Een beroerte kan verschillende langetermijn- en kortetermijnresultaten opleveren. Een van de meer uitdagende gevolgen van een beroerte is een groep symptomen die wordt aangeduid als visueel-ruimtelijke verwaarlozing, hemispatiale verwaarlozing of hemiagnosia.
Verwaarlozing is de meest voorkomende term die wordt gebruikt om het gebrek aan gevoel, gebrek aan aandacht of gebrek aan bewustzijn van een beroerteoverlevende aan één kant van het lichaam of aan één kant van zijn of haar omgeving te beschrijven.
Verwaarlozing kan zich manifesteren als een gebrek aan waarneming van één kant van het gezichtsvermogen na een beroerte. Verwaarlozing kan zich ook manifesteren als een verlies van herkenning van één kant van de omgeving van een beroerte-nabestaande.
Welk type beroerte veroorzaakt verwaarlozing?
Verwaarlozing kan zich ontwikkelen na een beroerte die de frontale kwab of de pariëtale kwab van de hersenen beschadigt, omdat deze de visuele-ruimtelijke verwerking regelen. Normale visueel-ruimtelijke verwerking omvat het begrip van hoe objecten in de ruimte met elkaar in verband staan.
Verwaarlozing treedt meestal op na een beroerte die de niet-dominante kant van het brein beïnvloedt – de rechterkant van het brein bij rechtshandige mensen of de linkerkant van het brein bij linkshandige mensen. Meestal wordt taal niet ernstig beïnvloed door verwaarlozing, omdat de taalfunctie zich aan de dominante kant van de hersenen bevindt.
Er zijn verschillen tussen beroertes aan de rechterkant van de hersenen en beroertes aan de linkerkant van de hersenen, en deze verschillen zijn vooral merkbaar voor linkshandige mensen.
Symptomen van verwaarlozing
- Sensatie: Verwaarlozing kan het bewustzijn of de sensatie van de linkerarm of het linkerbeen of beide beïnvloeden. Beroerte-overlevenden met verwaarlozing negeren vaak één kant van het lichaam en weten in veel gevallen niet of ze een gevoel aan een kant van het lichaam voelen. In sommige gevallen kan een overlevende van een beroerte een gevoel hebben aan de aangedane zijde, maar wanneer hem wordt gevraagd de locatie te beschrijven, kan hij of zij naar de andere (verkeerde) kant wijzen.
- Visie: soms overerven nabestaanden alles wat zich aan één kant van het gezichtsvermogen bevindt, zelfs wanneer er geen daadwerkelijk verlies van gezichtsvermogen is. Het kan bijzonder uitdagend zijn om te ontrafelen of een overlevende van een beroerte naast visuele verwaarlozing ook verlies van perifeer zicht heeft. Overlevenden van een beroerte met visuele verwaarlozing kunnen knipperen wanneer een object hun oog nadert (omdat ze het object hebben gezien) maar ze kunnen het voorwerp niet identificeren of onthouden.
- Geluid: vaak kan een overlevende van een beroerte geluiden van de verwaarloosde zijde verwaarlozen of problemen hebben om uit te zoeken waar de geluiden vandaan komen.
- Bewustwording van de omgeving: overlevenden van een beroerte die last hebben van verwaarlozing, mogen geen voorwerpen of mensen aan de ene kant van de kamer waarnemen.
Hoe een beroerte overlevende ervaringen verwaarloost
Dit gebrek aan bewustzijn kan variëren in ernst, waardoor verschillende CVA-overlevenden anders worden beïnvloed. Voor sommige overlevenden van een beroerte is verwaarlozing van hemispatiënten frustrerend omdat het bijvoorbeeld moeilijk is om voorwerpen aan de linkerkant van de kamer te vinden.
Wanneer een beroerte echter ernstig is, is de overlevende van de beroerte zich mogelijk niet bewust van hemispatiale verwaarlozing en maakt deze er mogelijk niet eens iets om. Sommige overlevenden van een beroerte kunnen alleen de rechterkant van de kamer zien, maar zien onnauwkeurig dat ze de hele kamer zien.
