Heeft uw kind ooit ontlastingsongevallen (fecale bevuiling)?
Ouders denken vaak dat dit soort ongelukken expres wordt gedaan, maar vaker worden ze veroorzaakt door encopresis.
Dit soort ongelukken doen zich voor wanneer kinderen ontlasting lekken, meestal onvrijwillig, in hun ondergoed, nadat ze zindelijk zijn geworden. Hoewel vervuiling secundair kan zijn aan een anatomisch probleem, zoals een anale misvorming, meningomyelocèle, spieraandoeningen of na een anale ingreep, komt dit meestal door encopresis.
Encopresis
Encopresis is een complicatie van chronische obstipatie, en het is fecale verontreiniging met het verlies van halfgevormde of gewoonlijk vloeibare ontlasting, die stinkende geur kan hebben, in ondergoed van een kind. Zodra een kind verstopt raakt en harde en pijnlijke ontlasting heeft, kan het zijn dat hij in zijn ontlasting begint vast te houden om te voorkomen dat het weer pijn doet. Dit creëert een cyclus die constipatie voortzet en verergert, wat uiteindelijk leidt tot een grote fecale impactie en rectale uitzetting (waardoor het rectum minder gevoelig kan worden en zelfs kleine hoeveelheden ontlasting niet kan vasthouden). Kruk achter de impactie begint eromheen te lekken en lekt uiteindelijk uit het rectum, zonder dat het kind het opmerkt of erin kan houden.
Uw kind kan ook zeer grote, onregelmatige, harde stoelgang hebben die pijnlijk is of kan sluit zelfs het toilet aan. Na een zeer grote stoelgang kan de bevuiling verbeteren, totdat er voldoende tijd verstrijkt en de impact opnieuw opbouwt.
Kinderen met encopresis kunnen ook kleine, harde, balachtige ontlastingsbewegingen hebben, waardoor ouders niet elke dag nadenken over obstipatie.
Hoewel encopresis gelijkmatig voorkomt bij jongens en meisjes bij jongere kinderen, op schoolleeftijd, komt het veel vaker voor bij jongens.
Behandelingen
De behandelingen voor encopresis moeten behandeling van de onderliggende obstipatie omvatten.
Dit omvat waarschijnlijk een ‘clean out’-regime van klysma’s, zetpillen of Miralax met hoge dosis of minerale olie om de ontlasting of de getroffen ontlasting te verwijderen.
Andere behandelingen zijn gericht op het verbeteren van het dieet van uw kind.
Het klassieke dieet dat een kind zou kunnen constiperen, kan veel junkfood bevatten en bestaat mogelijk uit weinig vezels, veel vet en weinig vocht. Met dat in gedachten zijn enkele stappen om het eetpatroon van uw kind te verbeteren:
- Vloeistoffen verhogen: verhoog de hoeveelheid water die uw kind elke dag drinkt.
- Vezelverhoging: verhoog de hoeveelheid vezelrijk voedsel dat uw kind eet, zoals fruit en groenten. Rauwe, ongeschilde groenten en fruit (vooral bonen, zoete aardappelen, erwten, raapgroenten, rauwe tomaten en maïs) hebben de meeste vezels. Popcorn heeft ook veel vezels. Kinderen moeten ongeveer 14 g vezels eten voor elke 1.000 calorieën die ze eten. Leer het voedingsetiket voor vezelrijke voedingsmiddelen en snacks te controleren met ten minste 3-4 g vezels per portie. Groentesoepen zijn bijzonder vezelrijk en voegen ook meer vocht toe aan het dieet van uw kind.
- Zemelen in het dieet van uw kind verhogen door zemelengranen, zemelenmuffins, geraspte tarwe, graham crackers of volkoren brood aan te bieden.
- Verminderende constiperende voedingsmiddelen: deze omvatten volle melk, yoghurt, kaas, gekookte wortelen en bananen. Voor sommige kinderen is gebleken dat het overschakelen op soja of rijstmelk ontlasting verzacht. Als uw kind niet in staat is om melk te drinken, bied dan dagelijks een multivitamine of andere calciumbronnen aan.
Totdat de constipatie van uw kind is verbeterd met een niet-constiperend dieet, zal uw kind waarschijnlijk ook op ontlastingverzachters zitten. De meeste van deze geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in de apotheek zonder recept en hebben geen recept nodig. Ze omvatten Miralax, Milk of Magnesia en minerale olie. In tegenstelling tot laxeermiddelen bij volwassenen, worden ze over het algemeen niet beschouwd als verslavend. Je moet ze elke dag gebruiken, met het doel van je kind elke dag een zachte BM te hebben. Als uw kind diarree krijgt, geeft u te veel en moet u de dosis verlagen.
Badkamerplanning
Een andere belangrijke behandeling voor encopresis en constipatie is gedragsmanagement, zodat uw kind elke dag leert om een stoelgang te hebben.
U moet uw kind aanmoedigen om regelmatig stoelgangpatronen te hebben. Laat uw kind ongeveer vijf tot tien minuten na de maaltijd 2-3 keer per dag op het toilet zitten.
Het gebruik van eenvoudige beloningen of een dagelijkse kalender met sterren of stickers voor dagen dat uw kind zijn medicijn neemt en een stoelgang heeft, kan nuttig zijn. Je kind hoeft niet per se een stoelgang te hebben, en je moet hem niet straffen als hij dat niet doet. Het is belangrijker dat hij een normale gewoonte krijgt om te proberen een stoelgang te krijgen.
En vergeet niet dat het lekken van ontlasting onvrijwillig is. Je kind doet het niet expres en hij moet niet gestraft of beschaamd worden als het gebeurt. Het uitzetten en strekken van zijn rectum van de getroffen ontlasting kan veel tijd kosten om weer normaal te worden, en totdat dit gebeurt, kan hij misschien niet in staat zijn om al zijn stoelgang te voelen of vrijwillig vast te houden, en kan lekkage doorgaan zelfs met de juiste behandeling.
Encopresis kan soms moeilijk te behandelen zijn en uw kinderarts kan overwegen om u door te verwijzen naar een kindergastro-enteroloog voor verdere behandeling als hij zijn huidige medische regime niet verbetert.
