medicijnen en laboratoriumtests) en kan ook van invloed zijn op de zorg van Medicare voor de zorg die u krijgt een bekwame verpleeginrichting (SNF) na uw verblijf in het ziekenhuis.
- U begint met een opname wanneer u formeel wordt opgenomen in een ziekenhuis met de bestelling van een arts. De dag voordat u wordt ontslagen, is uw laatste opnamedag.
- U bent poliklinisch als u spoedafdelingdiensten, observatiediensten, poliklinische chirurgie, laboratoriumtests, röntgenfoto’s of andere ziekenhuisdiensten krijgt en de dokter heeft geen bevel geschreven om u in een ziekenhuis te laten opnemen als een intramuraal. In deze gevallen bent u poliklinisch, zelfs als u de nacht in het ziekenhuis doorbrengt.
Wat u betaalt als ambulante zorg op Medicare
Deel B behandelt ambulante ziekenhuisdiensten. Over het algemeen betekent dit dat u een copayment betaalt voor elke individuele poliklinische ziekenhuisdienst. Dit bedrag kan per service verschillen. Opmerking: de copayment voor een enkele poliklinische ziekenhuisdienst mag niet hoger zijn dan het aftrekbare ziekenhuis. Uw totale copayment voor alle ambulante diensten kan echter meer zijn dan het ziekenhuis dat in de klinische periode is afgetrokken.
Deel B dekt ook de meeste van uw doktersdiensten als u poliklinisch bent. U betaalt 20 procent van het door Medicare goedgekeurde bedrag nadat u het aftrekbare deel B hebt betaald.
Over het algemeen worden receptplichtige en zelfzorggeneesmiddelen die u in een polikliniek (zoals een afdeling spoedeisende hulp) krijgt, soms "zelf toegediende geneesmiddelen" genoemd, niet gedekt door Deel B.
Uit veiligheidsoverwegingen zijn veel ziekenhuizen ook verplicht een beleid hebben waarbij patiënten geen recept of andere medicijnen van thuis mogen meenemen. Als u medicijnen op doktersvoorschrift heeft (deel D), kunnen deze geneesmiddelen onder bepaalde omstandigheden worden gedekt. U moet waarschijnlijk zelf betalen voor deze medicijnen en een claim indienen bij uw geneesmiddel voor een terugbetaling. Bel uw geneesmiddelenplan voor meer informatie.