Het gebrek aan bewustzijn dat er een probleem is, maakt de dagelijkse functie uiterst uitdagend.
Over het algemeen kunnen overlevenden van een beroerte verward raken over het gebied van verwaarlozing en kunnen ze wisselen tussen voortgang en regressie tijdens herstel.
Verwaarlozing kan interferentie veroorzaken met de mogelijkheid om volledig te participeren met revalidatie
Over het algemeen is een beroerte-overlevende met hemispatiale verwaarlozing niet op de hoogte van het probleem. Afhankelijk van verschillende factoren, kunnen sommige overlevenden van een beroerte de betekenis van de verwaarlozing begrijpen, terwijl sommigen misschien niet geloven dat er helemaal verwaarlozing is – en kunnen erop staan dat ze een arm of een been bewegen als ze dat niet zijn.
Medische behandeling van verwaarlozing
Verwaarlozing verbetert vaak geleidelijk, hoewel sommige overlevenden van een beroerte jarenlang nog steeds negeren. Er zijn een paar behandelmethoden die kunnen helpen bij verwaarlozing. Deze omvatten:
- Rehabilitatie: therapie na een beroerte omvat een verscheidenheid aan technieken. Spiegeltherapie is een van de technieken die worden gebruikt voor sommige mensen die herstellen van visueel-ruimtelijke verwaarlozing.
- Medicatie: tot nu toe is er enig onderzoek gedaan naar medicijnen die kunnen helpen bij visuospatiale verwaarlozing, en sommige resultaten lijken veelbelovend. Maar momenteel wordt medicatie niet als de meest voordelige benadering van dit probleem beschouwd.
- Niet-invasieve hersenstimulatie: net als bij medicatie is er onderzoek naar deze aanpak. Tot dusverre zijn er geen sterke aanwijzingen voor het gebruik van elektrische therapie voor dit probleem, maar er is onderzoek gaande.
Caregivers en visuele ruimtelijke verwaarlozing
Verwaarlozing is een van de meest lastige gevolgen van een beroerte voor geliefden. Beroerte-overlevenden met verwaarlozing kunnen meer tevreden zijn en minder overstuur over de beroerte vanwege hun gebrek aan bewustzijn. Maar tussen de moeilijkheid om dingen te vinden, het onvermogen om volledig mee te werken aan revalidatie en de verminderde perceptie van pijn, kan verwaarlozing van een beroerte-overlevende emotioneel stressvol zijn voor de verzorger.
Tips voor het omgaan met verwaarlozing
- Wees geduldig. Verwaarlozing is een echt neurologisch tekort. Het is geen gedragsprobleem, ‘ontkenning’, vergeetachtigheid of onwelwillendheid. Een beroerte-overlevende met het symptoom van verwaarlozing kan er niets aan doen.
- Probeer je geliefde die herstellende is van een beroerte te helpen door hem of haar fysiek te helpen zich om te keren en de kamer van de andere kant te bekijken. Dit kan helpen om je geliefde beter op zijn of haar omgeving te richten. Bouw de actie van ‘zich omdraaien en van de andere kant kijken’ naar de normale routine en gewoonten voor je geliefde. Hij is misschien niet in staat om verwaarlozing te overwinnen, maar kan zich misschien een gewoonte herinneren zoals "altijd omkeren als je iets zoekt."
- Let op de veiligheid. Je geliefde mag niet klagen over pijn, temperatuurveranderingen of ongemak aan de verwaarloosde kant. Controleer op verwondingen, scherpe voorwerpen of iets anders dat de verwaarloosde zijde kan beschadigen.
Een woord van heel dichtbij
Verwaarlozing is een van de meest ongewone en moeilijk te begrijpen gevolgen van een beroerte. Hemiagnosia is veel meer merkbaar en schokkend voor zorgverleners dan voor de overlevende van de beroerte. Als u een geliefde hebt die na een beroerte te maken heeft met visueel-ruimtelijke verwaarlozing, kan een beroertezorg bijzonder veeleisend zijn. Het begrijpen van verwaarlozing is je belangrijkste stap in het omgaan met die uitdagingen.
