Fibromyalgie is een chronische pijnaandoening waarbij wijdverspreide musculoskeletale pijntjes en pijnen voorkomen – voornamelijk van de spieren, pezen en bindweefsel. Het wordt soms spierreuma of reumatisch syndroom genoemd. In tegenstelling tot sommige soorten artritis en reumatische aandoeningen, wordt fibromyalgie niet geassocieerd met gewrichtsschade of gewrichtsmisvorming.
De diagnose fibromyalgie kan gepaard gaan met een lichamelijk onderzoek van aanbestedingspunten. Omdat routinematige laboratoriumtests fibromyalgie niet detecteren, maken gevoelige punten deel uit van het diagnostische proces. Wat zijn gevoelige punten?
Diagnose van fibromyalgie
Volgens de diagnostische criteria voor fibromyalgie (gebaseerd op de American College of Rheumatology Diagnostic Criteria voor Rheumatology 1990), moet een patiënt:
- wijdverspreide pijn hebben in alle vier de kwadranten van het lichaam gedurende ten minste 3 maanden
- op zijn minst 11 van 18 specifieke aanbestedingspunten
Tedere punten zijn specifieke plaatsen op het lichaam (18 specifieke punten op 9 bilaterale locaties) die uitzonderlijk gevoelig zijn voor aanraking (digitale palpatie) na onderzoek door een arts. De 9 bilaterale spierlocaties zijn:
- Lage cervicale regio: (voorste halsgebied) aan de voorzijde van de tussenruimten tussen de transversale processen van C5-C7.
- Tweede rib: (borstgebied vooraan) bij tweede costochondrale knooppunten.
- Occiput: (achterkant van de nek) bij suboccipitale spierinserties.
- Trapezius Spier: (gebied van de achterste schouder) op het middelpunt van de bovenrand.
- Supraspinatus Spier: (schouderbladgebied) boven de mediale rand van de scapulaire wervelkolom.
- Laterale Epicondyle: (ellebooggebied) 2 cm distaal van de laterale epicondylus.
- Gluteal: (achterkant) aan het bovenste buitenste kwadrant van de billen.
- Grotere Trochanter: (achterste heup) achter de grotere trochanterische prominentie.
- Knie: (kniegebied) op het mediale vetkussen proximaal van de gewrichtslijn.
Bij digitale palpatie wordt de patiënt gevraagd of de palpatie pijnlijk is. Een "ja" -antwoord van de patiënt is de enige positieve reactie. Naast de digitale palpatie kan het onderzoek van het tenderpunt worden uitgevoerd met dolorimetrie (een instrument dat wordt gebruikt om pijn tolerantie te meten).
In 2010 stelde het American College of Rheumatology bijgewerkte criteria voor de diagnose van fibromyalgie voor. De bijgewerkte voorlopige criteria suggereren dat het tenderpuntonderzoek moet worden geëlimineerd ten gunste van een combinatie van WPI (wide pain index) en SS (ernstschaal van symptomen). Er waren inherente problemen met gevoelige punten die de focus van fibromyalgie diagnose zijn. In feite vereist het vakmanschap om een onderzoek naar een punt van aanbesteding goed uit te voeren. Ook was een tender point-onderzoek niet nuttig voor het beoordelen van het succes van de behandeling. Sommige artsen vermeden het tender point-examen en besteedden meer aandacht aan andere symptomen (bijvoorbeeld slaapproblemen, vergeetachtigheid, mentale waasheid en verminderde fysieke functie met betrekking tot gebruikelijke dagelijkse activiteiten). Studie resultaten onthulden dat de bijgewerkte criteria in staat was om 88% van de fibromyalgie patiënten te identificeren die voldeden aan de oudere American College of Rheumatology criteria voor het diagnosticeren van fibromyalgie.
- Quiz: Hebt u fibromyalgie?
Tenderpunten en triggerpunten – zijn ze hetzelfde?
Tenderpunten en triggerpoints zijn twee termen die vaak door elkaar worden gebruikt, maar zijn ze synoniem? Triggerpoints zijn kenmerkend tastbare knopen in strakke banden (gespannen spiervezels) die geassocieerd zijn met een patroon van verwezen pijn. Aan de andere kant zijn gevoelige punten gebieden van tederheid die voorkomen in spieren, peesverbindingen, bursa of vetweefsel. Tedere punten zijn kenmerkend wijdverspreid wanneer geassocieerd met fibromyalgie. Triggerpoints bevinden zich meestal in een beperkt patroon en worden meestal geassocieerd met myofasciaal pijnsyndroom.
Het is mogelijk dat beide samen voorkomen.
